Szívroham, terápia - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Általános információk a terápiáról

A szívroham életveszélyes esemény, amelyben a koszorúér elzáródik, és a szív elégtelen oxigénellátással rendelkezik. A hirtelen lezárás oka a legtöbb esetben egy vérrög, amely az erek meszesedésén alapul (arteriosclerosis). A szív visszavonhatatlan sérüléssel fenyeget. Az akut helyzetekben történő kezelés célja az elzáródott erek mielőbbi újbóli megnyitása a szívizomsejtek halála elleni védelem és az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint a szívritmuszavarok, amelyek szívmegálláshoz vezethetnek. A gyógyszeres terápiát azonnal meg kell kezdeni, gyakran még mielőtt a szívroham gyanúja határozottan beigazolódott volna. A kórházban gyakran próbálják újból megnyitni az elzáródott eret. Ha lehetséges, szívkatéteres eljárást alkalmaznak erre. A kórházi kezelést általában rehabilitáció követi. A folyamatos gyógyszeres kezelés és az életmódváltás segíthet megelőzni a további szívrohamokat és javítani a betegek várható élettartamát.

A szívroham vészhelyzet!

Szívroham esetén döntő jelentőségű a gyors kezelés. Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni a mellkasi fájdalmat vagy a mellkas területén jelentkező kellemetlen nyomásérzetet. Különböző okok állhatnak a háttérben, de szívroham esetén minden perc számít! Azonnal vegye fel a kapcsolatot a mentőszolgálattal a 112-es telefonszámon, ha gyanítja, hogy Ön vagy valaki más szívrohamot szenved. Ne vezessen önállóan a kórházba. Szívroham esetén a szívritmuszavar akár az első percekben is előfordulhat. Ezért fontos, hogy az érintett személyt kórházba vigyék sürgősségi orvosi felügyelet mellett.

Ha angina pectorisban szenved, és nitroglicerint írtak fel neki, akkor vegye be a tablettát vagy spray-t az orvos utasítása szerint, amint megérzi a fájdalmat. Ha a fájdalomcsillapítás nem a várt módon történik, akkor tárcsázza a segélyhívó számot is.

Kezelés a helyszínen

Még a sürgősségi orvosi kezelés alatt is kaphatnak dinitros gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat a tünetek enyhítésére. Ezenkívül gyakran adnak béta-blokkolókat, amelyek csökkentik a pulzusszámot és ezáltal a szív oxigénigényét, valamint úgynevezett vérlemezke-gátlókat, például acetilszalicilsavat (ASA) és tikagrelort a véralvadás megakadályozására. Egyéb antikoagulánsokat, például heparint is szoktak használni. Ha van értelme vagy szükséges, a betegek oxigént kapnak az orrba vezetett csövön keresztül vagy egy maszk segítségével.

Kórházi kezelés

Perkután koszorúér-beavatkozás

A kórházban az érintett személyt egy intenzív osztályon vagy egy mellkasi fájdalomra szakosodott osztályon ("mellkasi fájdalom osztály") figyelik. A tünetek súlyosságától, a vizsgálatok eredményeitől és a kockázattól függően sürgősségi perkután koszorúér-beavatkozást hajtanak végre. Minél több bizonyíték van egy súlyos infarktusra, annál gyorsabban kell megtörténnie. Vékony műanyag csövet (katétert) helyeznek az ágyék vagy a csukló erébe. Ez a koszorúerek felé halad. Kontrasztanyag és röntgensugárzás alkalmazásával a képek egyértelműen megmutatják, hogy melyik edény vagy erek melyik pontban vannak bezárva. Az eldugult koszorúér kitágul egy léggömb felfújásával, amelyet összecsukva át lehet vezetni a katéteren. A sztent, dróthálóból készült cső behelyezésével az ember megpróbálja tartósan nyitva tartani az edényt. A betegek általában tudatában vannak az eljárás során. Utána sok betegnek néhány hónapig vérlemezke-gátlót (gyakran több ilyen hatóanyagot kombinálva) kell szednie, hogy megakadályozza a stent bezáródását.

