Szív érzéstelenítés

Vezető: Prof. Dr. Jörg Fechner

1. Sejtes és szubcelluláris kutatási projektek

Alprojekt: "A szeptikus szívizom intracelluláris kalcium homeosztázisa"

Kutatási prioritások és célok

  • Intracelluláris kalcium felszabadulás és az izolált kardiomiociták kalcium eliminációja a szepszisben
  • Szeptikus kardiomiociták szubcelluláris kalcium képalkotása
  • Farmakoterápiás lehetőségek és anyagok vizsgálata a szepszis zavart szív kalcium homeosztázisának javítására
  • Tanulmányok a pro- és gyulladáscsökkentő tényezők hatásáról a szív kalcium homeosztázisára
  • A szeptikus kardiomiopátia korai echokardiográfiai funkcionális paramétereinek elemzése

A tudomány jelenlegi állása

A Szepszis Kompetencia Hálózat (SepNet) és a Szövetségi Oktatási és Kutatási Minisztérium (BMBF) szepszis prevalenciájának vizsgálata szerint a súlyos szepszis vagy szeptikus sokk előfordulása 76-110 felnőtt/100 000 lakos, ezzel a harmadik leggyakoribb halálok. Az elmúlt évtizedekben végzett intenzív kutatások ellenére a szeptikus sokk kórházi halálozása növekszik

alvási apnoe

Kísérleti vizsgálataink in vivo és in vitro modelleken további betekintést nyújtanak a szeptikus kardiomiopátia izolált kardiomiocitáinak zavart kontraktilis viselkedésébe a zavart kalcium homeosztázis kapcsán és az egyes csatornák szintjén. Ezen túlmenően az anesztetikumok farmakológiai tulajdonságai a szívizomsejteken megvizsgálhatók és elemezhetők a szívizom működésére és a szív kalcium homeosztázisára gyakorolt ​​hatásuk szempontjából.

Berendezés

A munkacsoportnak teljesen felszerelt munkahelye van, amely magában foglalja a legújabb és legmodernebb mikroszkópos technológiát és a kapcsolódó digitális felvételi technológiát. Minden beavatkozást altatott állatokon hajtanak végre. Megfelelő felszerelés áll rendelkezésre a kísérleti állatok számára. A "padtól az ágyig" elemzés értelmében echokardiográfiai vizsgálatokat végeznek intenzív terápiás betegeknél, hogy igazolják az állatokon a klinikai körülmények között.

együttműködés

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Oliver Friedrich, a Friedrich-Alexander Egyetem orvosi biotechnológia elnöke

2. Klinikai kutatási projektek

Alprojekt: "Postoperatív kognitív deficit, különbségek az obstruktív alvási apnoe betegeknél"

Kutatási prioritások és célok

  • Műtét utáni neurokognitív hiány a betegeknél
  • Postoperatív neurokognitív deficit olyan betegeknél, akiknél alvási apnoe szindróma nem ismert
  • Postoperatív neurokognitív deficit geriátriai betegeknél
  • A különböző érzéstelenítési módszerek neurokognitív eredménye és hatása
  • Neuroprotektív hatások és érzéstelenítés vagy extrakorporális keringés

A tudomány jelenlegi állása

Az aneszteziológia mint tudományág az elmúlt években jelentős előrelépést tett az érzéstelenítés minősége és biztonsága terén. Az úgynevezett posztoperatív neurokognitív deficit (POCD) magas előfordulását azonban megoldatlan problémának kell tekinteni. A műtétek után megjelenő posztoperatív neurokognitív deficit (POCD) pozitív korrelációban áll a beteg naptári életkorával, valamint a beavatkozás invazivitásával és időtartamával, ideértve az extrakorporális keringés használatát a szív-tüdő gépben, és negatívan korrelál a páciens iskolázottságával.

A neurokognitív deficitet az agy teljesítményének csökkenése jellemzi, amely többek között a csökkent memória és a rossz koncentráció révén nyilvánul meg. A POCD előfordulása szívműtét után 28% - 100%, nem szívműtét után 7% - 26% között van. Ezek az adatok egyértelműen megmutatják, mennyire releváns ez a klinikai kép a jelenlegi orvosi ellátás szempontjából. Ezenkívül az érintett betegeknél magasabb a halálozás, hosszabb a kórházi tartózkodás ideje, és jelentősen csökken a helyreállítható életminőség. Reméljük, hogy az aneszteziológiai kutatás lehetőséget nyújt mind az aneszteziológiai, mind a perioperatív teljesítmény javítására, és ezáltal a POCD előfordulásának és súlyosságának csökkentésére, különösen azoknál a betegeknél, akik a demográfiai változások miatt egyre öregebbek.

Társadalmunkban a betegek nemcsak a demográfiai változások részeként öregszenek, hanem a jobb általános életminőség következményeit is megmutatják. Ide tartozik többek között. elhízás és artériás hipertónia. Mindkét betegség elismert kockázati tényező az úgynevezett obstruktív alvási apnoe szindróma előfordulásában, amelynek előfordulási gyakorisága a lakosság körében körülbelül 20%. Klinikailag nyilvánvaló és diagnosztizálható a férfiak legfeljebb 5% -ánál és az idősebb nők 2% -ánál. Számos tanulmányban az OSAS-betegek többsége nappali álmosságot, gyenge koncentrációt és károsodott neurokognitív képességeket mutat. Az anesztéziás szolgáltatások és a posztoperatív ellátás összefüggésében a POCD kockázata jelentősen megnőhet ebben a betegcsoportban. Az ismert patomechanizmusok alapján célszerű speciális megfigyelési intézkedéseket alkalmazni a posztoperatív monitorozási szakaszban a páciens kimenetelének javítása érdekében.

A műtét előtt és után alkalmazott neurokognitív vizsgálati módszerek segítségével szeretnénk felmérni, hogy mely érzéstelenítési módszerek vagy más terápiás lehetőségek védik a műtét utáni neurokogníciót. Meg kell vizsgálni, hogy léteznek-e vagy detektálhatóak-e az agy védő mechanizmusai, és hogy ezek a mechanizmusok klinikailag is alkalmazhatók-e.

együttműködés

Fül-, orr- és torokklinika - Fej- és nyaksebészet, Erlangeni Egyetemi Kórház
Pszichiátriai és pszichoterápiás klinika, Erlangeni Egyetemi Kórház