Táplálkozási terápia Crohn-betegség, vastagbélgyulladás esetén

Kidolgozás 2011 22 oldal

esetén

Minta olvasása

A táplálkozási terápia és a dietetika alapjai gasztroenterológiai és hepatológiai betegségekben

Írta: Sven-David Müller, okl.

A gasztroenterológia és a hepatológia területén számos betegség elérhető a táplálkozási terápiában. Ide tartoznak például a reflux nyelőcső, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a krónikus gyomorhurut, a gyomorrák, az operált gyomor/dömping szindróma, a coeliakia/sprue, a Crohn-betegség, a rövid bél szindróma, a colitis ulcerosa, a székrekedés, a laktóz intolerancia, a zsíros máj, a hepatitis vagy a máj cirrhosis

A gyomor tartalmának a fiziológiai szintet meghaladó refluxját a nyelőcsőbe az alsó nyelőcső záróizom csökkent tónusa okozza. A reflux főleg vízszintes helyzetben és elhízással fordul elő, mivel itt megnő a hasi szervekre nehezedő nyomás. Az alkoholistáknál a reflux fokozódik, mert az alkohol csökkenti a disztális nyelőcső tónusát. A reflux következményei az égő fájdalom (gyomorégés) és a nyelőcső bélésének gyulladásos vagy fekélyes elváltozásai. A zsíros és édes ételek, valamint a nikotin és az alkohol csökkentik a nyelőcső záróizom tónusát, míg a fehérjében gazdag ételek a fokozott gasztrinszekréció révén növelik. A koffeinmentes és a koffeinmentes kávénak is lehetnek negatív hatásai. A pszichológiai tényezők is befolyásolják. A nagy ételek és a magas cukortartalmú italok késleltetik a gyomor kiürülését, és így elősegítik a refluxot. A fűszeres és savanyú ételek irritálják a már megtámadottakat

Nyelőcső nyálkahártyája. (5.3.1.) Táplálkozási orvosi intézkedések:

- Súlycsökkentés (alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend révén)
- Kerülje az alkoholt! (főleg ne igyon magas tartósságú alkoholtartalmú italokat, például pálnát)
- Kerülje a zsírban és cukorban gazdag ételeket (pl. Zsíros kolbász, csokoládé)
- Egyél legkevesebb ételt legkésőbb 3 órával lefekvés előtt
- Kerülje a nikotint és a kávét (esetleg kevéssé irritáló kávét)
- Legyen óvatos forró fűszerekkel és savas italokkal (kóla)
- Az álló heveny kellemetlenség enyhítése érdekében lassan vegyen be egy langyos poharat

- Aludjon felsőtesttel felfelé
- Kerülje a túlzott stresszt

Információk a beteg számára:

Amikor a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, és ezt megtámadja a savas gyomornedv, gyomorégés alakul ki. Ez akkor történik, amikor a nyelőcső és a gyomor közötti tömítés nem működik megfelelően. Ezt az alkohol, a magas zsírtartalmú ételek és a nikotin okozza. A gyomorégés főleg éjszaka jelentkezik, mert fekvéskor az étel könnyebben áramlik vissza a gyomorból. A túlsúly elősegíti a refluxot, mivel a súly nyomja a gyomrot. Ha 25 BMI-ig fogy, a gyomorégés is csökken. (A BMI = testtömeg kg-ban osztva a méter magassággal a túlsúly mértéke.) A gyomorégés nagyobb valószínűséggel alakul ki nagy étkezés után, és ha közvetlenül lefekvés előtt fogyasztják, mert a gyomor túl sokáig teli marad. A stressz és a kávéfogyasztás szintén negatívan befolyásolhatja, ha kávét iszik, alacsony irritáló fajtákat választ. A következő intézkedések enyhítik a tüneteket:

- Súlycsökkentés (alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend révén)
- Kerülje az alkoholt!
- Kerülje a zsírban és cukorban gazdag ételeket (pl. Zsíros kolbász, csokoládé)
- Egyél legkevesebb ételt legkésőbb 3 órával lefekvés előtt
- Ne dohányozz
- Legyen óvatos forró fűszerekkel és savas italokkal (kóla)
- Aludjon felsőtesttel felfelé
- Az álló heveny kellemetlenség enyhítése érdekében lassan igyon meg egy pohár langyos sovány tejet
- Kerülje a túlzott stresszt

Mit mond az orvos?

