Szoptatás és fogszuvasodás - Szoptatási lexikon

A fogorvosok ismételten figyelmeztetik az anyákat a gyakori szoptatásra a foguk kitörése után, és azt javasolják, hogy a fogmosás után este hagyják abba a szoptatást. Ezek az ajánlások ellentmondanak a kisgyermekek igényeinek. Az alábbi cikk megválaszolja a fogszuvasodás kialakulását a szoptatás során, és bemutatja, hogy a kisgyermekek és az óvodások szoptatása hogyan egyeztethető össze az egészséges fogakkal, és mit lehet tenni, ha van tejfogszuvasodás.

A jelenlegi áttekintések (Tham és mtsai 2015; Avila és mtsai 2015, Cui és mtsai 2017) azt mutatják, hogy a csecsemőként szoptatott gyermekeknél ritkábban alakul ki fogszuvasodás, mint azoknál a gyermekeknél, akiket soha nem szoptattak. A fogak kitörése után azonban a folyamatos szoptatás valóban növelheti a fogszuvasodás kockázatát (Tham et al. 2015; Cui et al. 2017), különösen az éjszakai és nagyon gyakori szoptatást. Amikor ez a hatás észrevehetővé válik, nem világos - az Egészségügyi Világszervezet nevében készített legfrissebb összefoglaló szerint (Moynihan et al., 2019) csak 24 hónap elteltével. Ez azt jelenti, hogy egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy az első két évben a szoptatás a fogszuvasodás fokozott kockázatával járna.

Korai gyermekkori fogszuvasodás

A tejfogak szuvasodását gyakran az injekciós üvegek szívása okozza. A palackos fogszuvasodás (más néven szoptatós üveg-fogszuvasodás) akkor fordul elő, amikor a csecsemők vagy kisgyermekek cukros italokkal, például baba tejjel, gyümölcslevekkel vagy teával szívják magukat a palackokba, hogy megnyugodjanak vagy elaltassák őket. Még a tiszta víz is károsítja a tejfogakat, ha folyamatosan mossa a fogakat.

A cukros folyadékok sziváskor mossák a különösen érzékeny, frissen lyukasztott tejfogakat, és elalvás után is a fogakon maradnak.

Palackhoz képest a szoptatás kevésbé veszélyes a fogakra, mert az anyatej kevésbé kariogén, mint az ipari bébi, és mivel a mellbimbó tovább nyúlik vissza a torkba, mint egy palackbimbó. De a szoptatás is hozzájárulhat a fogszuvasodás kialakulásához, mivel az anyatej cukrot (tejcukor/laktóz) is tartalmaz. Különösen a nagyon gyakori szoptatás és az esti fogmosás utáni szoptatás jár a kisgyermekek fokozott fogszuvasodás kockázatával.

A fogszuvasodás gyakran kezdődik az ínyen, fehér, krétás elszíneződésként. Az ilyen kezdeti elváltozásokat fluorizálással még meg lehet fordítani. Gyorsan fel kell keresni a fogorvost.

A korai gyermekkori fogszuvasodás okától függetlenül a felső metszőfogak érintettek leggyakrabban, az alsó metszőfogak általában megkímélik őket. Ez összefüggésbe hozható azzal a ténnyel, hogy a nyelv szopáskor eltakarja az alsó metszőket, és hogy a nyál jobban tisztítja az alsó fogakat, mint a felső. Az őrlőfogak is érintettek lehetnek.

A fogszuvasodás fehéres-krétaszerű kezdeti elváltozással kezdődik, ami a fogzománc demineralizációját jelenti. Ezeket az elváltozásokat fluorozással még meg lehet fordítani. Ha ilyen fehér, krétaszerű területeket fedez fel a fogain, ajánlatos 1-2 héten belül felkeresni a fogorvost. A fogszuvasodás kialakulása gyakran megállítható.

