Táplálkozás a fogamzásgátlás időszakában és a terhesség alatt Dr Erna Stoian
Táplálkozás a fogamzásgátlás és a terhesség alatt
Ahogy hízunk a terhesség alatt?
Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete 1990 óta javaslatot tett a terhesség súlygyarapodására, amelyet később az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Amerikai Szülészeti-Nőgyógyászati Főiskola vett át.
A terhesség alatt egyetlen magzattal felhalmozódó Kg számának kiszámítása a terhesség előtti BMI (BMI) alapján történik, az alábbiak után:
- alsúlyú nőknél a BMI 29 a súlygyarapodásnak 7 kg alatt kell lennie
Ha korábban az alultápláltság nagy problémát jelentett, és a súlygyarapodáshoz képest a felső értékhez igazodott, akkor ez most az alacsonyabb értékhez vezet, mert a nők 46% -a nagyobb súlyt kap a megengedettnél (Catalano, 2007).
Az ideális súlygyarapodás ikrekkel történő terhesség esetén 16-20 kg vagy 4-7 kg-mal több minden gyermek számára az egyetlen terhesség mellett.
Hány kalóriát fogyasztunk?
Terhesség alatt a kalóriák száma fontos az egészséges és normális testsúly megőrzéséhez, de fontos az ételek tápértéke is.
A kalóriabevitelnek terhesség alatt átlagosan csak 100-300 kcal-kal kell növekednie. Minden nőtől kiszámítható úgy, hogy megszorozzuk a kg számot 35 kcal-val és hozzáadunk 300 kcal-t (normál testsúlyú nőknél).
Ajánlott napi adagok
Bemutatjuk az Orvostudományi Intézet Élelmezési és Táplálkozási Bizottsága által ajánlott napi adagokat (2008):
Táblázat: Az Orvostudományi Intézet Élelmezési és Táplálkozási Bizottsága által ajánlott napi adagok (2008)
Nem minden prenatális vitamin egyforma, egyesek az elemek feleslegéhez vezethetnek, amelyek potenciálisan mérgezőek lehetnek, például vas, cink, szelén és A-, B6-, C-, D-vitamin. Figyeljen fokozottan az A-vitaminra, amely nagyobb mennyiségben 10 000 NE-nél nagyobb lehet teratogén.
Általában a vitaminok és ásványi anyagok napi dózisa nem haladhatja meg a táblázatban szereplő mennyiség kétszeresét.
Általában a kiegyensúlyozott étrend, amely biztosítja a megfelelő fehérje- és kalóriaigényt, nem igényel további vitaminokat és ásványi anyagokat, kivéve a vasat és a folsavat.!
VITAMINOK
Folsav:
Mivel az étrend nem tudja biztosítani a szükséges folsavat a terhesség alatt, és a fogamzásgátló időszakban pótlása feltétlenül szükséges. Ban,-ben prekoncepciós időszak és az első trimeszterben terhesség alatt legalább 400 mg-tól 800-1000 mg-ig terjedő dózis jelentősen csökkenti az idegcső hibáinak kockázatát.
A dózist 4 g-ra emelik hemoglobinopátiában, MTHFR mutációban szenvedő nőknél, antikonvulzív gyógyszereket szedő nőknél vagy idegcsőhibával rendelkező gyermeknél.!
Az idegi csőhibák 2-5% -os megismétlődésének kockázata az ilyen problémával rendelkező gyermekes nőknél akár 70% -kal csökkenti a folsav-kiegészítést.
A B12-vitamin pótlása az említett speciális esetekben is javallt.
B12-vitamin:
Bár a B12-vitamin terhességben betöltött szerepéről még mindig vita folyik, a terhesség előtti alacsony szint úgy tűnik, hogy növeli az idegcsőhibák kockázatát. (Molloy és munkatársai, 2009; Thompson és munkatársai, 2009).
