Szívroham észlelése, vizsgálata, kezelése, megelőzése

Szívroham esetén a koszorúérben a véráramlás megszakad, így a szívizomszövet egy része már nem jut elegendő vérrel és elhal.

Az oxigénben és tápanyagban gazdag vér a szívkoszorúereken keresztül juthat el a szívizom sejtjeibe. Szívroham esetén a szívkoszorúér bezárul - általában egy érelmeszesedéses lerakódás és az ott fellazuló véráramlás által okozott anyag felbomlása révén. Ez megszakítja a vér áramlását a mögötte lévő szövetbe, a szívizomszövet már nincs elegendő vérrel ellátva és meghal.

A szívroham leggyakoribb oka az érrendszer meszesedése (érelmeszesedés, továbbá: arterioszklerózis). Elvileg a test összes artériája érintett lehet. Leggyakrabban a koszorúerekben, az agyi erekben, valamint a nyaki és a láb artériákban fordul elő. Amikor az érelmeszesedés a koszorúereket érinti, akkor ez a koszorúér-betegség.

Az ateroszklerózis egy lassan előrehaladó folyamat, amely az erek belső falának apró sérüléseivel kezdődik, amelyeket magas vérnyomás, kórokozók vagy immunreakciók okoznak.

Ennek a sejtkárosodásnak az eredményeként az érsejtek növekedését stimulálják, és zsírrészecskék rakódnak le. Az érfal egyre jobban megvastagszik és keményedik, elveszíti rugalmasságát, és a belső átmérő egyre kisebb lesz.

Amikor egy ilyen lerakódás felbomlik, a vérlemezkék ehhez a ponthoz kapcsolódnak. Vérrög (trombus) képződik, amely teljesen lezárhatja a gyakran már leszűkült éret. A zárás mögött lévő izomszövet hirtelen már nem jut vérrel, és nem kap oxigént. Ha a zárt edényt néhány órán belül nem nyitják meg újra, a mögötte lévő izomszövet meghal.

Ritka esetekben érrendszeri gyulladás vagy érgörcs is kiválthatja a szívrohamot.

A szívroham kialakulásának kockázati tényezői megegyeznek a koszorúér-betegség és az alapjául szolgáló érbetegség, az érelmeszesedés rizikófaktorával:

Füst
magas vérnyomás
Megnövekedett vérzsírszint, különösen LDL-koleszterinszint
Cukorbetegség (diabetes mellitus)
Elhízottság
Alvási apnoe

A férfiak nagyobb valószínűséggel halnak meg

A férfiaknál gyakrabban fordul elő akut szívinfarktus (miokardiális infarktus), mint a nőknél, és nagyobb valószínűséggel meghalnak ettől. Körülbelül 365 férfit és 186 nőt (egyenként 100 000 lakosra vetítve) - összesen mintegy 460 000 embert - érint Németországban évente. Körülbelül 50 000 ilyen beteg halt meg az elmúlt években, a férfiak lényegesen gyakrabban, mint a nők.

A szívroham következtében bekövetkező halálozás kockázata jelentősen csökkent az összes beteg számára, az elmúlt évtizedekben különböző intézkedésekkel. Azt azonban még nem tisztázták, hogy ez miért nem működött olyan jól a nőknél, mint a férfiaknál. Feltételezzük, hogy a tünetek és a kezelés különbségei az okok.

A legtöbb szívinfarktusban szenvedő beteg már koszorúér-betegségben szenved. A szívrohamokat gyakran olyan helyzetekben váltják ki, ahol a vérnyomás jelentősen ingadozik, például hirtelen megterhelés vagy stresszes helyzet esetén. Számos szívroham azonban nyugalmi állapotban is előfordul, gyakran a kora reggeli órákban.

A szívroham tipikus jelei (tünetei):

Legintenzívebb, legerősebb fájdalom és nyomásérzet a szegycsont mögött
A fájdalom átterjed a vállakra, a hátra, az alsó állkapcsra vagy a bal karra, és néha a felső hasra is
Légszomj, szédülés és izzadás
Hányinger vagy hányás
Versenyző szív
eszméletlenség
Halálfélelem

Nem minden szívinfarktusban szenvedő embernél jelentkeznek ugyanazok a tünetek, vagy ugyanolyan mértékben jelentkeznek a tüneteik. Sok szívroham nem annyira drámai, mint mondhatnánk B. televíziós filmekben látható.

A betegek körülbelül egynegyedének nincsenek tünetei, úgynevezett "néma szívrohamot" szenvednek. A múltbeli infarktusot ekkor véletlenül felfedezik egy későbbi időpontban az EKG-vizsgálat során, vagy a későbbi problémák révén észrevehetővé válik.

A "néma szívroham" gyakoribb idős betegeknél, nőknél, valamint cukorbetegségben vagy demenciában szenvedő betegeknél. Ennek megfelelően a diagnózist gyakran nem állítják be vagy nem helyesen, és a szükséges kezelést nem lehet elvégezni.