Thrombolysis

A szívkatéteres eljárás alternatívája a zárt erek újbóli megnyitása gyógyszerek segítségével, a trombolízis. Kimutatták azonban, hogy ez gyakran kevésbé segít a betegnek, mint az, hogy szívkatéterrel kiszélesíti az eret. Emiatt a trombolízist csak akkor hajtják végre, ha a szívkatéter laboratóriumával rendelkező kórházat nem lehet azonnal elérni, vagyis az eljárás körülbelül 2 órán belül nem hajtható végre. A thrombolysis után a betegeket a lehető leghamarabb át kell vinni egy klinikára, a perkután koszorúér-beavatkozáshoz szükséges eszközökkel.

rehabilitáció

A szívroham utáni rehabilitáció a kórházban kezdődik a beteg aktív mozgásának ösztönzésével és képzéssel. A mentesítést követően több hétig vagy hónapig folytatódik. A kutatások szerint a szívrehabilitáció az otthoni környezetben ugyanolyan sikeres, mint egy speciális rehabilitációs intézményben. A szívroham rehabilitációja három fő területre összpontosít:

1. Életmódváltás
2. Gyógyszer
3. pszichológiai ellátás.

Prognózis és további kezelés

A szívrohamot kapott embereknek fokozott a kockázata annak, hogy újabb szívrohamot kapnak és meghalhatnak. Az életmód (lásd alább) és a gyógyszeres változások javíthatják a prognózist. A következő gyógyszereket használják:

• Béta-blokkolók: Csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást, és ezáltal csökkentik a szívizmok oxigénigényét. Ily módon csökkentik a szívritmuszavarok gyakoriságát és megakadályozzák a szívrohamokat. Az úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolókat a béta-blokkolók alternatívájaként alkalmazzák.
• Trombocita inhibitorok, például acetilszalicilsav (ASA): Ezek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben. Szívroham után minden beteg számára ajánlott az acetilszalicilsav egész életen át tartó bevitele. A szívinfarktus utáni első hónapokban általában két, néha három különböző vérlemezke-gátló szedését ajánlják egyidejűleg. Különböző hatóanyagok egyenként kombinálhatók.
• Statinok: Ezek csökkentik a szívroham kockázatát azáltal, hogy csökkentik a koleszterinszintet és lassítják az artériák megkeményedésének progresszióját.
• ACE-gátlók: Ezek jótékony hatással vannak a szívizom hegesedésére, így az infarktus után a szív pumpáló funkciója nem romlik annyira. Az angiotenzin receptor antagonisták szintén hasonló hatást fejtenek ki.
• Influenza elleni oltás: az éves influenza elleni oltás csökkenti a szívroham kockázatát. Beszéljen háziorvosával, ha oltást szeretne!

Más gyógyszerek szintén fontosak lehetnek az Ön számára. Ha cukorbetegségben szenved, fontos a vércukorszint szabályozása. Szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció esetén antikoagulánsokat, például kumarinokat alkalmaznak. Bizonyos körülmények között később is elvégezhető a szívkatéter vizsgálata stentbetéttel vagy bypass művelettel.

Mit tehet a szívroham megelőzése érdekében?

Az újabb szívroham megelőzésének legjobb módja, ha saját maga csökkenti a kockázati tényezőket. Számos kockázati tényező szorosan kapcsolódik egymáshoz - például a rendszeres testmozgás szintén csökkenti a vérnyomást, segít a fogyásban és pozitív hatással van a vér lipidszintjére. Gyakran egyszerre több kockázati tényező is jelen van. Az életmód megváltoztatásával célzottan megelőzheti az új szívrohamot, és jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását.

Leszokni a dohányzásról!

Ez a legfontosabb intézkedés, amelyet megtehet, és hasonlóan hasznos, mint a gyógyszeres kezelés. A passzív dohányzás szinte ugyanolyan káros, mint az aktív dohányzás. Ha segítségre van szüksége, tudjon meg többet a dohányzásról való leszokás programjairól háziorvosától vagy egészségbiztosítójától.

Mozogj!