Hogyan lehet elkerülni a fogszuvasodást a szoptatott kisgyermekeknél

Sok családban a hosszú távú szoptatás, valamint a gyakori és éjszakai szoptatás egészséges tejfogakkal állapodhat meg. Nem egyedül a szoptatás okozza a fogszuvasodást, hanem számos kockázati tényező kombinációja. A szoptatás növelheti a fogszuvasodás kockázatát, ha az alapvető kockázati tényezők jelen vannak.

A fogszuvasodás kialakulásának három legfontosabb feltétele: 1) meglévő fogak, 2) kariogén mikroorganizmusokkal (főleg Streptococcus mutans) való kolonizáció, végül 3) cukros ételek, mint szubsztrátjaik ezeknek a baktériumoknak. Fontos intézkedés a hosszú távú/éjszakai szoptatás és az egészséges tejfogak összeegyeztetése érdekében A fogszuvasodás baktériumokkal való kolonizáció elkerülése. A fogszuvasodás baktériumait általában rokonok, leggyakrabban az anya közvetíti. Apák, idősebb testvérek és más gondozók (nagyszülők, gyermekgondozók, más gyermekek stb.) Szintén figyelembe vehetők. Ha a rokonoknak és különösen az anyának fogszuvasodás-mentes fogai vannak, akkor a gyarmatosítás kockázata lényegesen kisebb. Minél jobban érinti a rokonokat, annál gyakrabban és súlyosabban érinti a gyerekeket. Ezért fontos, hogy a család fenntartsa a jó foghigiénét, azaz korlátozza a cukor fogyasztását, naponta egy-három alkalommal alaposan tisztítsa meg a fogakat fluorozott fogkrémmel és fogselyemmel, és évente egyszer vagy kétszer ellenőrizze azokat egy fogorvosnál, és ha szükséges, rehabilitálja őket. Egyébként az anya szoptatás közben is kaphat fogászati kezelést (lásd: Fogászati kezelések szoptatás alatt).

A fogszuvasodás baktériumait a nyállal érintkezve továbbítják: az ajkak csókolásával, a cumi megnyalásával, evőeszközök vagy ivóedények megosztásával vagy forró bébiételek kifújásával. Egy 2–5 éves gyermekekkel rendelkező óvodákban végzett amerikai tanulmányban 80% -ot Streptococcus mutans fertőzött meg, 20% -át azonban nem. Minél később fertőzés következik be, annál alacsonyabb a korai gyermekkori fogszuvasodás kockázata. Az utóbbi időben sok vita folyik az anya és a gyermek közötti nyálkontaktus előnyeiről és hátrányairól. Az anyai nyál tartalmazhat immunfaktorokat és enzimeket, amelyek elősegítik a baba immunvédelmét és emésztését. A caries profilaxis szempontjából azonban előnyösebbnek tűnik a nyállal való érintkezés elkerülése.

A következő intézkedések segítenek csökkenteni a fogszuvasodás kockázatát:

