Szűrés és vizsgálatok menopauzában
Megjelent 2014-12-17-én
1. PAP-kenet vagy teszt (vagy Babes-Pap teszt)
Ez egy laboratóriumi vizsgálat, amelyet a méhnyakrák szűrésére használnak. A PAP teszttel végzett rendszeres szűrés azoknál a nőknél, akiknél ez az ajánlás létezik, nagymértékben csökkentette a méhnyakrák mortalitását. Megköveteli a nyaki sejtek (méhnyak) összegyűjtését egy kis speciális ecset segítségével. Ezeket a sejteket ezután tárgylemezen szétterítjük és mikroszkóp alatt tanulmányozzuk. A közelmúltban új technikákat fejlesztettek ki a teszt érzékenységének növelésére: PAP folyékony közegben (a betakarított sejteket egy speciális folyadékba merítik, hogy jobban láthatóak legyenek) és egy olyan módszert, amely készüléket alkalmaz a sejtek automatikus detektálására. rendellenes.
A méhnyakrák általában rákmegelőző sejtekből alakul ki, és korai felismerésükkel a terápia megkezdődhet a rák kialakulása előtt. Mivel ez a rák nem ösztrogénfüggő, nincs bizonyíték arra, hogy ezt a tesztet hormonterápiás nőknél gyakrabban kellene elvégezni. A 25 év alatti nők szűrése nem jár nagy előnyökkel, mert a méhnyakrák ebben a korban alacsony prevalenciával rendelkezik (az irányelvek nem javasolják a tesztet 21 év alatti nőknél). A 60 év feletti nők szűrésének szintén nincs előnye, ha a közelmúltban negatív tesztekkel rendelkeznek, ezért az irányelvek nem javasolják a PAP tesztelését 65 év feletti nőknél ilyen körülmények között.
Javasoljuk a PAP-teszt 3 évenkénti elvégzését, bár sok orvos és beteg továbbra is évente tartja a gyakoriságot. 30 év feletti nőknél a HPV-tesztet hozzáadják a PAP-teszthez. Ha mindkét teszt normális, a PAP 5 év múlva megismételhető. A szűrési programok világszerte változnak. Romániában a hatályos útmutató azt ajánlja: citológiai vizsgálat elvégzése 18-65 éves korig. 3 egymást követő egymást követő éves citológiai vizsgálat után 2-3 évente ajánlott citológiai vizsgálatokat végezni. 65 éves kor után, ha több egymást követő éves vizsgálat normális, a szűrést le lehet állítani.
Ban,-ben Panduri Orvosi Központ, nőgyógyászati vizsgálattal vagy attól függetlenül a gyűjtés elvégezhető a Babes Pap-teszt (PAP), valamint a HPV számára. A PAP tesztet ezután akár klasszikus módszerrel, akár folyékony közegben meg lehet dolgozni, leolvasva a Kórtani Anatómia Tanszéken, az eredmény kiadásával akár 10 napos időközönként is. A HPV genotipizálását a Központi Laboratóriumban végzik, az eredmény legfeljebb 15 nap alatt szabadul fel.
2. Mellrák szűrés: mammográfia
A mammográfia a mellek speciális röntgenfelvétele. A mammográfiák már jóval azelőtt kimutathatják a daganatokat, hogy olyan nagyok lennének, hogy az orvos vagy maga a nő is megérezné őket. Olyan nőknek ajánlott, akiknek tünetei vannak, vagy fennáll a veszélye a rák kialakulásának, de szűrésre is. Ez egy nem invazív eljárás, amelynek során a melleket két lapos felület közé nyomják, ami kissé kényelmetlen lehet, de segít a tiszta kép kialakításában; mammográfiát végeznek minden mellnél, és néhány másodpercig tart.
A szűrési programok világszerte eltérnek a szűrés megkezdésének kora és a mammográfia gyakorisága szempontjából.Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája 40 éves kortól javasolja az éves szűrést, az American Prevention Service (USPSTF) szűrést javasolja az 50-74 éves nők kétévenkénti szűrése, az Európai Unió Tanácsa pedig az 50-69 éves nők kétévenkénti szűrését javasolja.Az emlődaganattal fenyegetett nők esetében külön ajánlások vannak, például az Országos Egészségügyi és Kiválósági Intézet UK Clinic (NICE).
