T; l; nem; phrology
Az új dialízis betegek 30% -ával, akik soha nem láttak vesebetegség orvosát, szükség van a veseelégtelenségben szenvedő betegek ellátási útvonalának javítására irányuló munkára, különösen azért, mert a krónikus vesebetegségük alatt soha nem kezelt betegek ezen aránya több mint 20 éve megegyezik. A kezelőorvos szolgálatában lévő telenephrology javíthat ezen a helyzeten.
Mit értünk telenephrology alatt ? Ez a távoli nefrológia gyakorlata. Ebből a posztból kizárjuk a dializált betegek (teledialysis) és a vesetranszplantált betegek (tele-transzplantáció) monitorozásának szentelt telenephrológiát. Az olvasókat az e témáknak szentelt bejegyzésekre utaljuk. (http://www.telemedaction.org/435043623, http://www.telemedaction.org/444996417)
Amikor a krónikus veseelégtelenség elérte a IIIb-IV stádiumot (MDRD kreatinin-clearance Melyek a kezelőorvos kérésére beprogramozott nephrológiai távkonzultáció esetei ?
A telekonzultáció a 6. módosítás szerint az orvos és egy olyan beteg közötti párbeszéd, akit ismer, és aki beleegyezését adta, maga a kezelőorvos szervezi, aki koordinálja a beteg ellátási útját. A nephrológiában a beteg nem kezdeményezheti a nefrológussal folytatott telekonzultációt, át kell mennie kezelőorvosán. A nefrológia nem tartozik az úgynevezett „tanfolyamon kívüli” szakterületek közé (http://www.telemedaction.org/432375935), amelyekkel a beteg közvetlenül kapcsolatba léphet anélkül, hogy át kellene mennie kezelőorvosán.
Néhány multidiszciplináris egészségügyi központ (MSP) úgy döntött, hogy nephrológiai távbeszélgetéseket szervez az MSP-n belül., betegét segítő kezelőorvos jelenlétében. A nefrológus, amely alapvetően kórházi specialitás (a szakemberek 80% -a), integrálja a telekonzultációkat a járóbeteg-kórházi konzultációk ütemtervébe, vagy az MSP-k számára, hogy felváltsanak bizonyos személyes konzultációkat, vagy a külsõ GHT-kórházakkal az úgynevezett speciális konzultációk elõrehaladásának pótlására. században, a 80-as évek végén.
Ezek a nephrológiai telekonzultációk, a kezelőorvos segítségével, több szempontból is gazdag szakmai gyakorlatok.: lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy egyfajta "szinkron" távszakértésben párbeszédet folytasson a szakorvossal, lehetővé teszi a páciens vigasztalását, mert tudja, hogy kezelőorvosa szoros kapcsolatban áll a nephrológussal. A kezelőorvost személyes konzultációként, a nephrológust pedig speciális konzultációként fizetik.
A nephrológiai távkonzultációnak ez a gyakorlata, amelyet a háziorvos segít, szintén érdekes amikor az MRC érinti a gyermeket, a gyermek nefrológusok száma korlátozott, és leggyakrabban nagyvárosokban koncentrálódik. Sőt, a gyermekeknél alakult ki leginkább a nephrológiai telekonzultáció. Trnka P, fehér MM, Renton WD, McTaggart SJ, Burke JR, Smith AC. A gyermekek számára nyújtott távegészségügyi szolgáltatások retrospektív áttekintése gyermek nefrológushoz utalt. BMC Nephrol. 2015. augusztus 1 .; 16: 125. doi: 10.1186/s12882-015-0127-0
Ezek az innovatív szervezetek a szereplőktől függenek akik úgy döntenek, hogy telemedicinát alkalmaznak a CKD követésére, és ezáltal lelassítják vagy elkerülik a dialízis vagy a veseátültetés előrehaladását. A CRM jövőjére vonatkozó hatástanulmányok mégis szükségesek, mivel az orvosi szakirodalomban még mindig kevés tanulmány található (http://www.telemedaction.org/435043623). A pénzügyi hatás jelentős lehet, mert a CKD az egyik legdrágább betegség az egészségbiztosítás számára, amikor a dialízis szakaszába érkezik.