Szorongásos rendellenességek és depresszió gyermekkorban és serdülőkorban - GRIN
Beavatkozási és megelőzési lehetőségek a MindMatters program részeként
Szakdolgozat (haladó szeminárium) 2005 30 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
1. Bemutatkozás
2. Depresszió (gyermek- és ifjúságspecifikus)
2.1 Meghatározás és osztályozás
2.1.1 Súlyos depresszió/depressziós epizód
2.1.2 Dysthymás rendellenesség
2.2 Epidemiológia, tanfolyamok és nosológia
2.2.1 Epidemiológia
2.2.2 Színátmenetek
2.2.3 Nosológia
2.3 Magyarázó megközelítések és kockázati tényezők
2.3.1 Biológiai tényezők
2.3.2 Pszichológiai tényezők
2.3.3 Szociális tényezők
3. Szorongásos rendellenességek (gyermek- és ifjúsági sajátosságok)
3.1 Meghatározás és osztályozás
3.1.1 Szeparációs szorongásos rendellenességek
3.1.2 Pánikbetegségek
3.1.3 Fóbikus rendellenességek
3.1.4 Generalizált szorongásos rendellenességek
3.1.5 Posztraumás stressz zavar
3.2 Epidemiológia, tanfolyamok és nosológia
3.2.1 Epidemiológia
3.2.2 Színátmenetek
3.2.3 Nosológia
3.3 Magyarázó megközelítések és kockázati tényezők
3.3.1 Biológiai tényezők
3.3.2 Pszichológiai tényezők
3.3.3 Szociális tényezők
4. Beavatkozási és megelőzési lehetőségek a MindMatters program részeként
4.1 Mi a MindMatters? - Rövid leírás
4.2 Hogyan vehetnek részt az iskolák?
5. Kritikai értékelés és következtetés
6. Irodalomjegyzék és források
1. Bemutatkozás
Jelen munka elsősorban a mentális zavar depressziójának és szorongásos rendellenességeinek bemutatásával foglalkozik. A fő hangsúly ezen betegségek gyermek- és ifjúság-specifikus szempontjainak figyelembevételén van.
A dolgozat első szakaszában általános meghatározást és osztályozást készítünk a gyermekekre és serdülőkre jellemző depressziókról, mielőtt a súlyos depresszió vagy depressziós epizód és disztimikus rendellenesség két formáját megvizsgálnánk és differenciáltan bemutatnánk. Ezt követi az epidemiológia, a lehetséges tanfolyamok és a nosológia részletes traktátusa. Ezenkívül bemutatják a releváns kockázati tényezőkön alapuló lehetséges magyarázó megközelítéseket. Az említett kockázati tényezők a MindMatters program 4. pontban bemutatott megközelítésével kapcsolatos későbbi érvelés alapját is képezik.
Az értekezés második részében meghatározzák vagy osztályozzák a gyermek- és ifjúság-specifikus szorongásos rendellenességeket. Ebből a célból a különböző (al) formákat differenciáltan mutatják be. A különféle szorongásos rendellenességek további bemutatása analóg az első szakasz felépítésével.
A dolgozat harmadik részében, lakonikus összefoglalás vagy bevezetés után, a MindMatters program holisztikus iskolai megközelítésében foglalt lehetséges prevenciós és beavatkozási lehetőségeket össze kell kapcsolni és alkalmazni kell a fent leírt mentális betegségekkel, depresszióval és szorongásos rendellenességekkel.
Jelen munka következtetése az a következtetés, amelyben a legfontosabb szempontokat és tényezőket ismét összefoglaljuk. Végül kritikusan megvizsgálják a bemutatott MindMatters programot, beleértve annak gyakorlati megvalósíthatóságát is.
2. Depresszió (gyermek- és ifjúságspecifikus)
2.1 Meghatározás és osztályozás
Petermann/Essau (2000: 292) szerint harminc évvel ezelőtt a szorongásos rendellenességekhez hasonlóan feltételezték, hogy a gyermekeket és serdülőket nem érintheti ez az elégtelen kognitív érettség vagy a fejlődési fázisra jellemző jelenségek miatt. Ma már felismerték azonban, hogy a gyermekek és serdülők a depresszió jellemzőit is megmutathatják. Ez látható például abban, hogy az ICD-10 kifejezetten utal a gyermek- és ifjúság-specifikus diagnosztikai kritériumokra. Különös hangsúlyt fektetünk a depressziós epizódra (ICD-10: F32.0ff.), Valamint a DSM-IV analógjára, a súlyos depresszióra. Mindkét osztályozási rendszerben a depressziós rendellenességek különböző formáit az affektív rendellenességek alatt soroljuk fel.