Reflux oesophagitis = a nyelőcső gyulladása a gyomortartalom refluxja miatt, következmény: gyomorégés, elhízás = súlyos túlsúly

Gyomorfekély és nyombélfekély

A gyomor- és nyombélfekély a nyálkahártya helyi pusztulásának köszönhető. Ezenkívül a gyomorban agresszív és védő faktorok egyensúlyhiánya van, vagyis megnövekedett sav- és pepszintermelés, ha a nyákréteg károsodik. Ennek oka lehet Helicobacter pylori kolonizáció, gyógyszerek, például kortizon, gyulladáscsökkentők és acetilszalicilsav, érzelmi és pszichés stressz, alacsony étkezési rosttartalom vagy magas cukorfogyasztás.

A fekélyeket diétás intézkedésekkel nem lehet hatékonyan kezelni, ezért a korábban szaporított fekély-diétákat elavultnak kell tekinteni. A betegeknek könnyű, teljes étrendet kell kapniuk, vagyis kerülniük kell azokat az ételeket, amelyek gyakran intoleranciát okoznak. Mivel a túlzott kávéfogyasztás növeli a tüneteket, azt legfeljebb napi 2 csészére kell csökkenteni. Az alkohol és a fűszerek gyakran vitatott hatása nem biztos. Ha a fekély kiújulása magas, fokhagymát, paprikát, tormát és forró mustárt kell takarékosan használni, míg a chilinek pozitív hatása van. A H2-receptor antagonisták adásakor meg kell jegyezni, hogy hatásukat a gyógyszer bevétele után késői étkezés csökkenti. (2.3)

Információk a beteg számára:

Gyomor- és nyombélfekélyek

A gyomor agresszív savat és pepszint termel, amelyek elősegítik az élelmiszer emésztését. Amikor a gyomor általában megvédi a nyálkahártyát, megsérül, és a gyomor túl sok savat termel, a gyomor falai helyenként tönkremennek és fekélyek alakulnak ki. A nyálkahártya ilyen meghibásodását bizonyos baktériumok (Helicobacter pylori), egyes gyógyszerek és pszichés stressz okozhatják. A túl sok cukor és a kevés rost is hozzájárulhat ehhez.

Kerülnie kell azokat az ételeket, amelyek nyomást vagy puffadást okoznak Önnek. Ezek lehetnek például káposzta, hüvelyesek és szénsavas víz. Emellett sok gabonafélét, zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, és nem szabad túl zsírosan és édesen fogyasztania. Mivel a tünetek a túl sok kávé elfogyasztása után fokozódnak, nem szabad naponta 2 csészénél többet inni. Ha korábban gyomorfekélye volt, akkor fokhagymát, paprikát, tormát és fűszeres mustárt kell takarékosan használnia. A chili viszont pozitív hatással van a gyomor- és bélfekélyre.

Ha H2-receptor antagonistákat írtak fel Önnek, vacsora után ne fogyasszon késői étkezést, különben ezek a gyógyszerek nem fognak olyan jól működni.

Mit mond az orvos?

Ulcus = fekély relapszus = relapszus

Pepszin = fehérjét emésztő enzim

Élelmi rost = sötét béltermékekből származó anyagok, amelyek a bél egészségéhez szükségesek

H2 receptor antagonisták = a gyomorsavtermelést gátló gyógyszerek

Krónikus gastritis esetén különbséget tesznek különféle atrófiás és hipertrófiás formák között. Az esetek 90% -át Helicobacter pylori kolonizáció okozza, kisebb részét a gyomornyálkahártyára adott autoimmun reakció. Ebben a két formában a nyálkahártya atrófia sub- vagy savassághoz és az intrinsic faktor termelésének hiányához vezet. A gyomorrák kialakulásának kockázata megnövekszik a csökkent savszekréció miatt. (A megelőző intézkedésekről lásd: gyomor karcinóma.) A hipertrófiás gyomorhurutban viszont a nyálkahártya felülete hatalmas mértékben megnövekszik. Nagy mennyiségű fehérje szükséges szerkezetükhöz és a

Ennek eredménye hipoalbuminémia és néha ödéma. (5,2,1)

- Atrófiás gyomorhurut esetén nincs külön diéta a kezelésre, a betegeknek egészséges étrendet kell fogyasztaniuk, és kerülniük kell azokat az ételeket, amelyek egyedileg kiváltják vagy súlyosbítják a tüneteket. Mint sok más gasztrológiai betegségnél, ezt is felfúvódó ételek és különösen a kávé okozhatja.