A gyermek nincs cukros étel a friss gyümölcsök és zöldségek kivételével. Ha a cukros ételeket nem lehet teljes egészében elkerülni, akkor ajánlott, hogy azokat ritkán és csak étkezés közben, ne pedig étkezések között kínálják.
Cukros italok Kerülje a lehető legkövetkezetesebben, beleértve a gyümölcsleveket is. Az ideális szomjoltó a víz, mivel cukor- és kalóriamentes. A szoptató csecsemők és kisgyermekek természetesen a mellükkel csillapíthatják szomjukat.
Palackok helyett az italokat egy bögréből vagy bögréből lehet inni legkésőbb az 1. születésnaptól.
A legjobb, ha a fogak ugyanazok az első fogkitöréstől kezdve Naponta kétszer ecsetel, ha lehetséges.
A szülők naponta legalább egyszer tisztíthatják a gyermek fogait alaposan tisztítsa meg, a lepedék eltávolításának hatékony biztosítása érdekében.
A fogorvosi szövetségek, mint például az Európai Gyermekgyógyászati Akadémia, ajánlják fluoridozott gyermek fogkrém (500 ppm a 2. évig, majd 1000 ppm). Mivel a kisgyermekek hajlamosak lenyelni a fogkrémet, csak egy borsó méretű maximális mennyiséget szabad felhasználni. Ideális esetben a szülők felügyelik a fogmosást, és megmutatják a gyermeknek, hogyan köpje ki a fogkrémet.
Szükség esetén fluoridtabletták csecsemőkortól adhatók a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően.
Szabályos Fogorvoslátogatások a fogak kitörése után 6–12 havonta; A Szövetségi Vegyes Bizottság 2019-es döntése szerint a megelőző fogorvosi vizsgálatok akár 6 hónaptól is elvégezhetők.
Figyeld a szülőket Kezdeti elváltozások a fogakon (fehér, krétaszerű területek, különösen az ínyvonalon), akkor ajánlott azonnal (1-2 héten belül) menni a fogorvoshoz.
A veszélyeztetett gyermekek esetében a fogorvos évente kétszer alkalmazhat fluoridos lakkot.

Van benne cukor

Az ételekben a hozzáadott cukor elkerülésével a fogszuvasodás kockázata jelentősen csökkenthető.

Az étrendben a cukor kerülése jelentősen csökkentheti a fogszuvasodás kockázatát. A cukor kerülése (a friss gyümölcs és zöldség kivételével) nemcsak a fogaknak, hanem az egész gyermek szervezetének is egészséges - szemben az elválasztással, amely nagy áldozatot jelenthet. A cukor kerülése azonban nem könnyű, mert mindenütt ott lapul: Becslések szerint a szupermarketek polcain lévő élelmiszerek 80% -a hozzáadott cukrot tartalmaz, és ezek 70 különféle név mögött vannak elrejtve. A cukorcsapdák elkerülésének egyik módja az, hogy saját maga főz, és természetes, feldolgozatlan ételeket vásárol.

Annak kiderítésére, hogy van-e cukor egy iparilag előállított élelmiszerben a szupermarketben, át lehet nézni az összetevők listáját. Nád- vagy répacukor (szacharóz), gyümölcscukor (fruktóz), malátacukor (maltóz), tejcukor (laktóz), szőlőcukor (glükóz vagy szőlőcukor), glükóz- és fruktózszirup és minden más szirup különböző típusú cukor, amely károsíthatja a fogakat. A biotermékek cukrot is tartalmazhatnak. A granulált cukor helyett használt zöldség- és gyümölcskivonatok (maláta szirup, körte szirup, alma szirup, agave szirup stb.) Erősen koncentrált cukortartalommal bírnak. A méz, az édes tejsavópor vagy a sovány tejpor is főleg vagy részben cukorból áll, és tönkreteszi a fogakat.

Ha a csomag felirata „Hozzáadott cukor nélkül”, „Granulált cukor nélkül” stb., Akkor nagyon gyakran van benne egy másik típusú cukor, ami veszélyt jelent a fogakra. A maltodextrin, amely a csecsemő teáiban és más, cukor nélküli gyermekek számára készült ételekben található, nagyon alattomos. A maltodextrin a szájban cukorrá bomlik másodpercek alatt, és így fogszuvasodáshoz is vezet.

Számos állítólag a szupermarketből származó egészséges étel nagy mennyiségű cukrot tartalmaz, mint például gyümölcslevek, turmixok, gyümölcsjoghurt, gyümölcsrudak, ketchup, müzliszeletek vagy reggeli müzlik. A szakosodott társaságok ajánlásai szerint (ESPGHAN, 2017) kisgyermekeknél kerülni kell a gyümölcsleveket és turmixokat magas cukortartalma miatt; gyümölcsjoghurtot vagy müzlit magad készíthetünk olyan alapanyagokból, mint friss gyümölcs, joghurt, gabonapehely stb., Hozzáadott cukor nélkül.

