Születés kutyákban és macskákban az állatorvosi gyakorlat klinikai és törvényszéki botlásaiban
Klinika Állatgyógyászat A kutyák és macskák születése az állatorvosi gyakorlatban Klinikai és törvényszéki botlások Az Axel Wehrend klinika kis- és nagyállatok szülészeti, nőgyógyászati és andrológiai klinikájával, állatorvosi rendelővel a JLU Giessen-ben. [email protected] 1. kérdés: a születendő állat? 2. Kérdés: Van eutocia vagy dystocia? 3. Kérdés: Van-e halálos veszély az anyára és a magzatokra/kölyökkutyákra? 4. kérdés: Milyen intézkedéseket kell hozni? 1
Az állat születik? A túl korai szülészet (antepartal) következményei? A szuka születik? 1. eset: a szukának nincsenek egyértelmű születési jelei A szukák 9% -a nem szül. 2. eset: a szuka egyértelműen születéskor van - kölyökkutyák már megszülettek - zöldes-fekete váladékok szabadulnak fel a vulvából - hüvelyi vizsgálat: - nyitott méhnyak - gyümölcsrészek vagy hártyák 2
Az állat születik? Alkalmas a szonográfia? Nincs öt napos előrejelzés: 62 63 64 65 66 67 68 Azok a szukák vemhességi napjai, amelyeket az ivarzás első napján fedtek le (n = 80) Holst és Phemister, 1974 szerint 3
Információ a terhesség időtartamáról 58 77 nap egyszeri lefedettség után 64 66 nappal az LH csúcs után 62 64 nappal az ovuláció után 56 58 nappal a citológiai metostrus megkezdése után. Hőmérsékletmérés (napi 2x)> 1 C 8 24 órával a partus progeszteron cseppje előtt (gyorsteszt) 48 24 órával a szülés előtt A születés külső jeleinek értékelése A testhőmérséklet csökkenése: - emelkedés a nyitási fázisban - izgalmi tényező - gyakran a subfebrile hőmérséklet a kiutasítás vége felé, két ellenőrzés a terhesség 58. napjától a laktáció kezdetéig - 14 nappal a születés előtt 2 nappal a fészeképítés viselkedése - a szülés előtti egy héttől kezdve - a fészekalj zavartalan viselkedése ellenére nincs fészeképítés 4
2. eset: a szuka születési nyitó fázisban van: a puha születési csatorna kiszélesedése, különösen a méhnyak megnyílása, a nyaki nyálka vesztesége nem zöldes Időtartam: 1 12 (36) óra, zavartságra érzékeny viselkedési változásokkal, prepartális hipotermiával, Hasi görcsök, zöldes váladékozás (uteroverdin) Időtartam: változó Teljes időtartam: 24 órás tenyészgondozással a szünetek tipikus utószülési fázisok Dystocia szuka jellemzői - Általános anyai állapot zavarai (folyamatos nyögés, hányás, remegés, állóképesség elvesztése) - (terhességi idő> 68 nap) - A végbél testhőmérséklete ismét> 24 órán át emelkedik - Rendellenes hüvelyváladék (vér, genny, bűz) - Szaggatott hasi sajtó: 1. kölyökkutya> 12 óra, ezt követő kölyök> 4 (2) óra - Állandó hasi sajtó: nincs kölyök> 0,5 óra. - magzati pulzusszám 130 alatt/perc 100: RIASZTÁS - zöldes hüvelyváladék az első kölyök születése előtt - gyümölcs részek a vestibulovaginális csatornában> 5 perc 5
A dystocia macska jellemzői - a születés időtartama: 4 42 óra (16,1 ± 14,3 óra) - nagyon különböző intervallumok vannak a kölykök között - fontos, hogy a macska aktív disztócia-tenyésztési bizonyítékot mutasson - folyadékvesztés 5 perc nélkül születés nélkül - az általános állapot hirtelen megzavarása (méhrepedés) - a beragadás a macskákra jellemző probléma (episiotomia) Van-e életveszély? Anyai sürgősségi magzati vészhelyzeti halálozási arány:> 20%
Van-e veszély az életre? Anyai sürgősség - általános vizsgálat - viselkedés - szükség esetén laboratórium Magzati vészhelyzet - szonográfia - viselkedés - hüvelyi vizsgálat Halálozási arány:
2% halálozási arány:> 20% Az anya vizsgálata általában nem ad megbízható következtetéseket a magzati vitalitásról (kivételek). Magzati vészhelyzet = patológiás intrauterin hypoxia Az oxigénellátás és a CO 2 ártalmatlanításának csökkentése a méh összehúzódása és a méhlepény leválasztása révén Méhen belüli hipoxia Nincs lehetőség a CO 2 kilégzésére 7.
