T; l; cukorbetegség; tológia
Egy korábbi bejegyzésünkben arra hivatkoztunk, hogy a kezelőorvosnak az alapellátás koordinálásában betöltött helye, különösen a krónikus betegségben szenvedő betegek esetében, ne legyen áldozata egészségügyi rendszerünk jelenlegi digitális átalakításának. //Www.telemedaction. org/447093785).
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek példája szemlélteti ezt a nézőpontot. .
A 2-es típusú cukorbetegség robbanása világszerte megteremti jelentős közegészségügyi probléma. 2014-ben 422 millió diabéteszes beteg volt, éves gyakorisága 1980 óta 8% -kal nőtt. Franciaországban 2019-ben több mint 4,5 millió ember érintett, ehhez 500-800 000 ember járulna hozzá, akik nem tudják, hogy cukorbetegek.
Az orvosi demográfia az endokrinológia-diabetológia szakterületen nem teszi lehetővé az összes cukorbeteg beteg szakorvoshoz irányítását. Ha minden francia 2-es típusú cukorbetegnek évente egyszer kellene konzultálnia az endokrinológus-diabetológussal, ez körülbelül tízszer több szakorvosra lenne szükség, mint a jelenlegi 2050 endokrinológus, akiknek 25% -a a liberális szektorban dolgozik.
A cukorbetegségre szakosodott endokrinológus csak az 1-es típusú cukorbetegek (Franciaországban 250 000) és a komplex 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőkre vonatkozik. A jövő valószínűleg a krónikus betegségekre szakosodott haladó ápolónők (APN-ek) beavatkozásában rejlik, akik együttműködnek az alapellátási orvossal és az endokrinológus-diabetológussal e betegek nyomon követésének biztosítása érdekében.
Világos, hogy Franciaországban, a kezelőorvos feladata több mint 4 millió 2-es típusú cukorbeteg kezelésének koordinálása és sok más krónikus betegség (légúti, reumatológiai stb.), amelyeket a szakemberek nem tudnak ellenőrizni az elégtelen orvosi demográfia miatt. A kezelőorvos szerepének megszűnése katasztrófa lenne mindezen betegségek esetében, amelyek megkövetelik az ellátási utak összehangolását.
Igaz, hogy algoritmusokkal felszerelt orvostechnikai eszközök egyre inkább fejlesztik, hogy a krónikus betegek figyelemmel kísérjék önmagukat. De a cukorbeteg vagy más krónikus betegségben szenvedő betegnek az AMI általi önellenőrzése nem pótolhatja a kezelőorvos által koordinált személyre szabott gondozási tanfolyamot. Az AMI a kezelőorvos ellátásának teljesítményének növelésére és nem helyettesítésére szolgál.
A kezelőorvos kérésére használja a tele-szaktudást a diabetológiában.
Ma a kezelőorvos szinte minden 2-es típusú cukorbeteg pácienst ellát. Amikor a cukorbeteg páciensnek személyesen kell felkeresnie a diabetológust, mert szövődménye vagy problémája van a kezelés hatékonyságával, a megbeszélések ideje nagyon hosszú, gyakran több hónap vagy akár egy év.
A kezelőorvos csak akkor tudja biztosítani a diabetológiai ellátás folyamatosságát, ha aszinkron távoli szaktudást gyakorol a diabetológussal. Ezek tele-szakértelem a kezelőorvos kérésére. Nem minden új, 2-es típusú cukorbeteg beteg igényel szakorvosi konzultációt. Az elsődleges diabetológiai konzultáció általában olyan komplikáció esetén következik be, amely kórházi felmérést igényel.
A cukorbeteg pácienst az endokrin-diabetológus nem ismeri
Ez általában az esetek többsége. A kezelőorvos két alkalommal vette át a felelősséget egy olyan betegnél, akinek a cukorbetegség diagnosztizálását az éhomi vércukorszint (12 óra) okozta, amely 1,26 g/l vagy annál nagyobb volt. Első értékelést fog végezni a 2-es típusú cukorbetegség (leggyakrabban túlsúlyos) eredetéről és annak lehetséges szövődményeiről kardiovaszkuláris szinten (artériás hipertónia keresése otthoni önméréssel, vaszkuláris felmérés Doppler artériás és szemfenékkel, szívvizsgálat EKG és stresszteszt kardiológiai konzultáció során stb.), vese (szérum kreatinémia, 24 órás proteinuria) és neurológiai (MI VCN).