Szoptatás újszülött sárgaságért (sárgaság) - Szoptatási lexikon

Az újszülöttkori sárgaság (sárgaság), amelyben a bőr átmenetileg megsárgul, bizonyos csecsemőknél bizonyos fokig előfordul. A sárgaság bemutatja természetes átállási folyamat A sárgaság legerősebb formája általában a születést követő 3. és 7. nap között figyelhető meg. A sárgaság elmúlik az első hetekben, legkésőbb 3 hónap elteltével. A sárgaságot a sárgásbarna epepigment okozza Bilirubin amelyet a vörösvértestek lebomlása okoz. Az egyik tehát hiperbilirubinémiáról beszél.

A rendkívül magas bilirubin-koncentráció káros az agy fejlődésére (kernikus terus) és tartós fogyatékossághoz vezethet. Csatlakozzon Németországba

700 000 születés, kb. 5–7 kernicterus eset évente. A kernikus terus kialakulásának megakadályozása érdekében az újszülötteket megfigyelik, és ha szükséges, korán fototerápiával kezelik, amelyben a bilirubint kék fény segítségével ártalmatlan formává alakítják. Ily módon a hosszú távú károk megbízhatóan elkerülhetők.

Néhány újszülöttnek van ilyen megnövekedett kockázat túlzottan magas bilirubinszint, ideértve a koraszülött vagy dehidratált csecsemőket, alsúlyú vagy nagyon kicsi újszülötteket (Small for Gestational Age, SGA), nagy zúzódásokkal, például vákuum extrakció után, vagy AB0 vércsoporttal való inkompatibilitással az anya és a gyermek között. A cukorbeteg vagy túlsúlyos anyák gyermekei szintén a kockázati csoportba tartoznak. A mekonium késleltetett eliminációja, az első széklet magas bilirubinszinttel, valamint a késedelmes és elégtelen táplálékbevitel miatt a születés utáni első napokban a túlzott fogyás is növeli a kockázatot. Ezekben a kockázati csoportokban különösen fontos figyelni a kiválasztódásokra és rögzíteni azokat (lásd újszülött, szoptatott csecsemő székletürítése és vizelete és az eliminációs napló sablonját).

A bilirubin kiválasztódik a székletbe. Az anyatej fogyasztása serkenti a széklet és ezáltal a bilirubin eliminációját. A nem megfelelő anyatej-ellátás növeli a túlzott sárgaság kockázatát. A jó szoptatáskezelés ezért segít elkerülni a káros bilirubin-koncentrációt:

Az első szoptatás a születést követő első órán belül, még császármetszés után is
Fektesse a babát az éhség első jeleire, összesen legalább 8-12 alkalommal 24 órán belül, azaz 1-3 óránként a szoptatás kezdetétől a következő szoptatás kezdetéig
Ügyeljen egy hatékony alkalmazásra, hatékony szívással és tejszállítással, és képzett személyzet ellenőrizze
A csecsemőnek nem szabad adni mást, csak anyatejet, különösen teát vagy vizet cukorral/cukor nélkül (bébiételeket néha adnak, ha az anya még nem kezdte el kellőképpen a tejet termelni, pl. A késői és ritka mellürítés miatt, lásd a Tej mennyisége című cikket. növekedés: Hogyan készítsünk több tejet)

A csecsemők túlzott sárgaságúvá válnak letargikus, álmos és rossz ivás és két óránként fel kell ébreszteni a szoptatásra, hogy a napi 8–12 szoptatást kapják (lásd még: Álmos csecsemő szoptatása). A szoptatási időket és időket is fel kell jegyezni a kiválasztódásokkal együtt annak biztosítása érdekében, hogy a baba elég gyakran iszogasson. Ha a baba nem iszik elég gyakran vagy elég hatékonyan, fenn kell tartani és növelni kell a tejtermelést a tej további kézzel vagy pumpával történő ürítésével (például minden szoptatási étkezés után, vagy 8-12-szer 24 órán belül); a kapott tejet a csecsemőnek kell adni - ideális esetben alternatív táplálási módszerekkel, azaz kanállal, csészével, etetőcsővel vagy szoptatókészülékkel (lásd még a Szoptatási nehézségek a kora reggeli ágyban: elsősegély-nyújtási cikket).

Általános szabály, hogy a baba óvatos táplálása anyatejjel és fényterápia elegendő a bilirubinszint csökkentéséhez.

Különböző készülékek vannak a fototerápiára:

A kórháztól vagy a kezelő gyermekorvostól függ, hogy mely fototerápiás eszközök állnak rendelkezésre. Egy kis önérvényesítéssel az anyák néha biztosíthatják, hogy ne váljanak el csecsemőjüktől a fototerápiára. A felülről sugárzó kék fényű eszközökkel az anya is lefeküdhet a lámpa alá, és napszemüveggel megvédheti magát a sugaraktól. Addig a bőréhez simíthatja a baba bőrét, amely támogatja a szoptató hormonok megkötését és képződését, sőt, akár a szoptatást is.

