Szívroham tünetei, diagnózisa, okai, jameda terápia

allergia
Asztma és tüdőbetegségek
Szembetegségek és rossz látás
Megfázás
Diet & Fitness
Nők és terhesség
Általános egészség
Torok, orr, fül
Bőr és haj
Szív-és érrendszeri betegségek
Fertőzések és vírusok
A gyermek egészsége
rák
Férfiak
Emésztőrendszeri betegségek
Izmok és csontok
Természetgyógyászat
Vese és húgyúti traktus
Psziché és idegek
utazás
mozog
Pajzsmirigy, vér és nyirok
Fájdalom
Szépség és plasztikai sebészet
idős államporgárok
Szexualitás és partnerség
Anyagcsere és cukorbetegség
Állatok
Fogak és száj

Amikor a szívizomsejtek elpusztulnak

Akut szívroham esetén a szívizom egy részének véráramlása teljesen megszakad. A szívizomsejtek elvesznek, amelyeket soha nem lehet pótolni. Ennek súlyos következményei vannak.

Szerencsére a szívizom véráramlása általában csak fokozatosan csökken, amelyet az érintettek bizonyos riasztási tünetekkel érzékelnek. Az orvosok ezt a figyelmeztető folyamatot "akut koszorúér szindrómának" nevezik. Ha időben kezelik, kevés vagy egyáltalán nem pusztul el a szívizom sejtje.

Az elmúlt évtizedekben az akut koszorúér-szindróma gyors felismerése és kezelése világszerte az egészségügyi rendszerek első számú célpontjává vált. Ez nemcsak életeket ment meg, hanem sokkal jobb életminőséget is biztosít a betegeknek.

Évente több mint 300 000 német szenved szívrohamot. A szívroham az egyik leggyakoribb halálok Németországban.

A szívrohamok gyakorisága csökken a férfiaknál, de nő a nőknél. Ennek egyik oka az, hogy a férfiak szívinfarktusának általában tipikus tünetei vannak, de a nők gyakran atipikus tüneteket tapasztalnak, amelyeket később kezelnek és súlyosabbak. Ezenkívül sokan úgy vélik, hogy a nőket védik a szívrohamok, ez nem teljesen helytelen, de csak a menopauza idejéig érvényes. Ezt követően a hormonváltozások ugyanolyan szívroham-kockázathoz vezetnek, mint a férfiaknál.

Ezért gyanították a szakértők, hogy a menopauza utáni hormonok beadása továbbra is megvédheti a nőket a szívrohamoktól. Sajnos a klinikai vizsgálatok nem igazolták ezt a hipotézist. Ezenkívül egyértelművé vált, hogy a hormon beadása növeli az emlőrák kockázatát. Ezért nem ajánlott hormonterápiát alkalmazni a szívrohamok elleni védelemben.

Okok: blokkolt koszorúerek

Szívroham akkor következik be, amikor a szívizom oxigénben gazdag vérrel ellátott három koszorúere közül egy vagy több eltömődik. Ennek oka a vérzsírok és más anyagok lerakódása a koszorúér falának legbelső rétegében. Egy úgynevezett atheroma képződik, amely az évek során egyre vastagabbá válik, és beszűkíti a koszorúér belsejét, így egyre kevesebb vér jut át.

Végül egy túl nagy és destabilizálódott atheroma tör ki, amely mozgásba hozza a véralvadási kaszkádot. A beszűkült érben nagy vérrög képződik, ami csak ront a helyzeten, és teljesen megszakítja a vérellátást.

Ha a kezelés túl későn érkezik, akkor nemcsak a halál, hanem a túlélők rossz életminősége is fennáll.

Az "egészségtelen élet" kockázati tényező

Ha az alábbi kockázati tényezők bármelyike fennáll, akkor nagyobb a szívroham veszélye:

Szívroham vagy stroke a családban, különösen egy vagy több családtag 55 éves kora előtt
Elhízottság
Füst
kevés vagy egyáltalán nem fizikai testmozgás
megnövekedett vérzsírszint
megnövekedett vérnyomás
Cukorbetegség
túl sok stressz
korábbi szívroham vagy stroke vagy diagnosztizált intermittáló claudication
megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség

Tünetek: mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség

A szívkoszorúér-betegség: a szívroham háttere

A szívroham a szívkoszorúér betegség vagy röviden CHD részeként fordul elő. Egy vagy több koszorúér kisebb szűkülete csak fizikai erőfeszítés esetén, például edzés közben vagy lépcsőn való felmászáskor fejezi ki magát fájdalomként. Ebben az esetben a mellkasi fájdalom és az azt kísérő tünetek, más néven stabil angina pectoris, enyhébbek, mint a szívrohamé. Amint az érintett személy abbahagyja a testmozgást, alábbhagy.