Petermann/Essau (2000: 292) szerint a depressziós rendellenességek alapvető jellemzője a depressziós hangulat, amely különféle pszichológiai és szomatikus tünetekkel együtt jelentkezik. A szerzők feltételezik, hogy „az affektív rendellenességek [...] összes kritériuma alkalmazható gyermekekre és serdülőkre is; egyes rendellenességeknél vannak azonban gyermek- és ifjúságspecifikus módosítások.
A szerzők/Essau (2000: 292) nagyjából felosztják az affektív rendellenességeket depressziós rendellenességekre (súlyos depresszió, diszimmiás rendellenesség és nem specifikált depressziós rendellenességek) és bipoláris rendellenességekre (I bipoláris rendellenesség, II. ).
Ebben a munkában a depressziós és szorongásos rendellenességekre összpontosítunk. Ezért a bipoláris rendellenességeket csak lakonikusan kell megemlíteni. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a súlyos depresszió és a disztimikus rendellenesség a leggyakoribb depressziós rendellenesség, amely gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő (vö. Petermann/Essau (2000: 295)).
2.1.1 Súlyos depresszió
Petermann/Essau (2000: 295) szerint a súlyos depresszió a depressziós rendellenesség súlyos akut formája. Akkor diagnosztizálható, ha kilenc tünetből legalább öt jelentkezik naponta és legalább két hétig. A tünetek mind önértékeléssel, mind más emberek megfigyelésével elérhetők (vö. Uo.). Az öt szükséges tünet egyikének tartalmaznia kell a depressziós hangulatot (vagy ingerlékeny hangulatot gyermekeknél és serdülőknél), vagy az érdeklődés vagy az öröm elvesztését. Ezenkívül a szociális, iskolai, szakmai vagy más fontos funkcionális területeken tapasztalható károsodásokat hatalmas terhekként kell átélni (vö. Uo.). Differenciáldiagnózisra is szükség van (lásd 3.1) ennek a rendellenességnek az egyértelmű azonosításához, vagyis ebben az esetben például ki kell zárni egy anyag (pl. Gyógyszerek) közvetlen hatását, és a rendellenességet nem lehet egyszerűbb szomorú reakcióval (például veszteség eredményeként) jobban megjeleníteni. vagy egy szeretett személy halála) magyarázható stb. [3] (vö. uo.).
2.1.2 Dysthymás rendellenesség
A disztimikus rendellenességet krónikus depressziós vagy krónikus ingerlékeny hangulat jellemzi, különösen gyermekeknél és serdülőknél (vö. Petermann/Essau (2000: 295); DSM-IV). Gyermekek és serdülők esetében a DSM-IV egy, míg a felnőtteknél legalább két év időtartamot igényel. A súlyos depresszióhoz vagy a depressziós epizódhoz képest a disztimikus rendellenesség kevésbé kifejezett (vö. Uo.). Petermann/Essau (2000: 295) szerint a legfontosabb tünetek közé tartozik az étvágycsökkenés és a fokozott étkezési igény; Álmatlanság vagy túlzott alvásigény; Energiahiány vagy kimerültség; csökkent önértékelés; Koncentrációs nehézség vagy határozatlanság; Reménytelennek érzi magát. A diagnózis érdekében a depressziós vagy ingerlékeny hangulat mellett a hat tünet közül legalább kettőnek jelen kell lennie. Ezenkívül a gyermekek és serdülők egymás után két hónapnál tovább nem lehetnek tünetmentesek. Ezenkívül a tüneteknek károsítaniuk kell a szociális, iskolai vagy szakmai funkcionális területeket (vö. Uo.). Itt differenciáldiagnózist [4] is el kell végezni.
A szerzők Petermann/Essau (2000: 296) rámutatnak, hogy a nagyon hasonló alapvető tünetek megnehezítik a diagnózist. „A súlyos depressziót egy vagy több, kifejezett tünetekkel járó depressziós epizód jellemzi, amelyek általában egyértelműen megkülönböztethetők a normál állapottól. A disztimikus rendellenességet viszont kevésbé súlyos depressziós hangulat jellemzi. ingerlékeny kedélyesség gyermekeknél és serdülőknél, S.D.] ”(idézi Petermann/Essau (2000: 296)). A szerzők szerint fennáll annak a lehetősége is, hogy az első év után a disztimikus rendellenességet átfedik a súlyos depresszió fázisai. Ebben az esetben mindkét diagnózis felállítható (lásd uo.).