Számos kórházban szokatlan, hogy az anya és a gyermek együtt maradjon a fényterápia során. Ha az anya megkérdezi, hogy ez lehetséges-e, akkor hajlamos nemleges választ kapni. Ha ehelyett a kórház magabiztos ügyfeleként ragaszkodik ahhoz, hogy ne váljon el gyermekétől, és azt kérdezi, hogyan lehetséges az együttmaradás, akkor valószínűleg megoldást találnak.

Sok esetben 48 óra fototerápia elegendő a bilirubinszint kellő csökkentéséhez, de a szinteket továbbra is rendszeresen ellenőrizni kell, amíg önmagukban tovább csökkennek.

Szükség van-e szoptatási szünetre vagy akár elválasztásra az "anyatej sárgasága" esetén?

A túlzott sárgaság gyakoribb a szoptatott újszülötteknél, és hosszabb ideig tart, mint a táplált csecsemőknél. Ezért hozták létre az „anyatej sárgasága” kifejezést. Ez a kifejezés azonban rendkívül ellentmondásos és félrevezető, mert azt jelenti, hogy az anyatej sárgasághoz vezet, ami káros a gyermekre. Természetesen ez nem igaz. A szoptatás a norma, és a mesterséges táplálás az ettől a normától való egészségtelen eltéréstől. Az újszülött sárgaság miatt történő elválasztás ezért nem tanácsos, és lényegesen többet ártana, mint segítene. Azt még nem sikerült egyértelműen tisztázni, hogy a mesterségesen táplált csecsemőknek miért ritkábban és kevésbé súlyos a sárgaságuk. Feltehetően a mesterséges baba tej bizonyos fehérjekomponensei csapdába ejtik a bilirubint, amelyek nem találhatók meg az anyatejben.

A legtöbb esetben a túlzott sárgaság már hatékonyan kezelhető fototerápiával és megfelelő anyatej-táplálkozással. Csak akkor, ha az anyatejtermelés átmenetileg nem elegendő a csecsemő kizárólag anyatejjel történő táplálásához, a mesterséges baba tejet ideiglenesen kell etetni (lásd még a Szoptatási nehézségek a kora reggeli ágyban: elsősegély-nyújtási cikket).

A gyermekorvos azonban előírhat szünetet a szoptatásban, ha a bilirubin szint hetekig magas marad, mivel a mesterséges baba tejjel a bilirubin szintje gyorsabban csökken, mint önmagában. Ha a mesterséges csecsemőtej segítségével gyorsan csökkenthető a bilirubinszint, akkor az orvos kizárhatja a tartós sárgaság egyéb okait is, például bizonyos veleszületett enzimhibákat. A szoptatást ezért viszonylag gyakran írják elő, ha a bilirubin szintje magas. Ilyen esetben fenn kell tartani és növelni kell az anyatejtermelést annak érdekében, hogy a szoptatás a szoptatási szünet után is folytatódhasson: Ehhez az emlőt 8-12-szer szivattyúzzák meg kézzel és/vagy elektromos kórházi vagy bérelt mellszivattyúval dupla szivattyúval 24 óra alatt kiürült (lásd az anyatej szivattyúzása és tárolása című cikket), a tej tartalékként lefagyasztható a későbbi időkre. Ideális esetben a gyermeknek a mesterséges tejet egy bögréből kell kapnia, hogy csökkentse a mellbimbó összetévesztésének kockázatát.

A németországi Tudományos Orvostársaságok (AWMF) munkacsoportjának „Az újszülöttek hiperbilirubinémiája - diagnosztika és terápia” (2015) irányelve szerint 6–8 x 5 ml mesterséges baba tej napi adagolása (azaz 5 ml minden második szoptatás után). csökkentse a bilirubinszintet a kizárólag mesterséges bébiételekkel táplált csecsemők szintjére. Ez azt jelenti, hogy elkerülhető a szoptatás szünete; kis mennyiségű bébiétel hozzáadása ugyanolyan hatású, mint a teljes áttérés a mesterséges bébiételre.

Szoptató Orvostudományi Akadémia: 22. számú klinikai protokoll: Irányelvek a sárgaság kezelésére a szoptató csecsemőben, amely 35 hetes vagy annál hosszabb terhesség alatt áll. Szoptató Orvostudomány 2010; 5 (2).
A tudományos tudományos társaságok munkacsoportja Németországban (AWMF): S2k irányelvek az újszülöttek hiperbilirubinémiájához - diagnosztika és terápia (08/2015)
Schwaiger P, Prothmann A: Hyperbilirubinemia. Szoptatás és szoptatás 2017/02 25–29.
von der Ohe G, Schwaiger P: A sárgaság terápiája: Beszélgetés az "anyatej sárgaságáról" és a tápszerek hozzáadásáról. Szoptatás és szoptatás 2017/03 4-5.
Wambach K, Riordan J: Szoptatás és emberi szoptatás. Jones és Bartlett tanulás. 2015, 5. kiadás.
Wilson-Klay B, Hoover K: A szoptatási atlasz. LactNews Press, 2013, 5. kiadás.

További online publikációk a témáról:

Országos Szoptatási Bizottság a Szövetségi Kockázatértékelési Intézetben: Szoptatás és újszülött icterus