A plazma B12-vitamin szintje csökken a terhesség alatt. Tekintettel arra, hogy a B12-vitamin fő forrása az állati eredetű táplálék, a legnagyobb problémák a vegetáriánus nőknél jelentkeznek terhesség és szoptatás alatt, amelyek B12-vitaminhiányos gyermeket szülhetnek. A kiegészítés ebben az esetben kötelező.
B6-vitamin - piridoxin:
A klinikai vizsgálatok nem mutatták ki a B6-vitamin kiegészítés előnyeit, de ajánlott 2 mg-os adagot adni a kábítószer-használó nőknek és a többszörös terhességű nőknek. Boskovic és munkatársai, 2003, valamint Staroselsky és munkatársai, 2007 megállapították, hogy a B6-vitamin és a Doxylamine antihisztamin kombinációja hányinger és hányás esetén hasznos lehet.
D-vitamin:
A D-vitamin pótlása terhesség alatt javallt, különösen az északi területeken élő nőknél és 35 év felett. A D-vitamin megkönnyíti a kalcium felszívódását.
A-vitamin:
Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola nem javasolja a rutinszerű A-vitamin pótlást terhesség alatt, mert nagy dózisban (10 000-500 000 NE) magzati rendellenességekkel jár. Ezek a fejlődési rendellenességek hasonlóak az izotretinoin, az A-vitaminból származó termék által termeltekhez. A zöldségekben és gyümölcsökben található A-vitamin prekurzor, a béta-karotin esetében nem mutattak ki toxikus hatást.
Számos fejlődő országban hiányzik az A-vitamin (kevesebb, mint 20 g/dl retinol a vérben), ami az amenia és a koraszülés fokozott kockázatával jár együtt.
ÁSVÁNYI
Vas:
A terhesség második felében vaspótlásra van szükség, mert a vasigény magas, és a nők többségének nincs elegendő vasraktára és nincs vasbevitele az igények kielégítésére.!
Éppen ezért az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Amerikai Szülészeti-Nőgyógyászati Főiskola, elfogadva a Nemzeti Tudományos Akadémia ajánlását, az USA azt javasolja, hogy terhesség és szoptatás alatt legalább 30 mg szulfáttal, glutamáttal, vasfumaráttal egészítsék ki a vasat legalább 30 mg-mal.
Az adag növelhető vashiányos vérszegénységben szenvedő nőknél, többszörös terhesség esetén azoknál a nőknél, akik későn kezdenek vasat szedni, 60–100 mg-ra. Szükség lehet további cink (15 mg) és réz (2 mg) beadására, mivel a vas gátolja azok felszívódását.
A vas pótlása az első trimeszterben nem szükséges, és ebben az időszakban történő nem adása előnyös, mivel nem súlyosbítja az émelygést és a hányást.
A gyomor-bélrendszeri reakciók elkerülése érdekében a vasat ajánlott éhgyomorra vagy lefekvés előtt beadni. A vas savas pH-ban szívódik fel a legjobban, ezért a protonpumpa-gátlókat vagy a H2-receptor antagonistákat szedő nőknek azt javasolják, hogy a vasat citruslével vegyék be.
kalcium:
Kalciumpótlás nem szükséges olyan terhes nőknél, akiknek változatos étrendjük van, amely tejtermékeket is tartalmaz. A magzati lerakódások kalciumigénye a terhesség végén az anya összes kalciumának mintegy 2,5% -át teszi ki, amelynek nagy része a csontokban van, és gyorsan mozgósítható a szükségesek biztosításához. A kalciumpótlás alkalmazása a preeclampsia megelőzésére nem bizonyítottan hatékony.
A kalcium rutinszerűen nem ajánlott terhesség alatt, de kiegészíthető abban az esetben, ha a kalciumszint nagyon alacsony.
A cinkhiány emberben teratogén. Étvágytalanságot, szuboptimális növekedést, nehéz sebgyógyulást és törpét (alacsony termet) okozhat.
Valószínűleg tudni akar a fogyasztásról:
Dohányzás
A terhesség alatti dohányzás terhesség alatt nagyon káros. A cigarettákban található szén-monoxid és nikotin növeli a hipoxiát kiváltó karboxi-hemoglobin magzati szintjét, csökkenti a méh-placenta véráramlását és közvetlen toxikus hatással bír. A nikotin nagyon könnyen átjut a placentán, szintje még magasabb a magzatban, mint az anyában.