Minél jobban beszűkül a koszorúér, annál kevesebb a fizikai megterhelés mellkasi fájdalom nélkül. Ha a betegséget nem kezelik, akkor szívroham alakul ki.

Az akut koszorúér-szindrómának három változata van, amelyek tükrözik a betegség súlyosságát az akut fázisban, és információkat nyújtanak a megfelelő terápiás megközelítésekről:

Az instabil angina az akut koszorúér szindróma legenyhébb formája, több napon belül kialakul, és konzervatív módon kezelhető.
Az NSTE az akut koszorúér-szindróma mérsékelt formája, és intenzív kezelést igényel, ezáltal időbe telik, míg a kezelés időbe telik.
Az STE az akut koszorúér-szindróma legsúlyosabb formája, amelyet nagyon rövid időn belül agresszíven kell kezelni.

Az orvos felismeri az akut koszorúér-szindróma különböző változatait az EKG eredményei alapján.

Az akut szívroham tünetei

A hirtelen jelentkező mellkasi fájdalom a leggyakoribb tünet, amely a szívrohamot jelzi. Ha nagyon erősek, mozgáskor vagy légzéskor nem változnak, a test más részeire sugároznak, és hideg verejték kíséri őket, akkor jellemzőek a betegségre.

A fájdalom gyakran éles, és a bal vállba, a karokba, a felső hasba, a lapockák közé, a hátba vagy a nyakba és az állkapcsba sugárzik, sőt fogfájásnak is érezheti magát. A mellkasi fájdalom helyett a szívroham gyakran a szívre gyakorolt nyomással, a mellkas erős szorító érzésével vagy súlyos gyomorégésre emlékeztető érzéssel jelentkezik.

Ezenkívül az emberek gyakran félnek és sápadtnak érzik magukat. Zsibbadást vagy bizsergést érez a karon, a kezén vagy az ujjbegyén, főleg a bal oldalon. A bal kar nagyon gyengének érezheti magát, vagy "alszik".

Gyakran a tünetek nem olyan tipikusak, különösen a nőknél. A szívroham atipikus jelei a légszomj, a nyak és a hát fájdalmai, émelygés, hányás és a has felső részén jelentkező fájdalom.

A súlyos szívroham életveszélyes szövődményeket okoz, például:

Szabálytalan szívverés, amely hirtelen úgy érzi, mintha egy torok lüktetne
a vérnyomás hirtelen csökkenése, amely szédülést okozhat
Reinfarction, egy második szívroham rövid időn belül
Szívburokgyulladás
A szívfal kidudorodása, más néven aneurizma
Tüdőembólia
Szívelégtelenség és kardiovaszkuláris összeomlás
hirtelen szívhalál

A mellkasi fájdalom nemcsak a szívinfarktus tünete, hanem számos különféle betegség jele, például lázas szívburokgyulladás vagy köhögéssel és vérköpéssel járó tüdőgyulladás. Néha a differenciáldiagnózis nem könnyű. Ezért ne próbálja öndiagnosztizálni, hanem hagyja a sürgősségi szolgálatokra és a kórházban tapasztalt orvosokra.

Tipp: Az időpazarlás helyett tegye jól, és hívja a segélyszolgálatokat!

Önsegítés: Felismeri a riasztási jeleket és helyesen viselkedik

Ha feltételezhetően szívrohama van, tegye a következőket:

Ne várj! Minden perc számít. Ha szívinfarktusra gyanakszik, azonnal cselekednie kell, még akkor is, ha éjszaka történik!
Eszedbe se jusson magadat vagy gyanús szívinfarktusú embert kórházba vezetni! Nem spórol semmit, mert a sürgősségi szolgálat mindent magával hoz, segíthet a helyszínen és mindig gyorsabb, mint Ön.
Azonnal tárcsázza a 112-t, és jelentse a gyanított szívrohamot. Ügyeljen arra, hogy pontosan mondja meg, hogy Ön vagy az érintett személy hol található!
Igyekezzen a lehető legnyugodtabb maradni, és a lehető leggondosabban válaszoljon a sürgősségi szolgálatok kérdéseire. Ne tegye le a kézibeszélőt a hívás befejezése előtt, és kövesse a sürgősségi szolgálatok utasításait.