A rendszeres testmozgás segít csökkenteni a vérnyomást, javítani a vér lipidszintjét és fenntartani az egészséges súlyt. Elegendő fizikai aktivitás, pl. B. rendszeres állóképességi edzés formájában számos pozitív hatással van az egészségre, és valószínűleg ugyanolyan hatékonyan képes megelőzni a szív- és érrendszeri betegségeket, mint a gyógyszeres kezelés. Különösen előnyös a közepesen intenzív állóképességi edzés, például séta, nordic walking, úszás vagy kerékpározás. Tedd ezt a mindennapjaid részévé: a lift helyett menj a lépcsőn, biciklizz munkába, vagy gyalog vásárolj. Keressen egy olyan sportot, amelyiknek tetszik, például úgy, hogy együtt csinálja barátaival.

Táplálkozz egészségesen!

Egyél minél gyakrabban friss gyümölcsöt és zöldséget. A bőséges rost is ajánlott, mint a teljes kiőrlésű gabonákból és hüvelyesekből készült termékekben. Fogyasszon naponta tejtermékeket, olívaolajat és dióféléket, halat legalább hetente kétszer és kevés telített zsírtartalmat (megtalálható húsban, készételekben és édes pékárukban). A fehér hús (baromfi) és a tojás mértékkel megengedett. Az étrendnek változatosnak és a mediterrán étrend ajánlásain kell alapulnia. Lehetőleg kerülje az üdítőket, például a kólát és a gyümölcsleveket. Inkább igyon vizet vagy cukrozatlan teákat.

Ne igyon naponta több mint 1 pohár (nők) vagy 2 pohár (férfi) alkoholos italt (ez az információ például a borra vonatkozik).

Ha jelentősen túlsúlyos: fogyjon!

A jelentős túlsúly növeli a szív és az erek stresszét. A rostokban gazdag és alacsony kalóriatartalmú étrend a rendszeres fizikai aktivitással kombinálva segíthet a fogyásban és a normális testsúly fenntartásában. Még néhány kilogrammal kevesebb testsúly is pozitívan hat. Kimutatták azonban, hogy a szívinfarktus után csak kissé túlsúlyos betegek nem szenvednek hosszú távú hátrányokat a normál testsúlyúakkal szemben. Ami számít, az elegendő testmozgás; A diéták önmagukban nem túl hasznosak, különösen a "gyors diétákat" kell kerülni.

Mérje meg a vérnyomását

A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője. Az önmérés segíthet a vérnyomás megismerésében és a terápia beállításában.

Tegyen célokat, amelyeket el tud érni, és jutalmazza magát az elért eredményekért. Az egészségbiztosító társaságok számos ajánlatot kínálnak az életmód megváltoztatásához. Ne habozzon erről érdeklődni háziorvosi praxisában.

A stressz és a feszültség magas vérnyomásértékekhez vezethet. A relaxációs gyakorlatok, a meditáció vagy a terápiás beszélgetések vagy a pszichoterápia hasznos lehet a szorongás és/vagy a stressz csökkentésében.

További információ

• Szívroham
• Mi történik, ha szívrohama van?
• Szívroham, okai
• Szívroham, kockázati tényezők
• Szívroham, tünetek
• Mellkasi fájdalom - szívroham jelei
• Szívroham, diagnózis
• Szívroham, szövődmények
• Szívroham, rehabilitáció
• A szív rehabilitációja
• Szívroham, thrombolysis
• Angina pectoris
• Szívritmuszavarok
• érelmeszesedés
• Elhízás és fogyás
• Túlsúly és elhízás
• magas vérnyomás
• A dohányzás káros az egészségre
• Passzív dohányzás, egészségkárosodás
• Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
• Mozogj
• Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
• Relaxációs gyakorlatok
• Szívroham - információ az egészségügyi személyzet számára
• Német Általános Orvostudományi és Családorvosi Társaság (DEGAM): Szívroham utáni véralvadást gátló gyógyszerek
• Német Általános Orvosi és Családorvosi Társaság (DEGAM): A véralvadás hármas gátlása

Szerzői

• Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
• Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
• Dietrich August, orvos, Freiburg im Breisgau

irodalom

Ez a cikk a Heart Attack című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.

---