Szülés utáni vérzés okai és kockázati tényezői, tünetei, diagnózisa és kezelése - CSID Mi az
Születés, hüvelyi vagy császármetszés után a vérzés természetes dolog. Ha az első esetben az 500 ml-es veszteség normálisnak tekinthető, akkor császármetszés esetén akár 1 l vérveszteség is természetes.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a gyermek születése után túlzott vérzés lép fel, ezt a jelenséget nevezik szülés utáni vérzésnek.
Ahogy a neve is mutatja, a vérzés a szülés utáni időszakban jelentkezik, de előfordulhat a születést követő első 24 órában is. Ha a vérzés az első 24 óra után jelentkezik, akkor késői szülés utáni vérzésnek nevezik.
A szülés utáni vérzés okai és kockázati tényezői
A szülés utáni vérzés leggyakoribb oka a méh elégtelen összehúzódása (méh atónia) a placenta megszakadása után.
Egy másik ok lehet a méh kis részeinek jelenléte placenta, amelyet nem távolítottak el teljesen. Széles epiziotómia, a méh repedése, a placenta szövetének megtartása vagy koagulációs rendellenességek a vérzés egyéb lehetséges okai között vannak.
A szülés utáni vérzés fő kockázati tényezője a korai placenta lemaradás és a méh normálnál nagyobb megnagyobbodása. (vagy a túl sok magzatvíz miatt, vagy a születéskor 4 kg-nál nagyobb testtömegű csecsemő miatt), többes terhesség és születés, a magas vérnyomás jelenléte a terhesség alatt, elhúzódó vajúdás, elhízás, csipesz vagy vákuum használata a születéskor (a csecsemő eltávolításához) stb.
A vérzést a következő tényezők is okozhatják: elváltozások (vagy repedések) a méhben, a méh erének megrepedése, véralvadási rendellenességek, a méhlepény felgyülemlik (a méhlepény a méh belsejében van), a méhlepény inkretálódik (a méh izmait placenta szövet borítja), a méhlepény percreta a méh izomzatához, és ennek repedését kényszerítheti).
A szülés utáni vérzés tünetei és diagnózisa
Ennek az állapotnak a leggyakoribb tünetei a következők:
• kontrollálatlan mennyiségű vér eltávolítása
• kisfeszültségű
• megnövekedett pulzus
• a vörösvértestek számának csökkenése
• a hüvelyi és a perineális területek szöveteinek gyulladása és fájdalma
A diagnózist fizikai vizsgálat alapján, de a tünetek, valamint a laboratóriumi vizsgálatok segítségével is felállítják.: hematokrit, véralvadási faktorok, az elveszített vér mennyiségének becslése, vérnyomás és pulzus mérése.
Szülés utáni vérzés kezelése
A kezelés abból áll, hogy a lehető leghamarabb felderítsék azt az okot, amely a szülés utáni vérzés kialakulásához vezetett., gyógyszerek beadása a méhösszehúzódások stimulálására, a placenta törmelékének eltávolítása (ha van ilyen), az erek varrása. Bizonyos esetekben laparotómiát lehet alkalmazni, olyan műtétet, amely magában foglalja a has felnyitását (a vérzés okának felderítésére), vagy hysterectomiát, kivételes esetekben a méh eltávolítását.
A meglehetősen rövid idő alatt bekövetkező vérveszteség és a nagy mennyiségű vér hirtelen vérnyomásesést okozhat., ami sokkhoz vagy sürgősségi orvosi beavatkozás hiányában halálhoz vezethet.