A sürgősségi szolgálatok és az orvosok három fontos szempont alapján ismerik fel az akut szívrohamot:

Szívrohamra jellemző mellkasi fájdalom
Tipikus EKG-változások, amelyek feltárják a szívroham pontos helyét, stádiumát, kiterjedését és súlyosságát
A szívizomsejtek elpusztulásakor a vérben megnövekedett szívenzimek és troponinek száma

További hasznos vizsgálatok:

a mellkas röntgen
a szív ultrahang vizsgálata
az akut fázis után: a stressz EKG további képalkotó eljárásokkal vagy anélkül

Kezelés: szívkatéterezés vagy trombolízis

Kezelés az akut fázisban

Az irányelvek azt javasolják, hogy a tünetek megjelenésétől számított két órán belül nyissák meg az elzáródott koszorúrt az akut koszorúér-szindróma legsúlyosabb formájában. Két módszer használható:

Az első lehetőség az, hogy gyorsan kinyissa az elzáródást szívkatéterrel. Röntgensugárzás alatt a kardiológus finom katétert vezet be a megfelelő vaszkuláris hozzáférésen keresztül a szűkített koszorúér helyre. A katéterbe egy apró speciális eszköz van beépítve, amely rövid ideig fel van fújva, mint egy kis lufi, és megnyitja a szűkületet az így létrehozott nyomással. Ezután egy úgynevezett stentet helyeznek ugyanabba a helyre, hogy megakadályozzák az edény újbóli bezáródását.
A szívkoszorúér elzáródását gátló gyógyszer feloldása trombolízissel lehetséges. Ez a fibrinolitikumok intravénás beadása. A sikeres trombolízis a fájdalom gyors csökkenéséhez és az EKG-változások visszafejlődéséhez vezet, amelyek jellemzőek a szívrohamokra. Ugyanakkor súlyos vérzést is okozhat.

A további kezelésre az intenzív osztályon kerül sor, amíg a helyzet stabilizálódik. A pulzust, a vérnyomást, a légzést és az EKG-t folyamatosan figyeljük. Oxigént és gyógyszert is adnak. A gyógyszeres terápiát a beteg súlyosságától és szövődményeitől függően egyedileg igazítják a beteghez. Magába foglalja:

fájdalomcsillapító és nyugtató gyógyszerek
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a koszorúerek újbóli alvadását
Antiaritmiás szerek szívritmuszavarok esetén
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például béta-blokkolók vagy ACE-gátlók
Nitroglicerin értágulatra

Bizonyos esetekben, például amikor mind a három koszorúér blokkolva van, bypass műtétre van szükség. A sebész eltávolítja a véna kicsi, felszínes és felületes részeit, és összekapcsolja őket a beteg koszorúerekkel, hogy a szűkületeket áthidalják.

Azok a személyek, akik túlélték az akut szívrohamot, a szívrehabilitáció segítségével megismertetik az egészséges életmódot, így csökken a második, veszélyes szívroham kockázata ("másodlagos megelőzés"). A következő intézkedések különösen hasznosak:

A beteg fokozatos mozgósítása: passzív mozgásgyakorlatokkal kezdődik, majd aktív mozgással kontrollált stressz, pulzus, vérnyomás és légzésszabályozás alatt.
Életmód-menedzsment: A beteg mindent megtanul az egészséges táplálkozásról és arról, hogyan tud alkalmazkodni anélkül, hogy szenvedne tőle. Igényeihez igazodva megtanulja kiválasztani a megfelelő összetevőket és a lehető legegészségesebb módon főzni, hogy a súly, a vér lipidszintje és a vércukorszintje a jövőben zökkenőmentesen működjön.
Stresszkezelés: A pszichoszomatikus rehabilitáció elősegíti a stressz kordában tartását, megakadályozza a depressziót és egészséges életmódot vált ki.
A dohányzásról való leszokás: A legtöbb dohányos szívinfarktus után automatikusan feladja egészségtelen szokásait. Az általuk elszenvedett halálfélelem és az intenzív osztályon való tartózkodás gyakran elegendő a dohányzási vágy megfékezésére. Azok számára, akik továbbra is cigarettára vágynak, speciális és hatékony programok állnak rendelkezésre a dohányzásról való leszokás érdekében.
Kábítószer-terápia: A szövődményektől és a kockázati tényezőktől függően a gyógyszereket úgy választják ki és alkalmazzák, hogy a páciens hosszú távon alacsonyabb legyen a második szívroham kockázata.

Következtetés

A szívroham drámai esemény az érintett személy és a körülötte élők számára, amely halálhoz vezethet, vagy óriási hatással lehet az életminőségre. Ennek ellenére a súlyos következmények többsége elkerülhető, még a legsúlyosabb szívrohamban is, ha két órán belül megfelelően kezelik. Fontos a célzott és gyors cselekvés: ha gyanítja, hogy csak a 112-et kell tárcsáznia, és a lehető legnyugodtabbnak kell maradnia.

