T; l; bariatria
Az elhízás krónikus betegség, amely minden kontinensen növekszik. A francia lakosság körében gyakorisága több mint 20 éve folyamatosan növekszik. Az 1997-es 8,5% -ról az elhízás prevalenciája Franciaországban (testtömeg-index vagy BMI = /> 30 kg/m2) 17% volt 2019-ben. Ez a krónikus betegség új orvosi szakterületet, a la bariatrics-t eredményezte.
A nagyon súlyos elhízás előfordulása, BMI> 40 kg/m². 2006-ban a nők 1,3% -át és a férfiak 0,7% -át érintette. 2016-ban a nők 2,1% -át és a férfiak 1% -át, vagy több mint 500 000 felnőttet érintette. Ez a növekedés megmagyarázza, hogy a bariatrikus műtétek száma a 2006. évi 20 000-ről 2019-re csaknem 70 000-re nőtt.
A francia állampolgárok csaknem 45% -a túlsúlyos (BMI 25–29 kg/m2). A Covid-19 járvány kimutatta, hogy a túlsúly és az elhízás a vírusos betegség súlyos formáinak egyik kockázati tényezője. Az elhízás a társadalmi egyenlőtlenségekhez kapcsolódik: hat éves kortól a dolgozók gyermekeit négyszer nagyobb mértékben érinti a túlsúly, mint a vezetők gyermekeit.
Gyermekeknél, az első elhízási terv 2010-es végrehajtása előtti erőteljes növekedés után stabilizációs tendenciát figyelhetünk meg, vagy akár a túlsúly és az elhízás gyakoriságának enyhe csökkenését is megfigyelhetjük, bár a társadalmi egyenlőtlenségekhez és a területi különbségekhez erős különbségek is társulnak: 2015-ben 16,9% a gyermekek túlsúlyosak voltak, ebből több mint 3% volt elhízott helyzetben. Egy friss tanulmány megállapítja, hogy az elhízott serdülők aránya a 2009. évi 3,8% -ról 2017-re 5,2% -ra nőtt.
A területi egyenlőtlenségek jelentősek. A tengerentúli megyék és közösségek többségében az elhízás és a kapcsolódó kórképek gyakorisága magasabb, mint Franciaország szárazföldjén. A korábbi tervek, a 2010–2013 közötti elhízási terv (PO), amelyet a Nemzeti Egészségügyi Táplálkozási Program (PNNS) fogalmazott meg, hatékony volt a tengerentúli területek megelőzésének és ellátásának megszervezésében.
Az elhízási műtétek alkalmazásának növekedése az elmúlt években állandó, 10 év alatt 3-szor többet. A műtéti technikáknak azonban csak a súlyos elhízásra kell vonatkozniuk, amely megfelel egy feltételnek. A bariatrikus sebészet a jövedelmező magánszektorban a zsigeri és emésztőrendszeri aktusok 23% -át, az állami szektorban pedig 8% -át képviseli.
Az elhízás orvosi ellátása a kórházi szektoron kívül még mindig nem elég strukturált. Az elhízás fő kockázati tényező a leggyakoribb krónikus kórképekben, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, a különböző típusú rákok, az alkoholmentes steatohepatitis, az obstruktív alvási apnoe szindróma, az osteoarthritis stb. A pszichológiai és társadalmi következmények (különösen az alacsony önértékelés, depresszió, megbélyegzés) súlyosak lehetnek.
A nemzeti egészségügyi stratégia (SNS), A 2017-ben elfogadott négy tengelye: 1) egészségfejlesztési politikát vezet be, beleértve a megelőzést is, minden körülmények között és az egész életen át, 2) küzdelmet az egészségügyi hozzáférés terén tapasztalható társadalmi és területi egyenlőtlenségek ellen, 3) garantálja a minőséget, a biztonságot és a relevanciát 4) innováció az egészségügyi rendszer átalakításához az állampolgárok szerepének megerősítésével.
Az ütemterv "Az elhízás kezelése 2019-2022 "Az SNS 2., 3. és 4. tengelyébe és az" Egészségem 2022 "4. projektjébe illeszkedik. Ez utóbbi célja egy kurzus meghatározása, a "relevancia" üzenetek kidolgozása és a krónikus betegség mutatóinak kidolgozása tíz krónikus betegség esetén, beleértve az elhízást.
Túlegészségügyi gyakorlatok a túlsúlyos emberek támogatásában
A túlsúlyos felnőtteknek ma már sok megoldásuk van digitális segítsen nekik a túlsúly csökkentésében: okostelefonokon futó mobilalkalmazások, online (vagy szobai) fitnesz foglalkozások, táplálkozási támogatás távoli dietetikus gondozással stb. Számos reklámkampány folytatja a francia lakosság figyelmét a túlsúly problémájára.
A túlsúly gyakran más krónikus betegségekkel jár például artériás hipertónia, alvási apnoe, asztma, metabolikus szindróma, amely diszlipidémiát és glükóz intoleranciát társít. A kezelő háziorvos elkötelezett túlsúlyos betegei támogatása iránt. Az élelmiszer-oktatást dietetikusra bízza, a terápiás oktatást (ETP) az ETP-ben képzett ápolókra és gyógyszerészekre. A kezelőorvos hozzászokott ahhoz, hogy az orvosi nyilvántartásba beírja azokat a mutatókat, amelyeket az illető az okostelefonján több, a fizikai aktivitásra és az étkezési magatartásra szánt alkalmazásból gyűjt össze, olyan mutatókat, amelyek segítik a kezelőorvost az orvosi megfigyelésben.
Alapellátási TVE programok olyan csapatok vezetik, amelyekben részt vesz a háziorvos, a táplálkozási szakember (a táplálkozás terén a DESC), a dietetikus, a gyógyszerész, a nővér stb. Az elhízás stádiumának megelőzése érdekében a túlsúly kezelését korán el kell kezdeni, lehetővé téve a betegek számára, hogy proaktív módon védjék egészségüket.
A dietetikus és a gyógyszerész jogosult az ETP gyakorlására és a távkezelés alkalmazására személyes konzultációk mellett. A túlsúlyos emberek programozott távbeszélgetése része lehet az alapellátásban alkalmazott telemedicina használatának eseteiben, felváltva személyes konzultációkkal (http://www.telemedaction.org/445927281). A krónikus betegség társbetegségei tekintetében a kezelőorvos távoli szakértelmet fejleszt ki a betegség kezelésében részt vevő szakorvosokkal (endokrino-diabetológus, kardiológus, gasztroenterológus, pulmonológus, nefrológus) (http: // www. Telemedaction.org/446370112).
Telehealth gyakorlatok az elhízott emberek gondozásában