Szükség van a B12-vitamin pótlására (havonta egyszer 100 µg IM)

- Hipertrófiás gyomorhurut esetén fehérjében gazdag étrendre van szükség: 1,5 g fehérje/testtömeg-kilogramm/nap, azaz körülbelül 100 g fehérje egy 70 kg-os ember számára. Ez a mennyiség általában könnyen elérhető étrenden, amely napi rendszerességgel tejtermékeket, húst vagy halat tartalmaz. Például 200 g hús, 110 g kenyér, 120 g borsó, 35 g sajt és 150 g tej összesen 100 g fehérjét tartalmaz.

Információk a beteg számára:

A krónikus gyomorgyulladás olyan betegség, amelyet általában az úgynevezett Helicobacter pylori baktériumok okoznak. A sérült nyálkahártya miatt a gyomor nem tolerál olyan jól bizonyos ételeket, és tünetek jelentkezhetnek. Ezek az ételek személyenként változhatnak, ezért kerülje azokat, amelyeket nem Önnek adnak. Ellenkező esetben egészséges étrendet kell fogyasztania, azaz sok zöldséget, gyümölcsöt, gabonaterméket és burgonyát, valamint kevés zsírt és édességet enni. Szükséges továbbá, hogy havonta kapjon B12-vitamin injekciót. Mivel krónikus gyomorhurut esetén a gyomor már nem képes bizonyos anyagot előállítani, amely szükséges a B12-vitamin felszívódásához.

Ha a hipertrófiás gyomorhurut ritka formájában szenved, sok fehérjére lesz szüksége. Tehát minden nap enni kell húst, halat vagy tenger gyümölcseit, valamint alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, például joghurtot, sajtot vagy kvarkot. Például ha 70 kg a súlya, akkor 200 g húst, 110 g kenyeret, 120 g borsót, 35 g sajtot és 150 g tejet kell enned, hogy összesen 100 g fehérjét kapj. Táplálkozási orvosi intézkedések:

- Egyél sok zöldséget és gyümölcsöt, gabonaterméket és burgonyát
- Egyél kevés édességet és zsírt
- Csökkenti a nitrit kezelő só fogyasztását (sonkában, szalonnában, vörös kolbásztermékekben és füstölt sertéshúsban)
- a C- és E-vitamin lehetséges helyettesítése
- Kerülje a nitrozaminokat (pácolt és füstölt) tartalmazó ételeket

Mit mond az orvos?

Krónikus = lassan előrehaladó, tartós gyomorhurut = gyomorgyulladás

Atrófia = regresszió (a gyomor bélése)

Szub/savasság = túl kevés gyomorsavtermelés

Hypalbumia = egy bizonyos fehérje hiánya a vérben, ödéma = vízvisszatartás a szövetben

A gyomorrák kialakulása részben az étrendnek és a meglévő gyomorhurutnak köszönhető. A gyomor baktériumos kolonizációja, amely a savsavval és mindenekelőtt a nitrát- és nitrittartalmú ételek fogyasztásával, valamint a C és E-vitaminok optimálisnál alacsonyabb ellátásával jár, elősegíti a rákkeltő nitrozaminok kialakulását. Ezért a megelőzés érdekében a következő táplálkozási gyógyszeres intézkedéseket kell betartani:

- Csökkenti a nitrit kezelő só fogyasztását (sonkában, szalonnában, vörös kolbásztermékekben és füstölt sertéshúsban)
- Magas gyümölcs- és zöldségfogyasztás (védő vitaminokat és polifenolokat tartalmaz)
- a C- és E-vitamin lehetséges helyettesítése
- Legyen óvatos az üvegházból származó levélsalátákkal (esetleg megkérdőjelezhető nitrátszint)
- Pácolt és füstölt ételek kerülése (nitrozaminokat tartalmaz)
- Nem grillezni