A dohányzás negatív hatásai között találták: a placenta praevia, a placenta megszakadásának, a membránok idő előtti repedésének megnövekedett kockázatának kétszerese, a koraszülés 30% -kal nagyobb kockázata és a súlya 300-400 grammal kevesebb és a hirtelen csecsemőhalál-szindróma fokozott kockázatának háromszorosa.
Ezeknek a kockázatoknak az ismeretében az anyának tanácsot kell adni és segíteni kell a dohányzás abbahagyásában a fogamzásgátló időszaktól kezdve.
Kávé
A vizsgálatok nem mutatták ki a mérsékelt kávéfogyasztás teratogén hatásait, csak a laboratóriumi állatoknak beadott nagyon nagy dózisok mutattak bizonyos teratogén hatásokat.
Az American Dietetic Association javasolja, hogy a napi adag ne haladja meg a 300 mg-ot.
Az alkoholfogyasztás terhesség alatt szigorúan tilos. Az etanol fokozott teratogén hatású, és magzati alkohol szindróma megjelenését okozza, amelyet növekedési hiányok, archormonok és a központi idegrendszer diszfunkciói (tanulási hiányok, memória, figyelem, kommunikáció) jellemeznek
Kábítószer
Az olyan drogfogyasztás, mint a heroin, kokain, amfetamin, barbiturát, marihuána, negatív hatással van a magzatra, és terhesség alatt is tilos.
A marihuána, csakúgy, mint a cigarettázás, csökkenti az oxigénszintet a méhlepényben, és növekedési retardációval, alacsony születési súlygal, a születés után azonnal elvonással és viselkedési problémákkal (figyelemhiány és impulzivitás) jár.
A kokain és/vagy amfetamin használata összefügg a növekedés késleltetésével, a membrán idő előtti repedésével, a koraszüléssel és a vetéléssel. Ez társul a csecsemő megvonásával, agyvérzéssel, az intelligencia tesztek alacsonyabb pontszámával, figyelemhiánnyal és lehetséges születési rendellenességekkel is.
Tenger gyümölcsei
Terhesség alatt korlátozni kell a tenger gyümölcseinek és a tenger gyümölcseinek fogyasztását, mivel magas higanytartalmuk van. A higany magzatban és gyermekben teratogén.
Kerülje: a magas higanytartalmú cápahúst, kardhalat, Tilefish-t (Malacanthidae) és makrélát.
Alkalmi fogyasztás esetén tonhalkonzerv, lazac és garnélarák ajánlott.
Gyógyteák vagy kiegészítők vagy más homeopátiás szerek
Sok terhes nő fogyaszt gyógyteákat vagy más gyógynövény-kiegészítőket anélkül, hogy észrevenné, hogy károsíthatják a terhességet. Nagyon kevés tanulmány készült annak bizonyítására, hogy biztonságban vannak-e a terhesség alatt. Továbbá, mint sok gyógyszer esetében, csak a pozitív hatás ismert sok növényről, a terhes nő nem gondol a kevésbé ismert vagy az "emberekben" aláhúzott negatív hatásokra.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az American Dietetic Association javasolja a gyógyteák fogyasztásának korlátozását, fogyasztás esetén a tasakokból származó szűrt tea használatát.
Fontos, hogy ne feledje magának: ha teát vagy más gyógynövényt szeretne inni, először kérdezze meg orvosát.
Különleges helyzetek
Terhes nők vegetáriánus étrenddel
A szigorú vegetáriánus étrendet tartó terhes nőket vas, cink és B12-vitamin kiegészítésével kell kiegészíteni, és magas fehérjetartalmú növényi étrendet ajánlani a magzati fejlődéshez szükséges aminosavak biztosításához.
A laktovegetáriás terhes nőknél nincsenek tápanyaghiányok, kivéve talán a vasat és a cinket, amelyet pótolni kell.
