Terápiás menedzsment; n hasnyálmirigy-gyulladás; a c; A kezdeti
(2011.10.25.) A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy olyan szerv, amely exo- és endokrin funkciókkal rendelkezik, és kiemelt jelentőséggel bír az inzulin és az emésztőenzimek kiválasztásában.
A betegség gyakorisága magas a kutyáknál, és bebizonyosodott, hogy immun-mediált forma létezik a cocker spániel kutyákban. A hasnyálmirigy-gyulladás a betegség kialakulásától függően kétféle lehet: akut vagy krónikus, de ez a tény nem avatkozik be a kezelés megválasztásában az alkalmazás első szakaszában.
Terápiás megközelítés
A terápiás megközelítésnek figyelembe kell vennie az állapot mértékét. Az anamézist, a klinikai vizsgálatot és a paraklinikai vizsgálatokat követően állapítják meg.
Az intenzív kezelés elengedhetetlen az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének első részében. Ez a vaszkuláris térfogat fenntartása intravénás folyadékadagolással, miután meghatározták az állat dehidrációjának mértékét, pH-ját, elektrolit mennyiségét és kardiovaszkuláris állapotát. A karbantartási igény 40-60 ml/kg/nap, a káliumigényt a szérum káliumkoncentrációja alapján határozzák meg. A metabolikus acidózis korrekciója kálium-laktát oldatokkal kálium hozzáadásával korrigálható.
A hányás tüneti kezelése a metoklopramid beadásából áll, amelynek antidopaminerg tulajdonságai miatt a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának csökkentése is szerepet játszik.
Fájdalom kezelése
A fájdalom kezelése kulcsfontosságú eleme a kezelés alkalmazásának. Az állatnak okozott kellemetlenség mellett a zsigeri fájdalom súlyosbíthatja a sokk intenzitását és szívritmuszavarokat okozhat. Ennek eredményeként a páciens fájdalomcsillapítását morfinszerű opioidokkal, Ketamin vagy Lidocaine iv. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket kerülni kell, mivel ezek gastroduodenalis fekélyeket okozhatnak.
A bakteriális szövődmények kezelése magában foglalja az antibiotikumok olyan kombinációkban való alkalmazását, mint a béta-laktám-anyagok (amoxicillin, ampicillin, cephalexin stb.) Metronidazollal együtt, hogy elkerüljék a szeptikus sokkot.
Az élelmiszerek újbóli bevezetése az étrendbe
A kutya étrendjébe történő újbóli bevitel a szisztémás károsodás mértékének megfelelően történik, de a lehető leghamarabb, mert bebizonyosodott, hogy az éhezés a bélnyálkahártya méretének csökkenéséhez és a bélbolyhok csökkenéséhez vezet. Ennek az akciónak az eredménye, a bél áteresztőképessége kedvez a baktériumok szuperfertőzésének.
Az ételek újbóli bevezetésének korlátozó tényezői a hányás és a bél ileus, ezért ajánlott 12-14 órás fekete étrend, amíg a kezelés hatása meg nem jelenik.
A szekretin és a kolecisztokinin (hormonok, amelyek szerepet játszanak az emésztőenzimek szekréciójának stimulálásában) szekréciójának elkerülése érdekében az ételt fokozatosan vissza kell vezetni, a titok pedig megegyezik a szükséges karbantartás ötödével.
Ha az állatnak nincs étvágya, az etetést parenterálisan, naso-nyelőcső cső alkalmazásával végzik, feltéve, hogy a hányást terápia állítja le. Ha a hányás továbbra is fennáll, endoszkópos irányítással gyomorcsövet lehet felszerelni. Így a kutya tápanyagokat kap közvetlenül a jejunumba, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer nyálkahártyájának integritásának megőrzését.
A cocker spániel fajták limfoplazmatikus pancreatitisében kortikoszteroidokkal végzett immunszuppresszív kezelés javasolt, míg más típusú hasnyálmirigy-gyulladásban ellenjavallt inzulinellenes hatásuk miatt. A glükokortikoidok sokk kezelésében is alkalmazhatók, de az intenzív kezelés mellett rövid lesz az alkalmazásuk időtartama.
A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos eseteiben a plazma transzfúziót és a heparin terápiát javallják, mert segítenek megelőzni és leküzdeni a disszeminált intravaszkuláris koagulációt. Ezenkívül a heparin aktiválja az endotheliális lipoprotein lipázt, ami csökkenti a vér triglicerid szintjét.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás által kiváltott cukorbetegségnek 4 fő elemet kell tartalmaznia: iv. Folyadékterápia, gyors hatású inzulinadagolás, elektrolithiányok (K, Mg, P) korrekciója és metabolikus acidózis.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás néhány esete az acináris sejtek progresszív pusztulásáig és az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulásáig terjed. Hasnyálmirigy-enzimekkel, például friss szarvasmarha-hasnyálmirigyekkel vagy szintetikus hasnyálmirigy-kivonatokkal történő kiegészítések jelennek meg.