Tapadások - Dr.
Mik az adhéziók és hogyan keletkeznek?
A tapadások a hashártya vagy a hasfal borított belek közötti tapadások vagy kötőszálak. A tapadások a teljes hasüregben előfordulhatnak, és páciensenként nagymértékben különböznek számukban, kiterjedésükben, erejükben vagy szilárdságukban. Az emberek mintegy 90% -a tapadás nélkül születik, de 10% -uk már születéskor különböző mértékben tapad.
A tapadások kialakulásának pontos oka a mai napig nem ismert. Feltételezzük azonban, hogy a hashártya károsodása (például gyulladás, műtét, keringési rendellenességek, idegen testek révén) az első lépés a tapadások kialakulásában. Ennek eredményeként a test ezeken a helyeken tapadásokat képez a hashártya sérült sejtjeinek védelme érdekében. Ezeket az adhéziókat a test még 2-3 napon belül fel tudja oldani. Ha ez nem történik meg, akkor az erek kihajtanak ezekbe az adhéziókba, és a szövet szilárd, kötőszöveti adhézióvá válnak.
A hasi tapadások többsége nem vezet kellemetlenséghez, inkább a beteg észrevétlen marad. Eddig nincs arra utaló jel, hogy hány tapadás van jelen, vagy mennyire kifejezettnek kell lennie az összenövéseknek a tünetek kiváltása érdekében. Egyrészt a markáns hasi adhéziókat a beteg éveken át elviselheti betegség jelei nélkül, másrészt az egyetlen tapadás krónikus klinikai képhez vezethet az egyes betegeknél.
A betegség mely jelei utalhatnak tapadásra?
A hasi tapadások jelei lehetnek ismételt hasi fájdalom, hosszú távú székrekedés, de hasmenés, puffadás vagy fokozott szélkijáratok is.
De nincsenek olyan konkrét jelek, amelyek a hasi tapadásra utalnának. Ezért először figyelembe kell venni és ki kell zárni az összes súlyosabb diagnózist, amely ugyanazokkal a tünetekkel társulhat.
Milyen vizsgálatok szükségesek az adhéziók diagnosztizálásához?
A mai napig nincs olyan speciális vizsgálati módszer, amely kimutathatná a hasi tapadásokat. A tapadások diagnosztizálásához elvégzett legfontosabb vizsgálatok a kolonoszkópia, a teljes vékonybél röntgenkontraszt képe és a számítógépes tomogram. Az ultrahang segítségével egyes, nagyobb növekedési szálak is megjeleníthetők.
Ezen vizsgálatok nagy része ambulánsan végezhető, ha az írásbeli jelentéseket vagy röntgenfelvételeket magával hozza, akkor ezeket a vizsgálatokat nem kell megismételni.
Mi a műtéti kezelés célja és milyen műveletet hajtanak végre?
Az operatív terápia célja az összes tapadás teljes feloldódása a hasüregben a hasi szervek és a hashártya lehető legnagyobb védelmével. Hatalmas hasi tapadások esetén ez hosszabb működési időhez vezethet.
Néhány betegnél az adhéziók annyira hangsúlyosak, hogy az összes tapadás teljes lazítása nem lehetséges. Mivel biztonságosan elkerülhető az új tapadások egy műtét után, és a tünetek fennmaradhatnak, vagy akár súlyosbodhatnak, nagyon alaposan meg kell fontolni, hogy egyáltalán végezzen-e műtétet.
Megfelelő esetekben azonban a műtét elvégezhető a jobb alsó has alsó részén lévő kis bőrmetszéssel, vagy a minimálisan invazív technika alkalmazásával, video endoszkópos kontroll alatt, több apró metszés felett.
A sebész eldönti, hogy melyik műtéti technikának van értelme minden beteg számára egyénileg.
Vannak-e megelőző intézkedések az újrakapadás megelőzésére?
Korábban számos olyan gyógyszert teszteltek, amelyek a műtét során a hasba kerülnek, hogy elkerüljék az adhéziókat. Eddig azonban nincs olyan anyag, amely előrejelezhetően megakadályozná a tapadások megismétlődését. Különféle anyagokat használnak klinikánkon.
A kezelő sebész megvitatja, hogy melyik gyógyszer alkalmazható minden egyes beteg számára külön-külön.
Tapasztalati jelentés egy betegtől
1998-ban a lépemet el kellett távolítani egy motorbaleset után. A műtét után majdnem 15 évig szenvedni kezdtem. A hasfal kinyílásának eredményeként a GROWS kialakult, ami időnként pokollá tette az életemet. A hasi fájdalom jött és ment, az intervallumok szabálytalanok voltak, a fájdalom intenzitása az enyhe csípéstől a szinte elviselhetetlen fájdalomig terjedt. Néha egy-két hónapig mentes volt a fájdalomtól, és néha napokig tartott. Az életminőség egyre inkább szenvedett. Minden a gyomorfájás körül forog. A fájdalmat nem sikerült helyesen lokalizálni, néha inkább balra, mint jobbra, néha inkább a has felső részén. De leginkább az egész gyomor fájt.
Számos orvost kerestek fel, háromszor tükrözték a gyomrot, kétszer pedig a beleket, mindig minden megállapítás és helyes diagnózis nélkül. Az egyik orvos laktóz intoleranciát diagnosztizált, egy másik irritábilis bél szindrómát, egy másik orvos pedig glutén intoleranciát gyanított. Egy müncheni kínai orvos, Schwabing 15 akcióban végzett akupunktúrás kezelést (2000 EUR számla) észrevehető javulás nélkül. A mentális okokat és a munkahelyi stresszt is oknak tekintették. A lehetséges tapadások fellazítására irányuló műveletet mindig nem javasolták, mert ez új tapadásokhoz vezethet.
Csak egy funkcionális MRI hozott egyértelműséget. A bél hasgombja körül a bél részei valójában összeolvadtak a hasfallal, így a bél mozgása erősen korlátozott volt. Gasztroenterológusom ezután műtétet ajánlott Dr. Ablassmaier. A beragadt belet a gyomorban három apró lyukon keresztül lazították meg a hasfalból egy fényképezőgép és eszközök számára. A műtét körülbelül két órán át tartott. A szelíd eljárásnak köszönhetően egy nap után ismét talpon voltam, és három nap után el tudtam hagyni a kórházat. A műveletről videófilm készült. A film világosan megmutatja, hogyan lóg a belek a hasfalon, és hogy gondosan és pontosan meglazítják-e speciális eszközökkel. Azóta lényegében fájdalommentes vagyok. Új tapadások nem alakultak ki, bár a művelet már hat hónappal ezelőtt volt. Ez minden bizonnyal egy tapasztalt sebész minimálisan invazív és kíméletes beavatkozásának eredménye.
Nagyon köszönöm dr. Ablassmaier a visszanyert életminőségért.