Anorexiában, bulimiaban szenvedő vagy az élelmiszer-fogyasztás korlátozásában szenvedő terhes nők
A terhesség alatt történő fogyókúrás étrend nem ajánlott, és magzati növekedési problémákhoz vezethet.
Az anorexia nervosa-ban szenvedő nők veszélyeztethetik terhességüket és magzatukat, ezért szigorú felügyelet és pszichológiai tanácsadás szükséges.
Bulimia-ban szenvedő terhes nőknél előfordulhat hidroelektrolitikus egyensúlyhiány, valamint ásványianyag-hiány. Javasolt pszichológiai tanácsadás is.
Pica szindróma
Ez egy olyan étkezési rendellenesség, amelyet az egyén furcsa vágya jellemez az ehetetlen anyagok (például ragasztó, gél, kréta, ürülék, fa, műanyag stb.) Fogyasztása iránt, vagy furcsa étvágy a készítetlen nyers ételek iránt, amelyek később összetevőkké válnak (például burgonya). nyers, liszt, olaj, jégkockák). Noha a terhesség során felismerik, nem jellemző a terhességre, és az okát, valamint a következményeket még nem ismerjük jól. A kiegyensúlyozott és megfelelő étrendű terhes nőknél általában nem okoz különösebb problémákat, de kiderült, hogy ha ezeknek az "ételeknek" a fogyasztása vashiányt okozhat vagy súlyosbíthatja.
fenilketonuria
A fenilketonuria genetikai betegség, amelyből hiányzik a fenilalanin-hidroxiláz enzim, vagy nagyon alacsony a vérszintje. Erre az enzimre van szükség ahhoz, hogy a fenilalanin, az élelmiszerben lévő aminosav átalakuljon egy másik aminosavvá, az úgynevezett tirozinná. Ha a fenilketonuriát nem kezelik közvetlenül a születés után, a fenilalanin felhalmozódik a vérben és az agyszövetben, ami mentális retardációhoz és a központi idegrendszer károsodásához vezet. Ezért minden terhes nőt meg kell kérdezni, hogy gyermekkorukban speciális étrendet folytattak-e.
Ez a betegség nem öröklődik, de a magzatra hatással lehet, ha az anyának nincs korlátozott étrendje és magas a fenilalaninszintje a vérben. Áthalad a placentán, és hatással lehet a magzati szervekre, különösen az idegi és a szívszövetekre, ami mikrocefáliához, neurológiai rendellenességekhez és szívhibákhoz vezethet.
A magzati rendellenességek kockázata megfelelő étrend mellett, alacsony fehérjebevitel mellett is jelentősen csökkenthető, mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt.
Diabetes mellitus
A terhességi cukorbetegséget két kategóriába sorolják: prekoncepcionális (terhesség előtt fennálló) és terhességi cukorbetegség (terhesség alatt fedezték fel).
A cukorbetegség számos negatív hatással jár a magzatra, például: makrosomia (születéskor 4500 g súlynál nagyobb), a magzat méhen belüli elhalása, a magzat nagysága miatti szülészeti trauma, hidramnion (felesleges magzatvíz). Ezek a káros hatások jelentősen csökkenthetők tanácsadással és a vércukorszint ellenőrzésével.
Az American Diabetes Association (ADA) 2000-ben egy cukorbeteg terhes nők tanácsát javasolta egy táplálkozási tanácsadó személyre szabott étrenddel normál testsúlyú nők magassága és prekoncepciós súlya alapján, 30kcal/kg/nap kalóriabevitel mellett. Elhízott nőknél azt javasolták, hogy 30% -kal csökkentsék a kalóriabevitelt a ketonuria heti monitorozásával, mivel ez összefüggésben állt a gyermek pszichomotoros fejlődésének problémáival.
Inzulinkezelés ajánlott azok számára, akiknek a glükózszintje nem szabályozható
Dr. Stoian Erna
Alapellátás szülész és nőgyógyász, pár meddőségi és asszisztált emberi reprodukciós/IVF szakember.