Magzati sürgősségi összehúzódás Véráramlás Hypoxia Labor szünet - véráramlás oxigénellátás Születési szünetek szükségesek a szukának és a magzatnak Magzati sürgősségi terápia: - a szülés gyors befejezése - általában császármetszés - a szükségtelen további károsodások elkerülése (érzéstelenítés antagonizálása) - a döntés kialakulásának ideje: intézkedés Sürgősségi kezelések megelőzése: - gondolkodjon el/rögzítse a magzat vitalitását - kerülje a nem produktív konzervatív terápiát - a magzat vitalitásának ismételt ellenőrzése 8
Magzati sürgősségi diagnosztikai lehetőség: - A magzati szívműködés szonográfiai ábrázolása Hypoxia: felnőtt állat tachycardia Fetus bradycardia 30 perc (45 perc) - Szükség esetén a magzatok pulzusának ismételt felmérése - Kiskutya születése 45 percen belül (általában korábban) - Figyelje meg a szüneteket - ha két alkalmazás után nincs siker, további kezelésekre van szükség 16
Labor kalcium: - ritkán hipokalcémia (ionizált kalcium, játékversenyek) - parenterális alkalmazás csak kontroll alatt 0,2 ml/kg 10% kalcium-glükonát oldat i. v. (Kutya) glükóz: - ritkán laboratóriumi diagnózis - de klinikai siker - a szuka energetikai ellátása szülés közben. Gyógyszer a konzervatív szülészet számára Cat Oxytocin 0,1 0,4 NE s C. - soha legalább egy kiskutya születése előtt - a szülés akadályainak kizárása után - intranazális alkalmazás lehetséges, de nagyobb adagot kell választani: Macska: 2 5 NE kalcium - ellentmondásos, mert egyes macskák erőteljes méhösszehúzódásokkal reagálnak - 0,5 legfeljebb 1,0 ml kalcium-glükonát i. v. (nincs ajánlás) glükózoldat (5%) - ital felajánlása - s.c. Glükóz injekciója + 10 perccel később oxitocin 17
Szülészet A jó és helytelen döntéseknek kevés alternatívája van Időnyomás Magas ideális és anyagi érték A születés egyénisége A sikert és a kudarcot a tulajdonos értékelheti Fektetési ismeretek, amelyeknek nem kell tévesnek lenniük Császármetszés Halandóság anyakutya: Halálozási arány kevesebb, mint 35 év alatt 13,3% -ról alacsonyabbra 2% -kal csökkent. Moon és mtsai, 1998; Moon és mtsai, 2000: - Kanada és az Egyesült Államok halálozási aránya az 1994 és 1997 közötti években 776 császármetszésben - 1% - 58% -os halálozási arány sürgősségi császármetszésként. - A kilenc elhunyt szuka közül hetet vészhelyzetben műtöttek. Terhesség: több mint 90% (előválasztás) A császármetszés elvesztette borzalmát, az elvárások 18
Tipikus konfliktushelyzetek - Az anyakutya halála - A kölykök halála - Helytelen vizsgálat - Helytelen intézkedés (túl késő császármetszés, császármetszés szükséges?) - Helytelen végrehajtás Döntés-kidolgozási idő Művelet időtartama Gyógyszer (oxitocin, kábítószer) adagolása - A kölyökkutyák (személyzet, Időtartam) - (sebgyógyulási rendellenességek) Példák szülészetre - a tulajdonos császármetszést szeretne végezni szuka halva Kérdés az indikációval kapcsolatban: a tulajdonos kérése nincs vizsgálat, nincs megállapítás - Mit tartalmaz a teljes szülészeti vizsga? Van valami sorrend? Mi maradhat ki? - Nem akartam túl drágává tenni? 19-én
