Szerzett hypothyreosis - Altmeyers Encyclopedia - Belgyógyászati ​​Klinika

A szervezet alulkínálata a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) pajzsmirigyhormonjaival, és ebből adódó hipometabolizmus. Ebben a bizonyos hormonhiányos helyzetben a test számos anyagcsere-funkciója lelassul. Ennek következményei a csökkent fizikai és szellemi teljesítmény. Florid hipotireózis esetén a diagnózis nyilvánvaló. Kevésbé hangsúlyos hypothyreosis esetén jellegtelen tünetek vannak az előtérben; néha a tünetek teljesen hiányozhatnak.

encyclopedia

Gyermekeknél egy nagyon korán megszerzett (főleg jódhiány a jódhiányos területeken) vagy a veleszületett hypothyreosis (1: 3270 születés) fizikai és szellemi fejlődésbeli késésekhez vezethet, amelyek teljes képét (ha nem kezelik) (endémiás) kretinizmusnak nevezik (lásd alább. Veleszületett hypothyreosis).

Osztályozás

Elsődleges (thyreogén) hypothyreosis (maga a szerv pajzsmirigy a hypothyreosis oka; a pajzsmirigy szekréciós képessége nem elegendő a szervezet szükségleteihez; leggyakoribb ok)

  • Hypothyreosis egy autoimmunológiai betegség következményeként (pl. Krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás miatt Hashimoto - (E06.3), nagyon ritkán a poliglanduláris autoimmun szindróma következtében (E31.0)).
  • Jatrogén hypothyreosis (sztrumektómia után, radiojód-terápia után, gyógyszer által indukált: pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, lítium, szunitinib, amiodaron)

Másodlagos hipofízis hipotireózis (nagyon ritka hipofízis elülső elégtelenség - hipopituitarizmus - csökkent a TSH.

Tercier hipotalamusz hipotireózis (nagyon ritka): vagy a tirotropin-felszabadító hormon (TRH) hiánya, vagy a hipotalamusz és az agyalapi mirigy közötti portális érrendszer megszakadása váltja ki (úgynevezett Pickardt-szindróma).

Érdekes is

A bőr puha fibromájának speciális formája. Nincsenek igazi daganatok, de körülírt bőrnyúlványok, azaz.

Előfordulás/járványtan

Előfordulás: 0,25–1 (2)%; az életkor előrehaladtával növekszik. w: m = 4: 1

megnyilvánulása

Előfordulás már gyermekkorban lehetséges. Manapság felnőttkorban sokkal gyakrabban fordul elő.

Klinikai kép

Bőrváltozások a szerzett hypothyreosisban:

  • Eruptív xantómák
  • Haj: érdes és bozontos, könnyen letörhető
  • Lassú hajnövekedés
  • Bőr, száraz, hideg, érdes
  • Kapilláris törékenység
  • Macroglossia
  • Myxedema
  • A körmök vékonyak, csíkosak
  • A köröm növekedése késik
  • Onycholysis (ritka)
  • Pachydermoperiostosis, tüneti
  • Az oldalsó szemöldök ritka törése
  • Dobos ujjak.

Klinikai kép

A tünetek lassan fejlődnek. Fáradtság, csökkent hajtóerő, koncentrációs képtelenség, fokozott alvásigény, hidegérzékenység, székrekedés, súlygyarapodás, pszichomotoros lelassulás, lassú elmosódott durva beszéd, menstruációs rendellenességek, libidó elvesztése, elhúzódó Achilles-ín reflex. A hidrofil glikozaminoglikánok lerakódásai az arc (különösen a periorbitális), a kéz és a láb hátának, valamint az alkarnak és a pretibiumnak a duzzanatához vezetnek. A paresztézia és a carpal tunnel szindróma ritkábban fordul elő.

Idős pajzsmirigy-alulműködés: Esp. idősebb embereknél a klinikai hypothyreosis teljes képe általában nem alakul ki, inkább jellegzetes oligó tünetegyüttesek adynámiával, székrekedéssel, hidegérzékenységgel, depressziós hangulattal, stenocardiás szívtünetekkel. A tüneteket gyakran "öregségi tünetekként" értelmezik.

laboratórium

A TSH emelkedett, főként normokróm vérszegénység, a szérum koleszterinszint és a CK emelkedett. A TSH növekedett az elsődleges hypothyreosisban; csökkent (vagy normális) a másodlagos/tercier hypothyreosisban. Az fT4 minden klinikailag releváns formában csökkent. A szubklinikai formákban még mindig normális.

Belső terápia

Komplikálatlan hypothyreosisban 100-200 g L-tiroxin szájon át (fokozatosan adagolva idősebb és szívkárosodott betegeknél). Lassan emelje az adagot (havi 5 g/nap), amíg a tünetek és a laboratórium normalizálódik. Kissé megnövekedett TSH (4-6 mU/l) ajánlott 70 év feletti betegek számára.