Szociális orvosi esetek tanácsadása (SFB) Techniker Krankenkasse

I D! L I Az egészségbiztosítás orvosi szolgáltatása Techniker Krankenkasse enhr

esetek

u T 1 'n 0711/25852 7 1 2 8 & A biztosított részletei a műtéti kezelés indikációjának tisztázása érdekében jelentős túlsúly (elhízás magnaenként) Biztosított: 0 Mr. O Ms. Kezelő orvos: Kedves, kérelme van a hosszú távú súlycsökkenés miatti sebészeti intézkedés költségének feltételezésére helyezzük. Annak értékeléséhez, hogy teljesülnek-e az egészségbiztosító társaság általi költségtérítés orvosi előfeltételei, még mindig szükségünk van néhány információra. Az azonnali feldolgozás biztosítása érdekében kérjük, hogy válaszoljon a 2. oldal kérdéseire, és küldje vissza nekünk a dokumentumokat. 5 oldal 1

Információ asszonytól/asszonytól, válasz: A. Általános: 1. A testmagassága: cm 2. A jelenlegi testsúlya: kg 3. Az eddigi legnagyobb testtömeg: kg 4. A testsúlya folyamatosan nőtt az elmúlt 5 évben D vagy D a súlytörténet ingadozott? A kezdeti súly 5 évvel ezelőtt a következő volt: kg. Az éves súlyingadozások egy év alatt: kg. A súlygyarapodás egy év alatt: kg 5. Hosszabb ideig edzett-e az elmúlt 5 évben? Rajt: _._. Vége: Sport: heti órák: B. Milyen étrendeket hajtottak végre és mikor? 1. Kérjük, adja meg az étrend idejét, időtartamát, az elért súlycsökkenést és információkat arról, hogy mennyi ideig tartotta stabilan a csökkentett testsúlyt: 1. diéta 2. diéta 3. étrend 4. étrend 2. 2. túlsúlyosak már fekvőbeteg-ellátásban (kórházban vagy gyógyfürdőben)? Mikor? meddig? 2/5 oldal

Információ Ms./Mr. Fogyásról? 3. Korábban kapott-e egyéb nem műtéti kezelést a kóros elhízás miatt? Gyógyszeres kezelés (előkészítés, adagolás) - tól Akupunktúra - tól - Mozgásterápia - tól - Viselkedési terápia - tól - Táplálkozási tanácsok - tól - C Információk az étkezési magatartásról 1. Mely ételeket részesíti előnyben? 2. Melyik italokat (mennyiséget) kedveli inkább? 3. Hány főétkezésed van (az idő részleteivel)? 4. Kérjük, adja meg, hogy az étkezések miből állnak (típus és mennyiség)! 5. Lehetséges-e az ételt rendszeresen bevenni mindennapi körülmények között, pl. B. Szakma? 6. Hány harapnivalód van és miből készülnek? 3/5 oldal

Információ a Social Medical Case Advice asszonytól (SFB) 7. Szeret-e édességet enni, és ha igen, milyen alkalmakkor és mennyit? 8. Eszik, ha unatkozik, oldalán vagy frusztrált (vagy más alkalmakat említ)? 9. Szenved az étvágya? D. Információ a korábbi betegségekről 1. Magas vérnyomás, ha igen, melyik gyógyszerrel kezelik? 2. Vércukor-rendellenesség, ha igen, diétával, gyógyszeres kezeléssel, inzulinnal és mióta? 3. Pajzsmirigy betegség, túl- vagy alulműködő, ha igen, hogyan kezelték és mióta? 4. A szív vagy a tüdő betegségei, ha igen, melyeket és hogyan kezelik jelenleg? 5. Pszichiátriai betegségek, ha igen, hogyan kezelik Önt és melyik orvos kezeli? 6. Pszichiátriai orvostól kapott-e vagy kap-e kezelést? 7. Mozgásszervi rendellenességekben szenved? Milyen betegségek vannak? 4/5 oldal

Információ Ms./Mr. Social Medical Case Advice-tól (SFB) 8. Ortopédiai kezelést kap? (A kért orvos neve és címe) 9. Tud-e gyomor-bélrendszeri betegségeket, ha igen, melyiket és hogyan kezelik? 10. Tud-e egyéb, itt nem említett betegségről? Melyik? Hogyan és kik kezelik őket? 12. Milyen műveleteket hajtottak végre eddig? Egyéb: Dátum Aláírás 5/5 oldal