Tanfolyam; Előrejelzés; Vesebetegség; che (akut); Betegségek; Internisták a neten
Tanfolyam és előrejelzés
Az akut veseelégtelenségnek általában négy szakasza van:
Kárfázis (kezdeti szakasz)
Ez a szakasz néhány órától napig tart.
Oligo/anuriás fázis
A vizelet kiválasztása jelentősen csökken, így a víz és a só egyensúlya megszakad. Ez a szakasz két nap és kilenc hét között tart, de általában tíz napig tart.
Helyreállítási szakasz
A vesék felépülnek, és növekvő mennyiségű vizeletet termelnek, napi legfeljebb öt literig. A gyógyulási szakasz körülbelül három-tizenkét hétig tart.
Helyreállítási szakasz
A vesesejtek többé-kevésbé működőképessé válnak. A vese nem mindig gyógyul meg teljesen. Ez a szakasz akár két évig is eltarthat.
Az akut veseelégtelenség lefolyása a kiváltó októl és a kísérő alapbetegségek súlyosságától függ. Ezenkívül a korai felismerés és kezelés javítja a kezelés sikerét. Ha a vizeletmennyiség megmarad, a prognózis lényegesen jobb, mint ha a vizeletet nem adják át.
Gyors kezelés mellett is az akut vese gyengeség még mindig minden második érintettnél végzetes. Általában azonban a halál tényleges oka nem a gyenge vesék, hanem a kiváltó, gyakran súlyos, alapbetegség, például szepszis sokk vagy akut szívroham. Ha további szervek is károsodnak, ez szintén rontja a prognózist. A leggyakoribb haláleset a fertőzés, mivel a betegség miatt a szervezet különösen érzékeny a kórokozókra.
Sok esetben a vesefunkció helyreáll az akut veseelégtelenség után. Különösen akkor, ha a folyadék- vagy vérveszteséget, az alacsony vérnyomást vagy a toxinokat sikeresen kezelték, a vesék újra munkába állhatnak.
Néha azonban az akut vese gyengeség krónikus veseelégtelenséggé fejlődik, és károsodása nem fordítható meg. Ez leginkább a vesetestek (glomerulusok) betegségei és gyulladásai esetében fordul elő. A betegek 10-15% -a tartós vesepótló kezelést igényel.
Megelőzés és védelem
Különösen fennáll a veseelégtelenség veszélye a meglévő vesebetegségben és károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknél. A vesét károsító gyógyszerek (például bizonyos antibiotikumok, kontrasztanyagok és fájdalomcsillapítók) szedése előtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden ismert vesebetegségről. Ha használatukat nem lehet elkerülni, igyon eleget.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017