Szívelégtelenség felnőtteknél
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Dr. Cristina Pitiş, elsődleges kardiológus
A szívelégtelenség olyan klinikai szindróma, amelyet a szív képtelensége biztosítani a keringési áramlás biztosításához, amely szükséges a test metabolikus szükségleteinek kielégítéséhez, vagy biztosítja a szívtöltő nyomás tüneti növekedését. A diagnózis érdekében kötelező a tipikus tünetek és jelek jelenléte, valamint a szív strukturális vagy funkcionális rendellenességeinek objektív bizonyítéka. A tünetek és jelek lehetnek a bal szív károsodásának, a jobb szív károsodásának, vagy az egyik túlsúlyának kombinációja.
Egyre gyakrabban használják a "károsodott ejekciós szívelégtelenség" kifejezést, amikor a szisztolés szívműködés alacsony, és a "konzervált ejekciós frakciójú szívelégtelenség" olyan állapotokra, amelyekben a kilökődési frakció normális vagy kissé alacsony, normál méretű bal kamra, szuggesztív szerkezeti változások jelenlétében: LV hipertrófia, AS dilatáció, LV diasztolés diszfunkció. Ez utóbbi a kizárás diagnózisa a klinikai képet magyarázó egyéb állapotok megszüntetése után (pl. Vérszegénység, tüdőbetegség).
A szívelégtelenség előfordulása a felnőtt lakosság 1-2% -a között mozog, meghaladja a 10% -ot a 70 év felettieknél és 20% -ot a 80 év felettieknél. A konzervált ejekciós szívelégtelenség gyakoribb az időseknél, a nőknél, valamint a magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenvedőknél. A szívelégtelenség okozza a sürgősségi kórházi ápolás 5% -át, a lefoglalt ágyak 10% -áért felelős és felelős
A nemzeti egészségügyi kiadások 2% -a, főként a kórházi költségek miatt.
Ez egy hullámzó állapot, a diagnózis után kedvezőtlen prognózissal, 5 éves 50% -os halálozással, a hirtelen halál (ritmuszavarok által) bekövetkező halálozással, progresszív kimerültséggel és újraszinkron terápiával/defibrillátor implantátummal.
A patofiziológiai oka az adaptív mechanizmusok molekuláris, anatómiai, elektrofiziológiai szintű legyőzése strukturális rendellenességek (miocita, LV átalakulás, koszorúér), funkcionális (mitralis regurgitáció, hibernáló szívizom, aritmiák, kamrai diszinkron), neuromorális rendellenességek, egyéb genetikai tényezők: predis faktor környezet, más kórképek együttélése.
A diagnózis, az előrehaladás és a prognózis nyomon követése érdekében a következő vizsgálatok kötelezőek minden beteg számára: Transthoracalis echokardiográfia, 12 vezetékes EKG, biokémia, HLG, natriuretikus peptidek, tüdőradiográfia. Kiválasztott betegek esetében MRI, koszorúér-angiográfia, szívizom életképességi tesztek (stressz echokardiográfia, MRI, SPECT, PET), jobb/bal katéterezés, testmozgás teszt van feltüntetve.
A szívelégtelenség kezelésének célja a átalakítás és a szívműködési zavar progressziójának megállítása/megállítása, a funkcionális kapacitás és a tünetek javítása, a kórházi kezelések számának csökkentése, a halálozás csökkentése. A célok elérésére alkalmazott módszerek az életmódváltás, a farmakológiai és nem farmakológiai kezelés (intervenciós/sebészeti, beültethető eszközök, szívátültetés). Az életmódváltás a következőket foglalja magában:
• a folyadékbevitel ellenőrzése
• az alkoholfogyasztás korlátozása/tiltása
• testsúlycsökkenés BMI mellett 70/perc, a béta-blokkoló maximális vagy maximálisan tolerálható dózisának ellenére.
A konzervált ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség tekintetében nincs bizonyíték a kezelés okozta mortalitás vagy morbiditás csökkenésére. Javasoljuk diuretikumok beadását, a magas vérnyomás és a szívizom ischaemia megfelelő kezelését, a kalcium-blokkoló kamrai arány (verapamil/diltiazem) vagy béta-blokkoló megfelelő kezelését.
Ez több okból is elengedhetetlen: befolyásolhatja a szívelégtelenség (pl. Vesekárosodás) farmakológiai kezelését, a társbetegségek gyógyszere súlyosbíthatja a szívelégtelenséget (pl. NSAID-ok), a gyógyszerkölcsönhatások csökkentik a kezeléshez való ragaszkodást (pl. A béta-blokkolók és a béta-agonisták). COPD/asztma) együtt súlyosbítják a klinikai és prognosztikai állapotot (pl. DM). A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a fő figyelmet igénylő kísérő betegségek a következők: vérszegénység, vesebetegség, tüdőbetegség, cukorbetegség, köszvény, diszlipidémia, elhízás, alvászavarok, cachexia, neoplazmák, merevedési zavarok, prosztata adenoma, depresszió.
Nagyon fontos továbbá az exacerbációt okozó tényezők/helyzetek korai felismerése és kezelése: ritmus- vagy vezetési rendellenességek, akut koszorúér-szindróma, miokardiális infarktus mechanikus szövődményei, tüdő-trombembólia, hipertóniás krízis, szívtamponád, aorta-disszekció, szívsebészet/nem szívizom, fertőzések, a társbetegségek súlyosbodása, iatrogén okok (gyógyszerkölcsönhatások), pajzsmirigy diszfunkció, alkohol/mérgező fogyasztás stb.
Ez magában foglalja a szív defibrillátor beültetését és újraszinkronizációs terápiáját, intervenciós vagy műtéti kezelést.
A szívdefibrillátor beültetésének javallata az aritmia másodlagos megelőzése hemodinamikai instabilitással TV/IVF és a hirtelen halál elsődleges profilaxisában, etiológiától függetlenül NYHA II-III funkcionális osztályban és FEJ VS 120 ms BRS-ben vagy> 150 ms más morfológiában QRS komplex. LFF-vel ellátott pitvarfibrillációval járó tüneti betegeknél is (IIa osztályos javallat) javallt
20kg). KÉRDÉS: csökkentett ejekciós frakcióval (a fentiek szerint) szükség van-e a mitrális és az aorta szelep műtétére? 2 orvos utasította, hogy működjek (Bukaresti Városi Egyetemi Kórház), 2 orvos ne működjön semmilyen formában (Bukaresti Katonai Kórház - halálozási kockázat EURO SCOR adalékanyag 23%, logisztika 10%), egy orvos tartózkodott (SRI Balotesti Kórház), a Floreasca Sürgősségi Kórházban szelepműtétre volt szükség. Jelenleg kórházban vagyok műtét miatt Floreascán. Kérem, adjon néhány tanácsot, köszönöm, és várom, hogy kapcsolatba léphessünk velünk.