Az orvos a tipikus tünetek leírása alapján gyanítja a szívrohamot. Meg fogja kérdezni a család történetét és a szívbetegségeket. Fizikai vizsga után, amely magában foglalja a szív és a tüdő meghallgatását, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

Elektrokardiográfia (EKG): Az EKG biztosítja a szívroham első látható jeleit: Az EKG minta segítségével látható, hogy melyik szívrégió érintett. Előfordulhat azonban az is, hogy egy EKG nem mutat egyértelmű jeleket az infarktusra, bár infarktus történt.

Laboratóriumi tesztek: Bizonyos fehérjék és úgynevezett szívenzimek meghatározása a vérben (pl. Troponin, kreatin-kináz, mioglobin, GOT) információt nyújt arról, hogy fennáll-e a szívizomsejtek károsodásával járó szívroham. A szív troponinjai csak néhány órával a szívroham után emelkednek a vérben. Éppen ezért jelenleg ők a legjobb markerek a szívinfarktus kimutatására.

Echokardiográfia: A szív ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a szívműködés és az infarktus méretének felmérését. Ezzel fel lehet deríteni, hogy a szívizom súlyosan károsodott-e az infarktus következtében.

Szívkatéteres vizsgálat (koszorúér-angiográfia): A szívkatéteres vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe. Ily módon felmérhető, hogy mely koszorúerek vannak blokkolva. Az érintett koszorúert ennek a vizsgálatnak a során gyakran kezelik és újranyitják.

Mágneses rezonancia képalkotás: A szív ezen MRI vizsgálata több információt nyújt a károsodás mértékéről és a szív véráramlásáról.

Még akkor is, ha a szívroham gyanúja nem igazolódik, tisztázni kell, hogy az érintett személy koszorúér-betegségben szenved-e.

A szívroham után eltelt percekkel újabb szívszövet hal meg. Ezért minden perc értékes, és a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Első intézkedések

Ha szívinfarktusra gyanakszik, akkor ...

ne habozzon, és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefon: 112),
Fektesse le az embert kissé megemelt felsőtesttel, hogy a legyengült szív megkönnyebbüljön,
nyugtassa meg az érintettet, és használjon korlátozó ruházatot, pl. B. ing gallérja vagy öv, lazítsa meg vagy nyissa ki,
Tegye az embert az oldalára, amikor eszméletlen,
Figyelje a légzést és a keringést, és ha a légzés vagy a szívmegállás azonnal megkezdődik a szívmasszázzsal.

Az elsősegély után megkezdődik a sürgősségi orvos és a kórház kezelése. A hangsúly most a szív enyhítésére irányul. Mivel a fájdalom növeli a szív oxigénigényét, a sürgősségi orvos szükség esetén fájdalomcsillapítót és nyugtatót ad be. Nitrátoknak nevezett értágító gyógyszereket is ad, amelyek javítják a szív véráramlását. Ezenkívül antikoaguláns gyógyszereket ad (pl. Heparin és acetilszalicilsav), hogy megakadályozza a további vérrögök képződését.

A klinikán a beteget az intenzív osztályra viszik, ahol a kardiovaszkuláris funkció folyamatosan ellenőrizhető. Ez gyors reagálást tesz lehetővé a lehetséges szövődményekre.

Kezelési módszer

Az infarktus mértékétől és lokalizációjától függően különféle intézkedések állnak rendelkezésre a kezeléshez. A cél az, hogy a blokkolt erek a lehető leggyorsabban újra kinyíljanak. Ezért minden beteget közvetlenül szívkatéterező laboratóriumba kell vinni.

Az érelmeszesedés, az artériák meszesedése a szív- és érrendszeri betegségek fő oka. Célzott megelőző intézkedésekkel megelőzhető vagy legalábbis jelentősen lelassítható.

leszokni a dohányzásról

A dohányzás az ateroszklerózis kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. Szóval hagyd abba a dohányzást! Ha szükséges, a háziorvos segítségét is kérnie kell!

táplálás

Próbáljon kiegyensúlyozott, alacsony koleszterinszintű étrendet fogyasztani!
Jobban szereted:

sok friss gyümölcs és zöldség
sovány fehér hús és hal
alacsony zsírtartalmú tejtermékek
hidegen sajtolt növényi olajok (pozitív hatással a zsíranyagcserére)
Hüvelyesek (borsó, bab, lencse)

Kerülje a rántott és panírozott ételeket, a belsőségeket és a zsíros kolbászt, és takarékosan használja a vajat és a tojássárgáját!

A dió koleszterinmentes és általában gazdag telítetlen zsírsavakban.

Szabályozza a súlyt

Vigyázz a súlyodra! Ha szükséges, próbáljon lefogyni! A derék kerülete és a BMI fontos paraméterek a szívroham kockázatának felmérésében. BMI-je 25 és 30 kg/m2 között legyen, és a derék kerülete kb

Infographic

Mi történik pontosan, ha valakinek szívrohama van? Mi folyik a testben, hogyan tudnak segíteni a kívülállók és hogyan segíthetnek az orvosok? Infografikánk lépésről lépésre elmagyarázza.

Frissítés: 2017. december Holmhey Éva, Dr. med. Ralf Birkemeyer