Terápia; Csontritkulás; Betegségek; Internisták a neten
Osteoporosis: Az osteoporosis kezelése elsősorban annak formájától vagy okától függ. Ha a másodlagos csontritkulást egy alapbetegség váltotta ki, akkor először az orvos kezeli. Ezenkívül figyelembe kell vennie a betegség stádiumát, a beteg életkorát, a csont metabolikus viselkedését és az esetleges független betegségeket.
Alapvetően a csontritkulás még mindig nem teljesen gyógyítható, csak progresszióját késleltetheti a kezelés. A késleltetett csontvesztés azonban már a klinikai kép jelentős javulásához vezethet. A kezelés mindig a beteg egyéni helyzetén alapul. Ha már van egy csigolyatörés, akkor kezdetben annak gondozása és fájdalomcsillapítása állhat a középpontban. A csont anyagcseréjének gyógyszerekkel történő befolyásolása ebben a szakaszban mindig fontos. De még egy korábbi szakaszban az orvos megpróbálja befolyásolni a csontanyagcserét és megfékezni a csontvesztést. A kezeléshez számos lehetőség áll rendelkezésre, amelyeket gyakran kombinálnak. Az osztrológiai tudományos társaságok ernyőszövetségének (DVO) hivatalos kezelési irányelveire, valamint a DVO és az önsegítő csoportok ernyőszövetségének (DOP) közös kezelési irányelveire itt is hivatkozni kell.
- Alapvető terápia kalciummal és D-vitaminnal.
- Orvosi terápia
- Gyakorlásterápia
- Műtéti beavatkozás
- Pszichoszociális ellátás
Alapvető terápia kalciummal és D-vitaminnal.
A kalcium és a D-vitamin ellátása az alapvető terápia a csontszerkezet megerősítéséhez.A D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását a vérben és beépülését a csontokba. Mivel a telepítés csak elegendő mennyiségű kalciummal történhet, a D-vitamint és a kalciumot általában tabletták, pezsgőtabletták vagy por formájában együtt veszik fel. A D-vitamin bevitelének 1000 NE (nemzetközi egység), a kalciumé pedig 1000-1500 milligrammnak kell megfelelnie egy évre. A kalciumban gazdag ételek és a kalciumban gazdag ásványvizek esetleg pótolhatják a kalcium-kiegészítők bevitelét.
Orvosi terápia
A gyógyszerek két csoportját különböztetik meg: azokat, amelyek lelassítják a csontok megnövekedett sebességének megnövekedését (antireszorptív szerek), és azokat, amelyek stimulálják az izom- és csontépítést (anabolikus szteroidok).
Anti-reaktív gyógyszerek
A biszfoszfonátok az oszteoporózis minden formájához felhasználhatók, és még 3-5 évig sem hatnak negatívan a csont minőségére. Kevés mellékhatásuk is van, de terhesség vagy szoptatás alatt nem szabad bevenni. Az Ibandronat nemcsak 4 hetes tabletta, hanem 3 hónapos injekció formájában is kapható. A zoledronát 12 hónapos injekció formájában kapható a piacon.
A szervezet saját hormon-kalcitonint vagy a bőr alá fecskendezik, vagy orrspray-vel szívják fel. Gátolja a csont lebontó sejtek (oszteoklasztok) működését, és elsősorban a csigolyatest töréseinek megelőzésére szolgál. Erős mellékhatásai, például hőérzet vagy gyomor-bélrendszeri problémák, jelentősen korlátozzák használatát hosszabb ideig. Használható azonban az akut fájdalomkezelés összefüggésében.
A SERM-ek olyan módosított ösztrogénszármazékok, amelyeknek nincs saját ösztrogénhatásuk, de mégis rendelkeznek a női nemi hormon ösztrogén csontépítő hatásával. Például a raloxifen megakadályozza a csontvesztést és szabályozza a csontanyagcserét, ezáltal csökkentve a csigolyatest törésének kockázatát.
