Szociális bíróság Fulda S 4 KR 25410 - Medcontroller

Kulcsfontosságú pont:

A gastroenteritis táplálkozási problémáját (R63.3) (itt: a csecsemőknél az elégtelen folyadékbevitel miatt bekövetkező deszkózis) nem fedi le automatikusan a gasztroenteritis kódolása.

Fulda Szociális Bíróság

2015. szeptember 24-i ítélet (végleges)

Szociális bíróság Fulda S 4 KR 254/10

1. Az alperest további 1409,20 euró, valamint az alapkamat feletti öt százalékponttal magasabb kamat, valamint további 37,48 euró megfizetésére kötelezik a felperesnek. Ezenkívül a kérelmet elutasítják.

2. Az alperes viseli a költségeket.

Tények:

Az érintett felek vitatkoznak a fekvőbeteg kórházi kezelés díjazásáról.

A felperes kérte,
kötelezze az alperest a felperes részére 1409,20 euró, valamint a 2006. május 21. óta érvényes alapkamat feletti öt százalékpontos kamat és további 82,45 euró kamat megfizetésére.

Az alperes kérte
utasítsa el a panaszt.

• Helytelen étrend
• Táplálkozási probléma
• Étkezési nehézség
• Helytelen étrend.
• Probléma a táplálkozással
• Étkezési nehézség
• Helytelen táplálkozás.

A döntés okai:

»R63.- az élelmiszerek és folyadékok bevitelével kapcsolatos tünetek
Kivéve:
Bulimia NOS (F50.2)
Nem szerves eredetű étkezési rendellenességek (F50.-)
Alultápláltság (E40-E46)
R63.0 étvágytalanság
Étvágytalanság
Kivéve:
Anorexia nervosa (F50.0)
Nem organikus eredetű étvágycsökkenés (F50.8)
R63.1 polidipszia
Túlzott szomjúság
R63.2 polifágia
A NOS túlevése.
Túlzott táplálékfelvétel
R63.3 Táplálkozási problémák és helytelen táplálkozás
Táplálkozási probléma NOS.
Kivéve:
Takarmányozási problémák újszülöttnél (P92.-)
Szervetlen eredetű táplálkozási rendellenesség kisgyermeknél (F98.2)
R63.4 Rendellenes fogyás
R63.5 Rendellenes súlygyarapodás
Kivéve:
Elhízás (E66.-)
Túlzott súlygyarapodás terhesség alatt (O26.0)
R63.8 Az élelmiszer- és folyadékfogyasztással kapcsolatos egyéb tünetek «

b) Ugyanakkor a 2006. évi DKR D009a szerint a következők érvényesek (kiemelés az eredetiben):
»„ Egyéb ”és„ nem specifikált ”kulcsszámok A fennmaradó„ Egyéb… ”osztályt kell használni a kódolásban, ha van egy olyan betegség, amelyre nincs külön osztály az ICD-10-ben. A „Meg nem határozott ...” maradék osztály akkor alkalmazandó, ha a betegséget csak általános kifejezésével írják le, például szürkehályogot, és/vagy az ICD-10 besorolási kritériumai szerinti további differenciálódás nem lehetséges a megfelelő ponton (lásd a 3. példát). ).
Az „egyéb” és a „nem meghatározott” kulcsszámoknak vagy a „maradék osztályoknak” általában van egy meghatározott azonosítójuk.
Négyjegyű szinten a hozzárendelés általában a következő:
„.0 –.7” specifikus betegségek (a XIX. Fejezetben „Sérülések és mérgezések” a „.7” -et gyakran használják „többszörös sérülésekre”)
„.8” specifikus betegségek, amelyek nincsenek besorolva a „.0 -. 7” (vagy „egyéb”) kategóriába
„.9” „meghatározatlan”
()

3. példa
Diagnózis: 37 éves férfi subluxált szürkehályoggal
Kód: H26.9 szürkehályog, nem meghatározott
Az alfabetikus indexben nincs a szürkehályog alatt „subluxált” tag és nincs „- pontosabban bez. A.n.k.” alcím. Ezért a H26.9 a helyes kulcsszám. "

A parenterális táplálás infúziós terápia révén terápiás intézkedés formájában könnyedén kielégíti az erőforrás-felhasználást.
f) Az R63.3 ICD-10 kódolása nem ütközik a DKR D003d szakaszával, amely a tünetek másodlagos diagnózisként történő kódolásáról szól. Az alábbiak érvényesek:
»A tünetek nincsenek kódolva, ha azok egyértelmű és azonnali következményeként általában az alapbetegséggel társulnak. Ha azonban egy tünet önálló, fontos problémát jelent az orvosi ellátás szempontjából, akkor azt másodlagos diagnózisként kódolják. "
Mivel - amint az MDK nem tagadta - a biztosítottak táplálkozási problémája független, súlyos probléma volt, amely lehetővé tette a kódolást, még akkor is, ha a magas lázas betegségnek rendszeres következménye a folyadék és elektrolit hiánya.