2.2 Epidemiológiai tanfolyamok és nosológia
2.2.1 Epidemiológia
A szerzők, Petermann/Essau (2000: 296) 1994-ig tartó tanulmányok [5] kritikus kiértékelése után arra a következtetésre jutottak, hogy a depresszió aránya gyermekeknél kevesebb, mint 2% (óvodáskorú gyermekeknél kevesebb, mint 1%), míg a A serdülőkor (főleg 14-15 éves kor között) jelentősen megnő. A nemek közötti különbségek is világossá válnak. A lányoknál például a súlyos depresszió aránya az életkor előrehaladtával nő, míg a fiúknál nem volt egyértelmű tendencia (vö. Uo.). A vizsgálatokban vizsgált gyermekek és serdülők 11,8–18,4% -a súlyos depresszióban szenvedett. Dysthymás rendellenesség esetén a prevalencia aránya gyermekeknél csak 0,6 és 1,7%, serdülőknél 1,6-8% között van (vö. Uo.).
2.2.2 Színátmenetek
Petermann/Essau (2000: 297) megállapítja, hogy számos különféle felnőtteken végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy "az első depressziós epizódok gyermekkorban vagy korai serdülőkorban fordulnak elő". A szerzők az Epidemiologic Catchment Area Study-ra hivatkoznak, amely azt mutatja, hogy a depressziós rendellenességek leggyakrabban 15 és 19 év között kezdődnek. Giaconia et al. Egy másik tanulmányában. (1994) a súlyos depresszió kialakulásának fő kockázata 14 és 16 év közötti (vö. Uo.). A szerzők utalnak Reicherre (1998) is, aki azt hirdette, hogy a gyermekek korábban és hosszabb ideig szenvednek depresszióban, ha a szülők már depressziósak. Ezenkívül a depresszió korai megjelenése növeli a szerekkel való visszaélés és az öngyilkosság kockázatát (lásd uo.).
Az időtartamot illetően Petermann/Essau (2000: 297) kijelenti, hogy sok esetben a depresszió krónikus gyermekeknél és serdülőknél. A szerzők a depressziós epizód átlagos hosszát 23-36 hétre becsülték.
Ezenkívül a visszaesések különösen gyakoriak a gyermekek és serdülők körében (vö. Uo.). Erre a célra Petermann/Essau (2000: 298) áttekintést készített azokról a tényezőkről [6], amelyek a zavar negatív lefolyásához kapcsolódnak.
2.2.3 Nosológia
A súlyos depresszió legfontosabb gyermek- és ifjúságspecifikus tüneteit Petermann/Essau (2000: 298ff.) Szerint, amelyek a DSM-IV-re hivatkoznak, már a jelen munka 2. lábjegyzete foglalja össze.
Az életkortól függően azonban a szerzők kijelentik, hogy a gyermekeknél különösen gyakran jelentkeznek a fizikai panaszok [7], a pszichomotoros nyugtalanság, az ingerlékenység és a szociális visszahúzódás, míg serdülőknél elsősorban a reménytelenség, a pszichomotoros lassulás, a hiperszomnia, a súlyváltozás, a kábítószer- és alkoholfogyasztás és a téveszmék jellemzők. vannak (lásd Petermann/Essau (2000: 300).
A szerzők Petermann/Essau (2000: 298f.) Külön megjegyzést fűznek az öngyilkosság problémájához. Arra a következtetésre jutnak, hogy az öngyilkossági kísérletek, az öngyilkossági gondolatok és a tervezés, valamint a depresszióval kapcsolatos befejezett öngyilkosságok súlyos és súlyos problémák, mivel az önértékelési problémák, az értelmi válságok és az erős szomorúság, azaz a depressziós rendellenességek tipikus diagnosztikai jellemzői kiváltják az öngyilkossági magatartást tud.
A depresszió és az agresszió társbetegsége gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban is (vö. Uo.). Az ICD-10-ben például a szociális viselkedési rendellenességeket (F91.x) és a depressziós rendellenességeket (F32.x) külön kategóriába sorolják, amelyek a gyermek- és ifjúságspecifikus részben a depressziós zavarban szenvedő társas viselkedési rendellenességek (F92.0) alá tartoznak. besorolva van. Amire szükség van, az antiszociális, agresszív, ellenzéki és depressziós viselkedés kombinációja (vö. Petermann/Essau (2000: 299).