Anabolikus és részleges anabolikus szteroidok
A stroncium-ranelátot, a mellékpajzsmirigy hormon mellékpajzsmirigy hormonjának teljes molekuláját és ennek hatékony részét (teriparatid) használják fel a csontanyag felépítéséhez. A stroncium-ranelátnak enyhe szerkezetstimuláló hatása van, ugyanakkor leromlásgátló hatása is van. A mellékpajzsmirigy hormonból származó gyógyszerek erős anabolikus hatású gyógyszerek. Minden nap be kell injekciózni a bőr alá egy tollnak nevezett tollal.
Hormonpótló terápia
A hormonpótló terápia emelheti a nők ösztrogénszintjét a menopauza idején, és ezáltal ellensúlyozza a csonttömeg csökkenését. A növényi eredetű ösztrogénvariánsok (fitoösztrogének) alternatívát jelenthetnek, amelynek pozitív hatásait azonban még nem erősítették meg egyértelműen, és amelyek a szükséges nagy dózisban számos mellékhatást okozhatnak. Az ösztrogéneket már nem használják egyedül a csontritkulás elleni védelemben. Vannak-e azonban egyéb okai a szedésének, pl. B. a menopauzás tünetek következményeinek enyhítésére a csontokra gyakorolt hatásuk örvendetes mellékhatás lehet.
Fájdalom kezelése
Meglévő osteoporosisban szenvedő betegeknél a fájdalomterápia gyakran az elsőbbség. A leggyakrabban alkalmazott fájdalomcsillapítók közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), de hosszú ideig történő alkalmazásuk emésztőrendszeri és veseproblémákat okozhat. Ide tartoznak például az aszpirin, a diklofenak és az ibuprofen hatóanyagok. A COX-2 inhibitorok alternatívak, de nem alkalmasak szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára.
Az izomlazító gyógyszerek szintén segíthetnek a rossz mozgás okozta fájdalom enyhítésében. Az opiátok súlyos fájdalom esetén alkalmazhatók. Fizikai intézkedések, például masszázsok, akupunktúra, hideg- vagy hőkezelések alternatívát vagy kiegészítést jelentenek.
Gyakorlásterápia
Az aktív izomedzés erősíti a csontokat és az izmokat, és ezáltal hozzájárul a fájdalomcsillapításhoz. Még a rendszeres járás is elősegíti a csontépítést és serkenti a szervezet saját D-vitamin termelését. A gyakorlatok intenzitásánál fontosabb a rendszerességük.
A hátsó és a hasi izmok megerősítésére gyakran végeznek fizioterápiás kezeléseket relaxációs és légzőgyakorlatokkal. Ha a betegség lefolyása lehetővé teszi, a gyógytorna helyettesíthető sportterápiával. A torna, az úszás, a vízi futás, a túrázás, a gyaloglás és a kerékpározás különösen alkalmasak. De hasznos lehet a könnyű erőnlét szakmai felügyelet mellett is. A sportterápiát orvosi irányítás mellett kell végrehajtani. A tornaterápiának két célja van:
- A mozgások és az izomerő koordinációjának fenntartása és javítása az időskori esések elkerülése és a testtartás támogatása érdekében
- Fenntartja vagy akár javítja a csonttömeget
A testgyakorlat során nagy erők hathatnak a mozgásrendszerre. Annak érdekében, hogy ez ne növelje a csonttörés kockázatát, a terápiát ezért az egyén egyéni helyzetéhez kell igazítani.
Műtéti beavatkozás
Ha a fájdalom a kezelés ellenére sem csökken három hónapon keresztül, akkor szükség lehet úgynevezett vertebro- vagy kyphoplasztikára. Az előbbiben csoncementet visznek be a törött csigolyatestbe, ezáltal stabilizálják azt. A kyphoplasztikában a törött csigolyatestet egy kis léggömb segítségével kitágítják, ami megkönnyíti a cement behelyezését, és egyes esetekben kissé kiegyenesíti a csontot.
Pszichoszociális ellátás
Az esések és törések utáni pszichoszociális támogatás ellensúlyozhatja a beteg további sérülésektől és a növekvő mobilitási korlátoktól való félelmét.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München