Szüleimért, akiknek kedves támogatása nélkül soha nem tudtam volna befejezni ezt a munkát
Kísérleti tanulmány a fül-akupunktúrából és a testmozgásból álló terápiát kísérő intézkedés súlycsökkentő hatásáról depressziós betegeknél tartó 6 hetes fekvőbeteg-tartózkodás alatt Értekezés a természettudományok doktorának megszerzéséről a Bielefeldi Egyetem Pszichológiai és Sporttudományi Karán, Meike Hannig Bielefeld 2002
Köszönöm Külön köszönet illeti Prof. Dr. med. E. Zimmermann a téma átadásáért, a feldolgozásában biztosított szabadságért, valamint a tudományos és személyes támogatásért. Szeretnék köszönetet mondani Prof. med. E. Klieser támogatásáért és bizalmáért, hogy klinikáján elvégezzem ezt a vizsgálatot. Dr. med. Szeretnék köszönetet mondani Helmut Eichnek a tanulmány iránti elkötelezettségéért és a nagyszerű együttműködésért! A tanulmány alapvető gyökereit Shouijang Kang kínai orvosnak az akupunktúrával kapcsolatos szakmai tanácsai révén nyerte el. Nagyon köszönöm! Szeretnék köszönetet mondani a Dega Sport, a Lilly, a Seirin és a Stairmaster társaságoknak a támogatásukért, amelyek elsősorban ezt a tanulmányt tették lehetővé.
Szüleimért, akiknek kedves támogatása nélkül soha nem tudtam volna befejezni ezt a munkát.
Tartalom 1 1. feladat 2 Elméleti alapok 3 2.1 Túlsúlyos elhízás 3 2.1.1 A túlsúly 3 és az elhízás meghatározása és osztályozása 2.1.2 Epidemiológia 6 2.1.3 A testösszetétel modelljei 7 2.1.4 A testösszetétel meghatározásának módszerei 9 2.1.5 Az elhízás okai 12 2.1.6 A testtömeg szabályozása 15 2.1.6.1 Energiabevitel 15 2.1.6.1.1 Az éhség és a jóllakottság szabályozása a központi idegrendszerben 2.1.6.1.2 Neurotranszmitterek és 17 egyéb anyag az éhség és a jóllakottság szabályozására A zsírszövet biokémiája 23 2.1.7.1 A zsírszövet metabolizmusa Patogenetikai összefüggések a hasi elhízásban 2.1.8.3 Pszichoszociális szövődmények 31 2.1.9 Az elhízás diagnosztizálása 33 2.1.9.1 Orvosi előzmények 33 2.1.9.2 Fizikai vizsgálat 33
2.1.9.3 Laboratóriumi vizsgálatok 33 2.2 Affektív rendellenességek 35 2.2.1 Formák/rövid jellemzők 35 2.2.2 Epidemiológia és lefolyás 35 2.2.3 Farmakológiai kezelés 37 affektív betegségben 2.2.4 Antidepresszánsok nem kívánt mellékhatásai 40 2.2.4.1 Adipogén hatásai 40 2.2.4.2 Egyéb Mellékhatások 44 2.2.5 Hipotézisek a súlygyarapodás mechanizmusairól 44 antidepresszánsok alatt 2.2.6 Terápiás megközelítések az adipogén hatás csökkentésére 49 pszichotrop gyógyszerek mellékhatásai 2.3 Válogatott súlycsökkentő terápiás megközelítések 50 2.3.1 Fizikai aktivitás 50 2.3.1.1 Súly, testösszetétel és alapanyagcsere arány 50 2.3. 1.2 A fizikai aktivitás és az 55 súlycsökkenés hatása a leptinre és a TNF-α-ra 2.3.1.3 Sport és psziché 57 2.3.1.4 Gyakorlati megvalósítás 58 2.3.2 Az étrend módosítása 60 2.3.2.1 Súly és testösszetétel 60 2.3.2.2 Metabolikus változások és befolyás 61 a hipokalorikus alapanyagcsere sebességére Diéta 2.3.2.3 Terápiás ajánlások 62 2.3.3 Fül akupu Szerkezet a hagyományos 63 kínai orvoslás összefüggésében 2.3.3.1 A fül-akupunktúra osztályozása 63 2.3.3.2 A fül-akupunktúra hatásmódja 64 2.3.3.3 Mellékhatások és lehetséges szövődmények 65 2.3.3.4 javallatok 66
2.3.3.5 A fül akupunktúrájának használata a súlycsökkentéshez 66 2.3.4 A terápiás megközelítések háromféleképpen kombinálva: akupunktúra 68, étrendváltás és testmozgás terápia 3 módszer 71 71 3.1 Tanulmányterv 71 3.2 Első és kezdeti vizsgálatok 73 3.3 Kezelés 74 3.3.1 Akupunktúra 74 3.3.2 Sport és testmozgás terápia 76 3.3.3 A résztvevők utasításai 76 3.4 Analitikai eljárások 77 3.4.1 Mérések a vizsgálat során 77 3.4.2 Vérkémiai paraméterek 78 3.4.3 Táplálkozási kérdőív 79 3.4.4 Kerékpár ergometria a 80 testmozgás intenzitásának meghatározásához 3.4.5 Testgyakorlási eszközök 81 3.5 Statisztikák 83 4 Eredmények 84 4.1 Antropometriai adatok 84 4.1.1 Betegek 84 4.1.2 Összehasonlító csoport 85 4.2 Megfelelés 86 4.3 Vizsgálati eredmények 88 4.3.1 Testtömeg [kg] 88 4.3.2 Testtömeg-index [kg/m²] 90
4.3.3 Testzsírtartalom [%] 91 4.3.4 Testösszetétel (zsír/zsírmentes tömeg [kg]) 93 4.3.5 Testtömeg [kg], testzsírtartalom [%], test 97 összetétel [zsír/zsírmentes tömeg kg] a BMI szerint felosztva 4.3 .6 Derék [cm], csípő kerülete [cm] és derék-csípő 97 hányados 4.3.7 Vérkémiai paraméterek 100 4.3.7.1 Alapértékek 101 4.3.7.2 Változási értékek 101 4.3.8 Táplálkozási kérdőív 107 5 Beszélgetés 108 5.1 A módszerek ismertetése 108 5.2 Az eredmények megbeszélése 112 6 Összegzés 122 7 Irodalom 125 8 150. melléklet