Bal

dagad

Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) ST-szegmens emelkedési akut szívizominfarktusának kezelésével foglalkozó munkacsoport. Az akut miokardiális infarktus kezelése ST-szegmens emelkedéssel járó betegeknél. European Heart Journal (2008) 29, 2909-2945.
Sigmund Silber és mtsai: Megjegyzések az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) irányelveihez az ST-szegmens elevációs miokardiális infarktusban (STEMI) szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére. A kardiológus, 4: 84-90 (2010).
Christian W. Hamm és mtsai. Útmutatások az akut koszorúér-szindrómák kezeléséhez olyan betegeknél, akik tartós ST-szegmens értékelés nélkül jelentkeznek. Eur Szív J 2011; 32: 2999-3054.
2016. évi európai irányelvek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban: Az Európai Kardiológiai és Más Társaságok Hatodik Közös Munkacsoportja a kardiovaszkuláris betegségek megelőzéséről a klinikai gyakorlatban (10 társaság képviselőiből és meghívott szakértőkből áll): az Európai Szív- és Érrendszeri Megelőzésért és Rehabilitációért Egyesület (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23 (11): NP1-NP96
Clair, N.A. Rigotti és mtsai: A dohányzásról való leszokás és a súlyváltozás összefüggése a szív- és érrendszeri betegségekkel cukorbetegségben szenvedő és cukorbetegek körében. In: JAMA. 309. évfolyam, 10. szám, 2013. március, 1014–1021.
Stephen Manuck, Frederick N. Garland: koszorúér-hajlamos viselkedésminta, feladat-ösztönzés és szív- és érrendszeri válasz, pszichofiziológia, 16. kötet, 2. kiadás, 1979. március, 136–142.
Rozanski, J. A. Blumenthal, J. Kaplan: A pszichológiai tényezők hatása a szív- és érrendszeri betegségek patogenezisére és a terápia következményeire. In: forgalom. 1999, 2192-2217.
G. Canto, R. J. Goldberg, M. M. Hand et al.: Akut koszorúér-szindrómában szenvedő nők tüneteinek bemutatása: mítosz vs valóság. In: Arch. Intern. Med. 167. szám, 2007. december 22., 2405–2413.
Kosuge, K. Kimura, T. Ishikawa et al.: A férfiak és a nők közötti különbségek az ST-szegmens emelkedésű akut miokardiális infarktus klinikai jellemzői tekintetében. In: Circulation Journal. 70. szám, 2006. március, 222–226.
C. McSweeney, M. Cody, P. O'Sullivan, K. Elberson, D. K. Moser, B. J. Garvin: A nők korai figyelmeztető tünetei az akut miokardiális infarktusban. In: Forgalom. 108. szám, 2003. 21. sz., 2619–2623.
Néma szívizom ischaemia és infarktus: betekintés a Framingham-tanulmányból, In: Cardiology klinikák. 4. évfolyam, 4. szám, 1986. november, 583–591.
G. Canto, M. G. Shlipak et al.: Prevalencia, klinikai jellemzők és halálozás mellkasi fájdalom nélkül jelentkező myocardialis infarktusban szenvedő betegek körében. In: JAMA. 283. évfolyam, 24. szám, 2000. június, 3223-3229.
Arenja, C. Mueller et al.: A néma szívinfarktus előfordulása, mértéke és független előrejelzői. In: The American Journal of Medicine. 126. évfolyam, 6. szám, 2013. június, 515–522,
J. de Winter, F. Windhausen és mtsai: Early invasive versus selective invasive management for acute coronaria syndromes. In: The New England journal of medicine. 353. évfolyam, 11. szám, 2005. szeptember, 1095-1104.
C. Smith, E. J. Benjamin és mtsai: AHA/ACCF szekunder prevenció és kockázatcsökkentő terápia koszorúér- és egyéb érelmeszesedési érbetegségben szenvedő betegek számára: 2011. évi frissítés: útmutató az American Heart Association-től és az American College of Cardiology Foundation, In: Circulation. 124. évfolyam, 22. szám, 2011. november, 2458–2473.
Sandra Mangiapane, Reinhard Busse: A másodlagos gyógyszerprevenció és a terápiás perzisztencia vényköteles prevalenciája szívinfarktus után: az ellátás valóságának rutinszerű adatelemzése. In: Deutsches Ärzteblatt Int. 108. évfolyam, 50. szám, 2011. december 16., 856–62.
Wijns et al.: Irányelvek a szívizom revaszkularizációjáról. In: European heart journal. 31. évfolyam, 20. szám, 2010. október, 2501–2555.
Nichols, N. Townsend et al.: Az életkor-specifikus szívkoszorúér-betegség mortalitásának tendenciái az Európai Unióban három évtized alatt: 1980-2009 In: European heart journal. 34. évfolyam, 39. szám, 2013. október, 3017–3027.
E. Muller: A szívinfarktus diagnózisa: történelmi feljegyzések a Szovjetunióból és az Egyesült Államokból. In: The American Journal of cardiology. 40. évfolyam, 2. szám, 1977. augusztus, 269–271.
Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI): Az intravénás trombolitikus kezelés hatékonysága akut miokardiális infarktusban. In: 1. kötet, 8478. szám, 1986. február, 397-402.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.