Tanulmányok kimutatták, hogy nincs szükség a mammográfia fokozott gyakoriságára hormonterápiás betegeknél, és nem javasolja a terápia leállítását a mammográfia elvégzése előtt. Sok vita van a mammográfiás szűrésről, valamint a hamis negatív vagy hamis pozitív eredményekről a fiatal nőknél. A mammográfiás szűrésről a döntést orvosával kell meghozni, több tényező figyelembevételével. A Panduri Orvosi Központban a mell klinikai vizsgálatát, valamint a mell ultrahangját nőgyógyász, endokrinológus vagy ultrahangos szakember végezheti. A mammográfia elvégzéséhez a beteget a partnerklinikákra irányítják.
3. Családi/genetikai emlőrák genetikai szűrése
Számos országban fejlesztették ki a családi emlőrák szolgáltatásait, hogy a felügyelet és a megelőző műtét a magas kockázatú emberek számára alkalmazható legyen. Úgy gondolják, hogy az emlőrák 5-10% -át genetikai hajlam okozza, amely az emlőrák magas penetrációjú génjének mutációja miatt következik be. Az örökletes emlőrák 20-40% -ánál mutációk vannak a BRCA1 és BRCA 2 génekben.A mellrák más gének mutációinak eredményeként is előfordulhat, de sokkal ritkábban. A Panduri Orvosi Központ nőgyógyászati konzultációján a beteg története elkészül, és szükség esetén a genetikai konzultáció vagy specifikus elemzések ajánlottak.
4. Osteoporosis szűrése
Általánosságban a csontritkulás szűrése a populációban nem javallt, és a vizsgálatokat és vizsgálatokat magas kockázatú nőknél végzik. A törés kockázatának kiszámításához FRAX algoritmust és Garvan indexet használunk. Ezek az eszközök integrálják a csont ásványi sűrűségét (BMD) és a törési kockázati tényezőket az egyéni kockázat gyakorlati kiszámításához. Az FRAXZ algoritmust a WHO fejlesztette ki a férfiak és a nők törési kockázatának felmérésére, és meghatározza a csípőtáji törés vagy a súlyos osteoporotikus törés (gerinc, alkar, csípő vagy váll) 10 éves valószínűségét. A törés kockázatát csak klinikai kockázati tényezők alapján lehet kiszámítani, vagy ásványi sűrűség hozzáadható a combnyakhoz.
Az ásványi sűrűség értékelésére a leggyakrabban alkalmazott eljárás a DXA. Postmenopauzás nőknél a T-pontszám diagnosztizálására szolgál. A csontritkulást T-pontszámnál kevesebb, mint -2,5 (általában nagyobb, mint -1). A DXA ismétlése ellentmondásos. Normál T pontszámmal és rizikófaktor nélküli posztmenopauzás nőknél 10 év múlva megismételhető, míg osteopeniában szenvedő nőknél és a FRAX algoritmus által a határértéknél becsült törési kockázat mellett ezt 2 évente meg kell ismételni. A Nemzeti Osteoporosis Alapítvány (USA) beavatkozást javasol olyan betegeknél, akiknek a FRAX kockázata 3% vagy annál magasabb, vagy azoknál, akiknél a súlyos osteoporotikus törés kockázata 10 évnél nagyobb, mint 20%.
Az endokrinológus a Panduri Orvosi Központ azonosítja az oszteoporózis rizikófaktorait, és jelzi a diagnózishoz szükséges vizsgálatokat.
5. Az endometrium értékelése
Az elsődleges méhnyálkahártya vagy a méhnyakrák és a premalignus endometrium hiperplázia kizárására irányuló vizsgálati indikációk: posztmenopauzális vérzés, rendellenes perimenopausalis vérzés és hormonterápia alatti vérzés. Az endometrium értékelésére Panduri Orvosi Központ klinikai vizsgálatot és transzvaginális ultrahangot végeznek - mérhető az endometrium vastagsága. A vizsgálatokat endometrium biopsziával és hiszteroszkópiával kell befejezni. A kóros anatómiai osztályon belül elvégzik a hisztopatológiai elemzést. A WHO szövettani besorolása az endometrium hyperplasia szempontjából: egyszerű, komplex, atipikus egyszerű, atipikus komplex (ez utóbbi kettő gyakran atipikus hiperpláziába olvad össze). Az atipikus hiperpláziában szenvedő nők körülbelül 50% -ának van karcinóma.
Dr. Gabriela Cirstescu
Információk az emascareonline-tól (EMAS - Európai Menopauza és Andropauza Társaság)