Tápanyagok a sebgyógyulásban
Tápanyagok a sebgyógyulásban.
Az étrend és a sebgyógyulás kapcsolatát évek óta felismerték. A sikeres sebgyógyuláshoz elengedhetetlen az elegendő energiaellátás, valamint a fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek megfelelő mennyisége. A seb fokozott metabolikus aktivitáshoz vezet, és jelentős szükség van több energiára és tápanyagra.
Ha ezt a megnövekedett tápanyagigényt nem egyenlíti ki a megnövekedett tápanyagbevitel, akkor a sebek gyógyulása romlik és krónikus sebgyógyulási rendellenességek alakulhatnak ki. Ezenkívül a műtét előtt már meglévő tápanyaghiány és a sebváladék révén bekövetkező tápanyagveszteség még nehezebbé teszi a zökkenőmentes gyógyulást. A megfelelő táplálkozás ezért fontos szempont a sebkezelésben, de a gyakorlatban mindeddig kevés figyelmet kapott.
Makrotápanyagok.
A megfelelő szénhidrát-, zsír- és fehérjeellátás az optimális sebgyógyulás egyik előfeltétele. Ezek a makrotápanyagok biztosítják az energiát az energiaigényes gyógyulási folyamatokhoz, és biztosítják a szövetek rekonstrukciójához szükséges építőelemeket.
A szénhidrátok és zsírok elsősorban energiaellátóként szolgálnak a sebgyógyulásban. Ezen makrotápanyagok elegendő mennyisége megakadályozza az értékes fehérjék lebontását a szervezetben energiatermelés céljából. A fehérjék és építőköveik, az aminosavak különösen szükségesek a szövet rekonstrukciójához és a fontos sebfehérje, a kollagén képződéséhez.
Ezenkívül bizonyos aminosavak, mint például az arginin és a glutamin, pozitív hatással vannak a sebgyógyulásra. Különösen az arginin központi jelentőségű, mert stimulálja az új erek képződését (angiogenezist), valamint a sejtosztódást és a sejtek növekedését.
Mikroelemek.
A makrotápanyagok mellett a speciális mikroelemek (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek) is közvetlenül részt vesznek a gyógyulási folyamatban. Mindenekelőtt fontos szerepet töltenek be a sebgyógyulásban részt vevő enzimekben, de számos más pozitív funkcióval is rendelkeznek a gyógyulási folyamatban.
Különösen fontos a C-vitamin (aszkorbinsav), amely szükséges a kollagén képződéséhez és térhálósodásához, és ezáltal a sebszövet megerősítéséhez. A cink a legismertebb és legjobban kutatott nyomelem a sebgyógyulás összefüggésében, és fontos funkciókat tölt be a fehérjeszintézisben, valamint a kötőszövet és a bőrsejtek sejtosztódásában. A cink és a C-vitamin az immunrendszer erősítésével is véd a sebfertőzések ellen. Ezenkívül antioxidánsokként működnek, és megvédik a sejteket a szabad gyökök károsodásától. A réz nyomelem szintén fontos szerepet játszik a sebgyógyulási folyamatban, mivel részt vesz a kollagén keresztkötésében és megerősítésében, hasonlóan a C-vitaminnal.
Ezen és más makro- és mikroelemek sebgyógyulásban betöltött szerepével kapcsolatos részletesebb információkért lásd a Makrotápanyagok a sebgyógyulásban és a Mikroelemek a sebgyógyulásban című cikket..
Az alultápláltság következményei.
Annak érdekében, hogy a sebgyógyulás zökkenőmentesen haladjon, nagy jelentőséggel bír az igényekhez igazodó makro- és mikroelemek utánpótlás. Ezen tápanyagok elégtelen ellátása károsodáshoz és késleltetéshez vezet a sebgyógyulásban, és krónikus sebek kialakulásához vezethet. A krónikus sebeket, vagyis azokat a sebeket, amelyek több hétig nem gyógyulnak, különösen nehéz kezelni, és nagyban hozzájárulnak a morbiditáshoz (betegség gyakoriságához) és a halálozáshoz (halálozási arány).
Az alultápláltság negatív hatása a sebgyógyulásra sokféle. A sérült gyógyulású sebek esetében a sebgyógyulás fázisai nem fejeződnek be, vagy csak hiányosak. A gyógyulás legtöbbször a sebgyógyulás első fázisában, a gyulladás fázisában, ritkábban a szaporodás vagy a granuláció fázisában ragad. Ráadásul alultápláltság esetén a leukociták aktivitása és az immunfunkció károsodik, ami jelentősen növeli a sebfertőzésre való hajlamot.
A nem megfelelő tápanyagellátás további negatív következményei közé tartozik az új erek csökkent képződése (angiogenezis), a kötőszöveti sejtek (fibroblasztok) csökkent aktivitása, valamint a kollagénszintézis és a seb mechanikai szilárdságának csökkenése.
Táplálkozási menedzsment.
Az alultápláltság előfordulása viszonylag magas, a lakosság 10-20% -a, sőt a kórházi szektorban a betegek 20-40% -át is eléri.
Az alultápláltság késlelteti a sebgyógyulást és növeli a sebgyógyulási rendellenességek kockázatát, de általában hosszabb kórházi tartózkodáshoz, megnövekedett kezelési költségekhez és súlyos komplikációk gyakoribbá válásához is vezet.
Célzott táplálkozási orvosi beavatkozások szükségesek a sebgyógyulás támogatásához. Erre a következtetésre jutott a Német Táplálkozástudományi Társaság is, amely a kortyok preoperatív kiegészítését javasolja a beteg táplálkozási állapotától függetlenül a posztoperatív tanfolyam optimalizálása érdekében.
Számos kutatás ezen a területen azt mutatja, hogy a speciális táplálkozási beavatkozások pozitív hatással vannak a sebgyógyulásra és a műtét utáni regenerációra. Sajnos ezeket a tudományos eredményeket a táplálkozási tényezők és a sebgyógyulás összefüggéséről eddig elhanyagolták a gyakorlatban.