szérum vas; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
sideremia
Általános információ
A szervezetben a teljes vasmennyiség korától és nemétől függ. Teljes idejű babáknak van
75 mg Fe/kgc főleg az anyától a terhesség harmadik trimeszterében. A vaslerakódások a növekedési periódus alatt csökkennek. Serdülőkor után a vasigény csökken, a férfiak az egész életen át fokozatosan megemelkednek a vaslerakódások (minimum 50mg Fe/kgc). Ezzel szemben a nőknél a menopauza idejéig folyamatosan csökken a vas (van)
35 mg Fe/kgc); a menopauza után a nők lineáris módon felhalmozzák a vasat, elérve a férfiakhoz hasonló szintet.
A testben lévő vas nagy része a hemvegyületekben található meg, különösen a hemoglobinban és a mioglobinban. Nagyon kis mennyiséget tartalmaznak olyan enzimek, amelyek vasat használnak az elektronok cseréjében: peroxidázok, katalázok és ribonukleotid-reduktázok. A legtöbb nem hemikus vas a makrofágokban és a hepatocitákban ferritin vagy hemosiderin formájában van tárolva. Csak egy nagyon kis része (
0,1%) Fe3 + formájában kering a plazmában egy transzportfehérjéhez - transzferrinhez kötődve.
A vas a proximális vékonybélből hemikus vas és vas-vas (Fe2 +) formájában szívódik fel, felszívódását a gyomor savassága (a klorid vagy a gasztrektómia csökkenése), a potencírozó tényezők és az élelmiszer-gátlók befolyásolják. Az abszorpciót transzportfehérjék és enzimek érik el: ferreduktáz, amely az étkezésből származó Fe3 + -ot Fe2 + -okká alakítja át a bélnyálkahártya sejtjeibe, és egy ferrioxidáz (hefaestin), amely a bazolaterális membránban Fe2 + -t Fe3 + -vá alakítja a plazma transzfer érdekében1 . A Ferroportin az a bazolaterális transzporter, amelyen keresztül a vas elhagyja az enterocitát és a májban szintetizált 25 aminosavból álló, nemrégiben felfedezett peptidhormon, a hepcidin működésének helyét, amely kölcsönhatásba lép a ferroportinnal, előidézve annak internalizálódását és lebomlását.
Mivel az emberi test nem rendelkezik fiziológiai mechanizmussal a vas feleslegének kiküszöbölésére, felszívódása nagyon jól szabályozott, a legfontosabb elem a hepcidin, amelynek negatív szabályozó szerepe van a plazma vasán, csökkentve a vas felszabadulását az enterocita és a retikuloendoteliális sejtekből. . A hepcidin szintézist gyulladás serkenti, vagy ha a test vaslerakódása telített. A hipoxia, valamint az eritropoézis megnövekedett vasigénye gátolja a máj hepcidin szintézisét. A hepcidin - illetve a szintézisének serkentésében vagy gátlásában részt vevő szignálmolekulák - szabályozási mechanizmusának megsértése szerepet játszik a vas metabolizmusának rendellenességei (vashiányos vérszegénység, örökletes hemochromatosis, nem hatékony eritropoézisből származó vashormány, gyulladásos vérszegénység, fertőzés) kialakulásában. krónikus betegség vérszegénység).
A vas kiválasztódása a nők gyomor-bélrendszeri, bőr-, vizelet- és menstruációs vesztesége révén bekövetkező sejtszintű veszteség révén történik. A funkcionális vas nagy része a testben a reticuloendothelialis rendszerben elpusztult öregedő vörösvértestekből származó meglévő vas újrafelhasználásából származik, főleg a lépből.
Ajánlások a sziderémia meghatározására (transzferrin/transzferrin telítettséggel és ferritinnel kombinálva)
• A vérszegénység differenciáldiagnosztikája, különösen a mikrocita és/vagy a hipokróm;
• Vashiányos vérszegénység, thalassemia, sideroblastos vérszegénység értékelése;
• Vas túlterhelés és hemochromatosis diagnosztizálása;
• Vasmérgezés diagnosztizálása.
Betegképzés - böjt reggel (amikor a sziderémiás értékek a legmagasabbak), vaskészítmények/vérátömlesztés beadása előtt; ha a beteget transzfundálták, a sziderémiát 4 nap múlva határozzák meg. Kerülni kell az alváshiányt, az extrém stresszt (amely csökkenti a sziderémiát) vagy a vas kelátokat (deferoxamin) is.
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a lehető leghamarabb (1-2 óra) centrifugálással szétválasztjuk a szérumot.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum stabil: 7 nap 15-25 ° C-on; 3 hét 2-8 ° C-on; néhány évig (-15) - (- 25) ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - spektrofotometrikus (kolorimetrikus).