Tehéntej allergia - mennyi étrend legyen? SpringerLink
Kérdés: Megerősített tehéntejallergia (KMA) esetén a tehéntejfehérje eltávolítása az étrendből szükséges. Mire kell figyelni a szoptatott csecsemőknél, és mi a jobb a nem szoptatott csecsemőknek, az extenzíven hidrolizált csecsemőtápszereknek vagy az aminosav tápszereknek?
Szakértői válasz: A tehéntej-allergia az egyik leggyakoribb ételallergia csecsemőknél és kisgyermekeknél. Az immunrendszer reagál a tehéntejből származó idegen fehérjére. A tünetek nagyon különbözőek és nem túl specifikusak lehetnek. Hatással lehetnek a bőrre, a gyomor-bél traktusra és a légzőrendszerre. A teljesen szoptatott csecsemőknél ritkán alakul ki KMA. Ha ez még mindig így van, az anyának folytatnia kell a szoptatást, de a tejet és a tejtermékeket ki kell zárnia étrendjéből. Az anya táplálkozási hiányainak elkerülése érdekében hasznos a táplálkozási tanácsadás és szükség esetén az étrend-kiegészítők, különösen a kalcium bevitele [1].
Azoknál a csecsemőknél, akik nem szoptatnak, tápszerre van szükségük a normális csecsemőtej pótlásához. Hogy melyik ételt választják, egyénileg kell eldönteni. Ha jól tolerálható, akkor azt az ételt kell használni, amely leginkább hasonlít a normál baba tejhez. Az első választás egy nagymértékben hidrolizált anyatej-helyettesítő tápszer (eHF) [1, 2]. Az aminosav-tápszereket (AAF) azoknak a csecsemőknek kell fenntartani, akik nem tolerálják az eHF-t, amely az összes KMA-val rendelkező csecsemő kevesebb mint 10% -át érinti [2]. Súlyos anafilaxiás reakciók és súlyos enteropathia esetén azonban az AAF-t kell tekinteni az első választásnak [1, 2].
Minden eHF-t klinikai vizsgálatokban kell tesztelni, és be kell bizonyítani, hogy a KMA-val rendelkező csecsemők> 90% -a tolerálja.
Általában az eHF a laktózzal együtt az eHF a laktóz nélkül előnyösebb, kivéve, ha átmeneti laktóz intoleranciával járó gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások vannak [3]. Körülbelül 70 g/l mennyiségben a laktóz az anyatej legnagyobb rögzített összetevője. A laktózmentes speciális ételek káros hatással vannak a bél mikrobiotájára a KMA-ban szenvedő csecsemőknél [3, 4]. Például több bifidobaktériumot és laktobacillust, valamint magasabb koncentrációjú rövid láncú zsírsavakat (SCFA) találtak a KMA-ban szenvedő csecsemők székletében, akik laktózt kaptak eHF-mal, mint azoknál a csecsemőknél, akiket laktózmentes eHF-vel tápláltak. etették [4]. Az SCFA stimulálja a szabályozó T-sejtek termelését a szervezetben, amelyek elősegítik az immun toleranciát [4, 5]. Ezenkívül a laktózos eHF jobban ízlik, mint a laktóz nélküli eHF.
A szójatej nem ajánlható 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek [1], még akkor sem, ha a KMA-val rendelkező csecsemők körülbelül 80–90% -a tolerálja ezt, különösen a 6 hónaposnál idősebbek [2]. Németországban a szójatej első életévében történő felhasználását kritikusan értékelik fitoösztrogén-, fitát- és alumíniumtartalma miatt [1].
A részben hidrolizált bébiételek és a juh- vagy kecsketej nem alkalmasak a KMA diétás kezelésére.
A tehéntejfehérje-mentes étrend nem tarthat tovább a szükségesnél. Csecsemők esetében általában legkorábban 6 hónap elteltével kell elvégezni egy provokációs tesztet annak megállapítására, hogy a tehéntej fehérje ismét tolerálható-e [2]. Súlyos anafilaxiában szenvedő csecsemőknél és kisgyermekeknél egyénileg kell eldönteni, allergológiai átértékelés (pl. Molekuláris IgE diagnosztika) függvényében, hogy újraprovokáció történhet-e és mikor. A súlyos anafilaxia kivételével a KMA-ban szenvedő gyermekek 50% -ánál tolerancia 1 éves korig, több mint 90% -nál 6 éves korig alakul ki [2]. Ebből a szempontból a betegség tünetei és korlátai a terápia során könnyebben kezelhetők mind a szülők, mind a gyermekek számára.
Van kérdése a gyermek táplálkozásával kapcsolatban is?
A Gyermektáplálkozási kérdések szekció a Nestlé Táplálkozási Intézet (NNI) által nyújtott szolgáltatás. Gyermekorvosként lehetősége van feltenni a gyermek táplálkozásával kapcsolatos konkrét kérdését. Ehhez írjon egy e-mailt az [email protected] címre. Kérdését továbbítjuk egy szakértőnek, és azonnal választ kap e-mailben.
Az NNI egy termék semleges platform, amely tényeket és tanulmányokat gyűjt a táplálkozásról és az egészségről, és azokat nyilvánosan elérhetővé teszi. További információk megtalálhatók a www.nestlenutrition-institute.de oldalon.
irodalom
W W M és mtsai. Allergo J Int 2015; 24: 256-93
Koletzko S és mtsai. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: 221-9
O’Mahony L. EMJ Allergy Immunol 2018; 3: 56-8
Francavilla R et al. Pediatr Allergy Immunol 2012; 23: 420-7