Szövődmények optikai kolonoszkópia után
Az optikai kolonoszkópia biztonságos eljárás, komplikációi ritkák. Az optikai kolonoszkópia után talán a leggyakoribb szövődmény a vastagbélfal perforációja? A szövődmény gyakoriságát 0,1% és 0,2% között becsülik. A vérzés az optikai kolonoszkópia egyik lehetséges szövődménye is. A szepszis valamivel ritkább.
A vastagbélfal perforációi leggyakrabban biopszia, polip reszekció vagy a kolonoszkóp ismételt passzálásai során következnek be, hogy az erõs görbületû bélhurkokban tárgyalják útját.
A hasi fájdalom kialakulása a kolonoszkópia után a vastagbél falának perforációjára utalhat. A tünetek a perforáció helyétől függően változnak. A szövődmény súlyossága mind a vastagbélfalban bekövetkező törés nagyságától, mind a vastagbélből felszabaduló mikroorganizmusoktól, mind a beteg egyéb patológiáitól függ.
Nagyon gyakran ebben a helyzetben sürgősen hasi CT-vizsgálatot kér az ügyeletes sebész, a következő jelzésekkel: az emésztőrendszer perforációjának gyanúja. A perforáció helye?
Általánosabb összefüggésben (vagyis nem specifikus az iatrogén perforációkra nézve) Hainaux és munkatársai az emésztőrendszeri perforációk lokalizálódását az akut hasi kórházba kerülő betegek alig 90% -ában találják meg. Az alkalmazott számítógépes tomográfiai kritériumok a következők voltak: extraluminális légbuborékok koncentrációi a bélfal közelében; extraluminális levegő, amely kizárólag a mezokókus feletti vagy mezokókus alatti részekben található; levegő a hasban és a medencében; a bélfal hibája; perivisceralis gyulladásos változás; extraluminális folyadék és tályog. A 8. kritériumot szubjektívnek nevezik (mérések hiányában): a bélfal fokális megvastagodása. A többcsíkos szkenner tehát hatékonyan képes felismerni az emésztőrendszeri perforációkat.
Ezenkívül a has különböző anatómiai rekeszeinek és a szkenner axiális szakaszainak elemzése, valamint a szagittális és koronális rekonstrukciók nemcsak lehetővé teszik az extraluminalis gáz útjának/helyének megértését, hanem megerősítik a vastagbélperforáció.
Intra- és extra-peritonealis vastagbél
A hashártyaüreg egy szinte virtuális intraabdominális tér, amelyet egy serózus membrán határol: a peritoneum. A haránt vastagbelet és a sigmoidot "szinte minden oldalról" körülveszi a hashártya. A keresztirányú vastagbelet és a sigmoid vastagbelet a zsírtartalmú peritoneális rétegek, a vastagbél tápláló artériái, a vénák és az idegrostok egymásba zárásával rögzítik a hátsó hasfalhoz. A peritoneális rétegek ilyen összekapcsolódása megfelel a „meso” -nak. A haránt vastagbelet és a sigmoidot intraperitoneális szervekként osztályozzák.