Szervszűrés vagy alapvető ultrahang; Baba és család
Egészséges a baba? Az orvos ezt a terhesség közepén megvizsgálja vagy az alap, vagy a finom ultrahang segítségével. Mit kell tudni a terhes nőknek a választásról
Kívánt esetben a nőgyógyászok alaposabban szemügyre vehetik az ultrahangot
Nagyon különleges pillanatok vannak a leendő szülők számára, amikor ultrahang közben meglátják babájukat. Eleinte alig több, mint kopogáspont, 20 hét után kialakult egy kisgyerek, amely szívja, megragadja és rúgja a hüvelykujját. Három ultrahangvizsgálat része a rutinszerű terhesgondozásnak. A nőgyógyász ellenőrzi, hogy a születendő gyermek életkorának megfelelően fejlődik-e.
A fejlődési rendellenességek korai észlelése életeket menthet
2013 óta a terhes nők két vizsgálat közül választhatnak a 19. és 22. hét között: a hagyományos alap ultrahang és annak kiterjesztett formája, amely szervszűrést is tartalmaz.
Szakértők szerint az ultrahangos szűrés követelményei már nem voltak naprakészek. Ezért minősége javult. "Ha a fejlődési rendellenességeket már korai stádiumban diagnosztizálják, az életmentő lehet a csecsemő számára" - mondja dr. Ulrich Gembruch, a bonni egyetemi kórház szülészeti és terhesorvosi osztályának igazgatója.
Alapvető vagy finom ultrahang: a különbségek
A korábbi formájú alap ultrahang segítségével az orvos többek között a csecsemő fejének és gyomrának méretét, a combcsontok hosszát és a méhlepény helyzetét méri. A szervek szűrésénél viszont szisztematikusan meg kell vizsgálni a születendő gyermek szerveit és szerkezeteit.
"Az újdonság, hogy van egyfajta ellenőrzőlista a vizsgálathoz, és hogy már nincsenek csak általános információk a fejlődési rendellenességek jeleiről" - magyarázza dr. Ute Germer, a regensburgi Caritas St. Josef Kórház Prenatális Orvosi Központjának vezetője. Ez az ellenőrzőlista olyan kérdéseket tartalmaz, mint: Látható a kisagy? Van-e szabálytalanság a hátulján? Megmutatható mind a négy szívkamra? Az elülső hasfal zárva van? "Tanulmányok kimutatták, hogy több rendellenességet fedeznek fel, ha az ultrahangot szisztematikusan végezzük" - mondja Ute Germer, aki a Német Orvostudományi Ultrahang Társaság nőgyógyászati és szülészeti részlegének vezetője is.
Átfogó tanácsokat tartalmaz
Az újszülöttek három-négy százaléka rendellenességgel születik. Harmaduk súlyos, többségük enyhe vagy közepesen súlyos. A súlyos betegségek gyakran tartalmaznak szívhibákat. "Gyakran nem ismerik fel őket az anyaméhben, mert a születendő csecsemők nem mutatnak semmilyen tünetet, mivel még mindig a méhlepény biztosítja őket" - magyarázza Germer. A szülés után az érintett gyermekek életveszélyes oxigénhiányban szenvedhetnek. "Ha az ilyen rendellenességek a szülés előtt ismertek lennének, az orvosok azonnal kezelhetnék a gyermeket a születés után vagy a méh elején" - mondja Germer.
A szülési irányelvek átfogó tanácsokat is előírnak az ultrahanggal kapcsolatban. A nőgyógyásznak tájékoztatnia kell a terhes nőt a vizsgálat céljairól, tartalmáról és korlátairól. A felmérések azt mutatták, hogy sok leendő szülő túl keveset tud a vizsgálatokról és a lehetséges következményekről: Szinte az összes szülő feltételezte, hogy a második ultrahang korábban pontos diagnózist ad. "De ez nem így van" - mondja Ulrich Gembruch. Az orvos például megmérte a combot vagy a karot, de nem kellett ellenőriznie, hogy mind a négy végtag vagy az összes ujj ott van-e. A szervszűrés részletesebb, de az összes lehetséges malformáció pontos keresése sem célja ennek a vizsgálatnak. Az orvosok csak úgynevezett részletes diagnosztikát végeznek, amely túlmutat a szervek szűrésén, csak a veszélyeztetett terhes nőknél, vagy ha egyszerű rendellenességeket fedeztek fel az egyszerű ultrahang- vagy szervszűrés során. Ebből a célból a nőket gyakran szakorvosokhoz irányítják. Ezek gyakran DEGUM II vagy III szintű képesítéssel rendelkeznek.
Ügyeljen az orvos képesítésére
"Nehéz felismerni a szívhibákat" - mondja Ute Germer. Ez kiképzést igényel. Ezenkívül egyes rendellenességek olyan ritkák, hogy néhány orvos soha nem látta őket. A vizsgálatok megerősítik, hogy a képzettebb és tapasztaltabb orvosok több rendellenességet fedeznek fel. Ezért a nőgyógyászok szakmai szövetsége szerint a kiterjesztett alap ultrahang elvégzésére csak azok a nőgyógyászok jogosultak, akik további vizsgálaton mentek keresztül. "A képesítés nagyrészt megfelel azoknak a követelményeknek, amelyeket az orvosokkal szemben támasztunk alá, akik a DEGUM I. szint szerint igazoltak" - magyarázza a DEGUM szóvivője, Dr. Annegret Geipel, a bonni egyetemi kórház Szülészeti és Prenatális Orvostudományi Tanszék prenatális orvosának vezetője és a DEGUM igazgatósági tagja. "Ez egy jó alapképesítés".
A terhes nőknek joguk van nem tudni
De még a legjobb képzettséggel és az orvosok legnagyobb gondozásával is, néhány dolog felfedezetlen marad. "Metabolikus vagy kromoszóma rendellenességek nem mutathatók ki" - magyarázza Ute Germer. Az orvosok azonban ultrahang segítségével megismerhetik a kromoszóma rendellenességeit, például a 21. triszómiát, nevezetesen, ha ezek rendellenességekkel, például szívhibákkal járnak. A kromoszómák vizsgálatához azonban továbbra is szükséges a chorionus villus mintavétele és a magzatvíz szúrása. "A kezelő nőgyógyásznak meg kell magyaráznia a terhes nőnek, hogy a szervszűrés során megtudhat valamit, ami lelkiismereti konfliktushoz vezethet" - mondja Germer. Bárki, akinek ezzel problémái vannak, élhet azzal a jogával, hogy nem ismeri, és nem teszi meg a vizsgálat nélkül. "Végül minden terhes nőnek magának kell eldöntenie, hogy mennyit szeretne megtapasztalni. De a rendellenességek ismerete nagy lehetőséget is jelent" - mondja Ute Germer orvos. A kiterjesztett ultrahangvizsgálatot az egészségbiztosító társaságok fizetik.