Táplálkozás-elhízás. Az elhízás impulzivitásának kezelése problémamegoldással
összefoglaló
Elhízott pácienseink túlevéses epizódjaiban szerepet játszó tényezők közül az impulzivitás játszik fontos szerepet. A Whiteside és Lynam modell az impulzivitás négy aspektusát írja le (sürgősség, az előre megfontolt gondolkodás hiánya, a kitartás hiánya és az érzéskeresés). Ez a sokoldalú konceptualizáció különösen rávilágít pácienseink impulzív viselkedésére az ételekkel kapcsolatban.
Betegjeink impulzivitásának kezelésében a probléma megoldási technikát részletesen ismertetjük. Ez hatékonyan segít a betegeknek megbirkózni étkezési kényszerükkel, mivel cselekvést és szokások megváltoztatását kezdeményezi.
Milyen összefüggések vannak az impulzivitás és az elhízás között ?
Az elhízott emberek gondozásának szükségessége mára népegészségügyi kérdéssé vált. Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott emberek legalább 30% -a étkezési rendellenességben szenved, például a mértéktelen evésben. 1-3 Ez a pszichopatológia a mértéktelen evést az étkezési magatartás kontrollja elvesztésének érzésével társítja. 4 A mértéktelen evésben szenvedő betegek nem mutatnak kompenzációs magatartást, amely korlátozhatja a rohamok súlygyarapodásra gyakorolt hatását.
Számos tényező vesz részt ezekben az étkezési válságokban, némelyik többé-kevésbé stabil egy adott egyénnél, az impulzivitás az egyik. Elhízott betegeink gyakran kifejezik vágyukat a hatékony, de mindenekelőtt a gyors fogyásra. Az ételekkel szembeni impulzivitás azonban csökkentheti az egyén képességét az étkezés megtervezésére, a rendszeres étkezésre vagy akár a cukros és/vagy zsíros ételek iránti vágyakozás ellenállására, 5 ezzel meghiúsítva a fogyás érdekében tett erőfeszítéseiket.
Négy szempont az impulzivitás leírására (1. ábra)
Az impulzivitás fogalma különféle megnyilvánulásokat ölel fel, beleértve a viselkedést és a motivációt is. A Whiteside és a Lynam 6 négyoldalas modellje az impulzivitás végrehajtó (három oldalas) és motivációs aspektusait egyaránt lefedi (negyedik szempont). Emlékeztetőül: a végrehajtó funkciók olyan magas szintű kognitív folyamatokat alkotnak, mint az akciótervezés, a memorizálás vagy a szelektív figyelem, amelyek lehetővé teszik a kontextushoz igazított rugalmas viselkedés kialakítását.
Sürgősség: nehézségek ellenállni az ételeknek érzelmek esetén
Ezt az első szempontot úgy írják le, hogy nehéz érzelmi kontextusban ellenállni az erős impulzusoknak (negatív vagy pozitív). A mértéktelen evés kockázati tényezőjeként ismerik el. Bechara és Van der Linden 7 azt javasolta, hogy a sürgősség összekapcsolódhat a gátlás egyik formájával: egy automatikus vagy domináns válasz gátlásával. A bulimi reakciót olyan válasznak tekintenék, amely dominánssá és automatikussá vált, és amelyet a negatív hatások korlátozására hoztak létre. Vajon a fogyni vágyó betegeinknek nem lesz-e nehézségük megakadályozni "étkezési" magatartásukat, amely automatikusan vált negatív érzelmeikkel való megbirkózás érdekében? ?
Magatartási feladatokkal végzett kutatások kimutatták, hogy a kognitívan korlátozott nők (szigorú étkezési szabályok mellett) kevésbé voltak képesek gátolni az automatikus reakciókat, mint korlátlan társaik. 9 Ezek az emberek sikertelen étrend és impulzív étkezési magatartás váltogatásával nem élik-e meg „sürgősségi helyzetüket”? Lehet, hogy a bázison a viselkedés gátlásának nehézségei jelentik a mértéktelen evés és egyéb rágcsálások fenntartását a napi nehézségek kezelésében? ?