Továbbá, Petermann/Essau (2000: 300f.) Szerint a depressziós gyermekek súlyos pszichoszociális problémákat mutatnak (pl. Iskolai nehézségek, gyenge iskolai osztályzatok, a tanár és a gyermek közötti kapcsolatok romlása, a szabadidő és más társadalmi tevékenységek problémái), amelyek nagy terhet jelentenek az érintett gyermekeknek és serdülőknek. A szerzők ezt részben társadalmi visszahúzódással magyarázzák. Ez problémákat okoz a társas viselkedés kialakulásában (megküzdő magatartás érvek, kritikák stb. Kezelésekor). Petermann/Essau (2000: 301) azonban felveti, hogy ezek a nehézségek a depresszió mellékhatásai, okai vagy következményei-e.
2.3 Magyarázó megközelítések és kockázati tényezők
A következő tényezők felelősek lehetnek a depressziós rendellenességek kitöréséért vagy fennmaradásáért, vagy elősegíthetik azokat.
2.3.1 Biológiai tényezők
Petermann/Essau (2000: 302) öt biológiai rendellenességet [8] sorol fel depressziós gyermekeknél és serdülőknél. Ugyanakkor kifejezetten rámutatnak, hogy ezeket ideiglenesnek kell tekinteni, mivel még nem tisztázták kellőképpen, hogy a megfigyelhető sajátosságok a depressziós rendellenességek mellékhatásai vagy következményei, vagy a depressziót okozó tényezők.
A szerzők a nemet további biológiai tényezőként nevezik meg. Ennek megfelelően a pubertás kezdetétől a lányoknál szignifikánsan nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata, mint a fiúknál (vö. Petermann/Essau (2000: 303); 2.2.1). Másrészt a gyermekkorban nem azonosíthatók nemek szerinti különbségek (vö. Uo.). Hogy ez pusztán biológiai tényező-e, vagy a társadalmi szempontok (pl. Szocializációs folyamatok, szerepleírások stb.) Érintettek-e, továbbra is vita tárgya.
[1] Ennek eredményeként a fő jellemző, a depressziós hangulat, gyermekeknél és serdülőknél is kifejezhető ingerlékeny hangulatban. Az időtartam is különbözik a felnőttektől (vö. Petermann/Essau (2000: 292).
[2] A súlyos depresszió tünetei a DSM-IV szerint: 1. Depressziós hangulat (gyermekeknél és serdülőknél is ingerlékeny hangulat); 2. Jelentősen csökkent érdeklődés vagy alig öröm (szinte) minden olyan tevékenység iránt, amelyet korábban pozitívnak véltek; 3. Jelentős súlycsökkenés (a testtömeg> 5% -a egy hónap alatt; csökkent étvágy/fokozott étvágy, a fejlődésre jellemző súlygyarapodás hiánya gyermekeknél; 4. Álmatlanság/fokozott alvás; 5. Pszichomotoros nyugtalanság/lelassulás vagy gátlás a beszéd, a gondolkodás és a mozgás tekintetében ( 6. Fáradtság/energiaveszteség; 7. Értéktelenség érzése, túlzott/nem megfelelő bűntudat érzése; 8. Csökkent gondolkodási és koncentrálóképesség, nehéz döntéseket hozni. Petermann/Essau (2000: 292; 298 stb.)
[3] A súlyos depresszió differenciáldiagnózisával kapcsolatos további részletek vagy specifikációk megtalálhatók az ICD-10 és a DSM-IV
[4] A disztimikus rendellenesség differenciáldiagnózisával kapcsolatos további részletek vagy specifikációk megtalálhatók az ICD-10 vagy a DSM-IV és Petermann/Essau (2000: 296) lapokban.
[5] A szerzők többek között: Wittchen, Nelson és Lachner (1998) tanulmányaira hivatkoznak; Lewinsohn, Hops, Roberts, Seeley és Andrews (1993); "Bremen Youth Study": Essau, Karpinski, Petermann és Conradt (1998a, b) és Anderson, Williams, McGee és Silva (1987).
[6] Faktorok Petermann/Essau (2000: 298) szerint: A súlyos depresszió korai megjelenése; a depresszió magas súlyossága; Öngyilkossági gondolatok; társbetegségek; Kezelés miatt hangulati rendellenességek; erős érzelmi nyomás; szülői depresszió (különösen az anya esetében); Társadalmi kapcsolatokkal kapcsolatos problémák; alacsony társadalmi-gazdasági háttér.
[7] Gyermekeknél a szomatikus panaszok leggyakrabban fej- és gyomorfájás, émelygés, szédülés, izzadás és hátfájás formájában jelentkeznek (vö. Petermann/Essau (2000: 300).