Javallatok Abszolút javallatok Feszültség a csontos vagy puha születési csatornában, ami lehetetlenné teszi a vias naturales segítségével történő szülést Viszonylag vagy abszolút túl nagy magzatok Szonográfiásan mért magzati pulzusszám 130 ütés/perc alatt Sikertelen konzervatív szülészet (pl. A méh gyengesége orvosi kezelés miatt nem válaszol). Helytelen magzati testtartás és helyzethibák, amelyek lehetetlenné teszik a kiutasítást Torsio uteri méh megreped. Átmenetileg megszületett magzat a szétesésben. Túl nagy távolság a placenta leválásának első jelei (zöldes váladék) és az első kiskutya születése között. Indikációk Relatív javallat - mérlegelési lehetőség az intézkedések megválasztásában - a kezelési alternatívák egyenlő alapokon állnak - mindaddig, amíg a folyamat kielégítő, a javallatot nem kérdőjelezik meg 20
Szuka a szülésben, konzervatív szülészet alkalmazása, a szülés felfüggesztése, másik állatorvos felkeresése, császármetszés, méhtörés Konfliktus: Túl magas volt az oxitocin dózisa? Császármetszéses macska, két élő kölyökkutya Az anyamacska és a kölyökkutya egy nappal később elengedték: a kölyökkutyák hipotermiájának újbóli bemutatása, a kezelés sikertelen Anyakacsa nincs tejtermelés, nem tenyészgondozás A mell ellenőrzése, fiókaápolási magatartás, információk a kellő gondosság hiánya? 21.
A kiskutya két nappal a császármetszés után bemutatásra került. Minden kölyökkutya vizsgálata a lemerülés előtt a kellő gondosság hiánya? Példák szülészetre A jelentés a következő kérdésekre ad választ: Az elvégzett röntgendiagnosztika jelzett vagy abszolút alkalmatlan volt-e? Vajon ultrahangvizsgálatot és császármetszést kellett volna-e már végrehajtani XXX-on, és akkor valószínűleg képes lett volna megmenteni legalább néhány kölyökkutyát? Az ultrahangvizsgálat és a császármetszés elmaradása a XXX-en már súlyos kezelési hiba? 22-én
Szülészeti vizsgálat Anamnézisvizsgálat/tapintás (has, cumik) Hüvelyvizsgálat Szonográfiai vizsgálat Radiológiai vizsgálat Laboratóriumi diagnosztikai vizsgálat A szülészet példái A szakértői vélemény a következő kérdésekre ad választ: A császármetszést követően megfelelően végrehajtották-e a sebzárást? A hasüreg nyílása szükségszerűen a hasüreg helytelen lezárása miatt következik be? Súlyos hiba egy csecsemő megsebesítése a császármetszés során? Rossz szálat használtak a hasi seb bezárásához? 23.
A szukát a szülés során mutatják be. A szuka nincs a születésben. Általános állapot zavartalan, a terhesség ép. A szuka a szülésben van. Nincs születési rendellenesség. Van születési probléma a konzervatív szülészet nagy magzata nem áll rendelkezésre, vagy konzervatív szülészet a császármetszés otthoni gondozásba kerül, konzultáció 24 órás felügyelt szülés után az állatorvosi gyakorlatban A méh súlyos károsodását vagy a kasztrálást tervezik császármetszés konservativa Nem minden születés dystocia. Nem minden disztócia vészhelyzet, de minden szülés sürgőssé válhat. Sokat kell tudni a szülészetről, hogy keveset tudjunk csinálni. Willibald Pschyrembel (1901-1987) 24