Abszolút cukormentes étrendet azonban nem lehet fogyasztani. Mivel sok alapvető élelmiszer természetesen tartalmaz cukrot, például kenyér, tej, gyümölcs és zöldség. Ezenkívül minden keményítőt tartalmazó ételt (kenyér, burgonya, tészta, rizs stb.) A szájban lévő nyálenzimek lebontanak. Ennek ellenére a cél a cukor mennyiségének alacsony szinten tartása és ezáltal a fogszuvasodás kockázatának csökkentése.

Mi a teendő, ha egy szoptatott gyermeknél már fogszuvasodás van?

Ha egy szoptatott kisgyermeknél vagy óvodás gyermeknél diagnosztizálják a fogszuvasodást, akkor a hosszú távú szoptatást és a „gondatlan anyát” gyorsan bűnbakként azonosítják. Ezután a fogorvosok és rokonai gyakran elválasztásra ösztönzik őket. A fogszuvasodás azonban multifaktoriális betegség, számos kontrollálható és nem módosítható kockázati tényezővel. Csak akkor alakul ki fogszuvasodás, ha több kockázati tényező összejön. A többi rizikófaktor kezelése esetén a szoptatás önmagában (sőt a gyakori és éjszakai szoptatás) sem vezet fogszuvasodáshoz.

Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagyni a szoptatás fontosságát. A szoptatás egészségügyi előnyeit kétéves koráig egyértelműen bizonyították, és nagy valószínűséggel az elkövetkező években is folytatódik. A szoptatás még a korai gyermekkorban és az óvodában is fontos szerepet játszhat a gyermek mentális egyensúlyában és az anya-gyermek kapcsolatban. Senki sem tudja pontosan megmondani, hogy az előny-kockázat egyensúly hol található az egyes családok számára. Ha egy gyermek gond nélkül szakítja meg a szoptatást, vagy ha más módon nem lehet megállítani a fogszuvasodás progresszióját, akkor az elválasztás más intézkedések mellett csökkentheti a fogszuvasodás kockázatát. Ha azonban a gyermek továbbra is nagyon ragaszkodik a szoptatáshoz, és a fogszuvasodás problémája továbbra is kezelhetőnek tűnik, akkor az elválasztás helyett más intézkedések csökkenthetik a fogszuvasodás kockázatát, például a beteg fog kezelése, körültekintőbb foghigiéné, a cukros ételek azonosítása és mellőzése, repedés/Rugalmas tömítés, további fluoridálás stb. A fogorvosok számos ésszerű alternatívát kínálhatnak.

Olvassa el még: Szoptatás és tejfog fogszuvasodás: levél fogorvoshoz

Van néhány bizonyíték arra is, hogy a xilit-tal fluorozott fogkrém szintén kissé csökkentheti a fogszuvasodás kockázatát. Elválasztás nélkül is sok esetben lehetséges volt, hogy a fogszuvasodásban szenvedő, hosszan tartó szoptató gyermekek megállították a fogszuvasodás további fejlődését, és évekig folytatták a szoptatást.

Mivel az éjszakai szoptatás a fogmosás után megnöveli a fogszuvasodás kockázatát, az érintett - gyakran két évnél idősebb - gyermekeknek megmagyarázható, hogy a fogakat az utolsó szoptatás után és lefekvés előtt meg kell mosni. Ezután már nem szabad szoptatni éjjel (lásd még Az éjszakai elválasztás: szelíd megközelítés). Megmagyarázhatja a gyerekeknek, hogy a következő szoptatásra reggel kerül sor. Azoknál a gyermekeknél, akik nagyon gyakran szoptatnak, az anya és a gyermek közösen megtudhatja, hogy milyen igények állnak a háttérben (pl. Aktivitás vagy figyelem), és a szoptatáson kívül milyen módon lehet kielégíteni (lásd még az elválasztás - Hogyan kísérhetem gondosan a gyermekemet) ?).

Dagad: