szívritmuszavar

Az egészséges szív ritmusa

n pihenés esetén a szív nagyjából állandó ritmusban, 60-80 ütés/perc sebességgel ver. Ezt a ritmust sinus ritmusnak nevezzük, mert a sinus csomópontban, a szív órájában, a jobb pitvarban keletkezik. Erre a célra a sinuscsomó elektromos impulzusokat (ingerlést) generál. Az impulzusok átterjednek a pitvarok és a szívkamrák falára (gerjesztési vezetés). Ott az impulzusok a szívizmok összehúzódását okozzák (összehúzódások). A szív ritmikus összehúzódásain keresztül a keringésbe pumpálja a vért. A fizikai megterhelés vagy izgalom során, amikor a szervezetnek több oxigénben gazdag vérre van szüksége, a szívverés az idegrendszer hatására felgyorsul, hogy kielégítse ezt a megnövekedett igényt.
Szívritmuszavarok esetén az ingerek generálása és/vagy a szív vezetése megzavarható.

Melyek a szabálytalan szívverés tünetei?

Még az egészséges szív is rövid időre elveszítheti ritmusát. Rendszerint észre sem veszi a rövid ritmuszavarokat, néha az az érzése támad, hogy a szív „megbotlik”, vagy úgynevezett szívdobogást érez. Ezek az izolált óra hibák általában további tünetek nélkül ártalmatlanok.
Ha azonban a szívdobogás vagy a megmagyarázhatatlanul gyors szívverés gyakrabban fordul elő, orvosnak kell megvizsgálnia. Ha olyan tünetei vannak, mint szédülés, álmosság, rossz közérzet vagy enyhe szorító érzés a mellkasban, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az ájulás (syncope), görcsrohamok, erős nyomás a mellkason vagy a mellkasi fájdalom olyan sürgősségi események, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Hogyan diagnosztizálják az aritmiákat?

Aritmia gyanúja esetén az orvos felveszi a beteg előzményeit, és röviddel az esemény előtt és alatt kérdez a tünetekről. Ezután meghallgatja a szívet és megméri a beteg pulzusát. Ezután előkészíti a pihenő és a gyakorlat EKG-t. Az EKG (elektrokardiogram) görbén rögzíti a szív elektromos aktivitását. A szív áramgörbéinek felhasználásával az orvos felolvassa a pulzusszámot és a szívverések rendszerességét. Rendszertelen szívverés esetén az EKG hullámformája gyakran lehetővé teszi a következtetések levonását a szívritmuszavar típusától, amelyet a beteg szenved.
Ha az aritmia csak ritkán fordul elő, hosszú távú EKG-t kell készíteni. Különböző eszközök és módszerek léteznek az EKG hosszú időn keresztül történő rögzítésére:

Holter készüléket viselnek a testen, és legalább 24 órán keresztül rögzíti a szív áramgörbéjét.
Egy eseményrögzítőt viszont csak ritmuszavar esetén kapcsol be a beteg.
Ha a többi módszer nem hozott egyértelmű eredményt, akkor érdemes a szívritmust egy kis szívmonitor segítségével monitorozni. Az úgynevezett BioMonitor 2 egy chipként kerül a bőr alá a mellizom fölött, és megbízhatóan rögzíti a szívritmust - ha szükséges, több éven keresztül. A felvételeket naponta elküldik a kezelőorvosnak az otthoni megfigyelésen keresztül. Így gyorsan láthatja, hogy páciense szívritmuszavar-e, és megtalálja a korábban megmagyarázhatatlan ájulás okát is.

Milyen típusú szívritmuszavarok vannak?

Különbséget tesznek a stimulációs rendellenességek, azaz az elektromos impulzusok zavart képződése és a vezetési zavarok, azaz a szív gerjesztésének hibás továbbadása között. A szívritmuszavar mind az pitvarokban, mind a kamrákban kialakulhat. Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert a kamrai aritmiák életveszélyesek, és percek alatt halálhoz vezethetnek. A tachycardia egy túl gyors és a bradycardia túl lassú szívverés. Különbséget tesznek a következő szívritmuszavarok között:

Extraszisztolák: izolált extra szívverések, általában ártalmatlanok
Pitvari rebegés: a pitvarok gyors összehúzódása, szabályos pulzus 120-140 ütés/perc sebességgel
Pitvarfibrilláció: nagyon gyors, kaotikus pitvari aktivitás, szabálytalan pulzus, magas a vérrögök és a stroke kockázata
Kamrai flutter (kamrai tachycardia): a kamrák nagyon gyors és ritmikus összehúzódásai, szabályos és gyors pulzus, a kamrai fibrilláció elődje, vészhelyzet
Kamrai fibrilláció: nagyon gyors, aritmikus és kaotikus kamrai aktivitás, nincs pulzus, vészhelyzet: akut életveszély - halál néhány percen belül lehetséges!
Bradycardia: túl lassú szívverés, ébren percenként 50 ütés alatti pulzus normális lehet versenyző sportolóknál

Mi okozza a szívritmuszavarokat?

A szívritmuszavarokat külső és belső tényezők válthatják ki. Néhány belső tényező átmeneti. Mások, például a szív- és érrendszeri betegségek, végleg elveszítik a szív ritmusát.

Izgalom, idegesség és félelem
Koffein (kávé, energiaitalok), alkohol, drogok vagy mérgek
bizonyos gyógyszerek (például pajzsmirigyhormonok vagy antidepresszánsok)
Karotid sinus reflex: A carotis egy bizonyos pontjára adott ütés vagy nyomás az ájulásig lelassítja a szívverést.

Ideiglenes belső kiváltók:

Láz és fertőzések
Elektrolit-egyensúlyhiány (pl. Káliumhiány)

Állandó belső okok:

A koszorúér-betegség (CHD) és a szívroham
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
A szívizom betegségei és/vagy gyulladásai (kardiomiopátiák, szívizomgyulladás)
A szív rendellenességei vagy a szív szelepének hibái
A szív stimulációs és vezetési rendszerének betegségei (például Wolff-Parkinson-White-szindróma/WPW-szindróma)
Pajzsmirigy túl- vagy alulműködése (hyperthyreosis, hypothyreosis)

Aritmiákkal élni: amit betegként megtehet

Tudatosan tartson minden nap több szünetet. Bizonyos gyakorlatok (például autogén tréning, jóga, izomlazítás) segíthetnek a pihenésben. Kerülje a stresszt és az izgalmat.

A kávét és az alkoholt csak kis mennyiségben szabad fogyasztani. Tartózkodnia kell a dohányzástól teljesen. A dohányzásról való leszokás programok segíthetnek a leszokásban.
Mondja el kezelőorvosának, milyen gyógyszereket szed, és kérje meg őket, hogy változtassák meg a receptet, ha olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek szabálytalan szívverést okozhatnak.
Győződjön meg róla, hogy részt vesz minden megelőző orvosi ellenőrzésen, hogy a rejtett betegségeket korán kezeljék.
A szívritmus-szabályozókat, a CRT-ket és az ICD-ket rendszeresen ellenőrizni kell. A készülékkel kapcsolatos problémák esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
A testmozgás egészséges a szívritmuszavarban szenvedőknek és a szívritmus-szabályozóknak vagy más segédeszközöknek is. De nem szabad túlterhelni magad. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mely sportokat ajánlja, és milyen intenzíven gyakorolhatja.