TÁPLÁLKOZÁS ÉS MENTESSÉG fájl - Danone Intézet
A fehérjék, esszenciális zsírsavak, metalloenzimek, vitamin faktorok és antioxidáns elemek hiánya csökkenti az immunfunkciókat. De bizonyos táplálékfeleslegek (teljes lipidbevitel, zsírsavak típusa, nehézfémek, vitaminok) is. Furcsa módon az alultápláltság és az elhízás egyaránt megváltoztatja az immunválaszt, ami viszont gyulladásos reakciót vált ki, amely megváltoztatja a táplálkozási állapotot.
I - A TÁPLÁLKOZÓ ÁLLAM VÁLTOZTATJA AZ IMMUN VÁLASZT
A - Denutritációk
Az alultápláltságnak két típusa van:
- fehérje alultápláltság: a fehérjehiány dominál, különösen gyulladásos szindróma és fehérje hiperkatabolizmus esetén;
- marasmus: az energiafogyasztás hiánya és a fehérje katabolizmus éppen ellenkezőleg, csökken (adaptáció).
Alultápláltság esetén csökken az immunfunkciók száma. A fertőzések, különösen az opportunista fertőzések, gyakoribbak és súlyosabbak ott (1. ábra): pneumococystis carinii, atipikus mikobaktériumok, mikózisok, vírusfertőzések (CMV, Herpes stb.). A halálozás kockázata nő.
10 súlyos hasi műtéten átesett páciens sorozatának átlagos (és extrém) eredménye.
Ez különösen igaz a fehérje alultápláltság esetén, amikor az összes limfoid szerv térfogata és funkciója csökken, kezdve a csecsemőmirigytől. Ez a hiány a "védekező" szerveket is érinti, beleértve azokat is, amelyek nyitottak a külső környezet, a bőr, a tüdő és az emésztőrendszer számára.
Ez a hiány a következőket érinti:
Antitest termelés: A fehérje alultápláltság esetén az intermotív fertőzések miatt az immunoglobinok plazmaszekréciója fokozódhat. Ezzel szemben csökken a szekréciós IgA (emésztőrendszer és tüdő) szekréciója. Hidegben az IgG, IgM és IgA plazmakoncentrációja alacsony.
B - A rengeteg állapot
Az elhízás és az inzulinfüggő cukorbetegség fokozott fertőzésveszélyt kísér, különösen posztoperatív módon. Elhízott embereknél csökken a T-limfociták száma és aktivitása, a limfociták proliferációja és késleltetett immunreakciók. Csökken az antitestek termelése és a gyilkos T-sejtek ("természetes gyilkosok") aktivitása is. Ezek a változások összefüggésben lehetnek bizonyos mikroelemek (cink és vas) túlzott bevitelével, bizonyos hipertrigliceridémiával, de a túl korlátozó étrend által okozott bizonyos hiányokkal is, amelyek gyakran ismétlődnek.
C - Mikroelem-állapot
Az alultápláltsággal járó immunhiány nem pusztán a fehérjehiány következménye. Sok hiányosságról van szó, többek között a szervezetben található vitamin-, ásványi anyagok és nehézfémek sejtkészleteinek csökkenése.
Az A-, C- és E-vitamin antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek szerepet játszanak az immunválasz minőségében.
-
Az A-vitamin hiánya a sejtek immunitásának hiányához és az antitestek (különösen a szekréciós IgA) szekréciójának megváltozásához vezet.
II - AZ IMMUN VÁLASZ MÓDOSÍTJA AZ TÁPLÁLKOZÁSI ÁLLAPOTOT.
Az immunválasz adaptációs reakció. Célja az agresszor elleni védekezés felépítése, majd a szövetkárosodás helyrehozása. Ez a specifikus (nagyon célzott) és nem specifikus jelenségkészlet annak következménye, hogy az energia és a nitrogén szubsztrátokat a perifériáról (izmok és zsírszövetek) a máj és a károsodott szövetek felé „átirányítják”.
Ezek az adaptív jelenségek neuro-humorális irányítás alatt állnak. Metabolikus, endokrin és gyulladásos szindróma változásokat indukálnak. Az immunválasz védelmet nyújt mind a külső támadások (baktériumok, vírusok, paraziták, de a nem kívánt antigének), mind a belső (tumorsejtek, autoantitest-termelő sejtek) ellen.
Az immunválasz számos tényezője közül úgy tűnik, hogy a citokinek jelenleg dominánsak az immunitás és a táplálkozás közötti kölcsönhatásokban. A reticuloendothelialis rendszer sejtjei által felszabaduló oldható polipeptid-mediátorok. A citokinek mindenhol receptorok és többféle hatással rendelkeznek.
1 / Energia szubsztrátok felszabadulása: glikogén a májból és az izomból, trigliceridek a zsírszövetből, nitrogén az izomfehérjékből. Ez az energia- és nitrogénkészletek csökkenését eredményezi.
2 / Az energia-szubsztrátok újraelosztása a létfontosságú szervek javára vagy az agresszióra adott válaszban való részvétel, például a máj: fokozott májcukor-felvétel a glükóz és az aminosavak között az izom kárára. A tumor nekrózis faktor (TNF) szintén gátló hatást fejt ki a perifériás lipoprotein lipázra: a VLDL trigliceridek növekedése következik.