Térdfájdalom Az Osgood-Schlatter betegség gyakoriak a sportos gyermekeknél
Az Osgood-Schlatter-kór gyakori a sportos, térdpanaszokkal küzdő gyermekeknél; a terápia célja a fájdalom enyhítése, edzésszünetekkel.
Az Osgood-Schlatter-betegség a térdfájdalom gyakori oka a növekvő gyermekeknél és serdülőknél. A Osgood-Schlatter-A betegség a fájdalmas gyulladás a térd alatti területen, a térdkalács ínjének (a patellaris ín) behelyezésénél az elülső sípcsonton (sípcsont). A túlterhelés vagy az edzéssel kapcsolatos mikrokárosodások felelősek lehetnek a betegség kialakulásáért. Az Osgood-Schlatter-kór terápiája magában foglalja a pihenőidőket és a sporttevékenységek kiigazítását, amelyek a térdfájdalom mértékétől függenek. Van azonban semmi nyom ezért, hogy a pihenőidő felgyorsítja a gyógyulást, azonban van fájdalomcsillapítójuk. A lényeg az, hogy az emberek általában folytathatják a testmozgást. Ez mindaddig, amíg a fájdalom nyugalmi állapotban eltűnik, és nem korlátozza a sporttal kapcsolatos tevékenységeket.
Műszakilag az apophysitisről is beszélünk, amely a növekvő csontok fájdalmának gyakori oka. Az apophysitis a porc és a csontos íncsatolások vontatási sérüléséből származik gyermekeknél és serdülőknél. Leggyakrabban túlterheléses sérülés azoknál a gyermekeknél, akik nőnek és feszes vagy rugalmatlan izom-ín egységekkel rendelkeznek.
A fiatal versenyző sportolók nagyobb kockázatnak vannak kitéve
A lényeg az, hogy az Osgood-Schlatter-kór leggyakrabban a növekedési rohamok során fordul elő. Ekkor a csontok, az izmok, az inak és más struktúrák gyorsan változnak. Mivel a fizikai aktivitás további stresszt jelent a csontokra és az izmokra, az atlétikai versenyeken - különösen a futó- és ugróversenyeken - részt vevő gyermekek fokozottan veszélyeztetettek. Ez a probléma azonban kevésbé aktív fiataloknál is előfordulhat.
A gyógytornásznak a gyermekek térdfájdalmának további kezelése van értelme. D. Számos pozitív tapasztalati jelentés is található.
Az Osgood-Schlatter-kór legtöbb esetben egyszerű intézkedések, például pihenés, hűtés, vény nélkül kapható kenőcsök, valamint nyújtó és erősítő gyakorlatok elegendőek a fájdalom enyhítésére és a napi tevékenységekhez való visszatérésre.
Az Osgood-Schlatter-kór leírása
A gyermekek és serdülők csontjainak különleges területe van, ahol a csont nő. Ez a jól ismert tenyészlemez. A növekedési zónák a porc területei a csontok vége közelében. Amikor egy gyermek teljesen megnőtt, a növekedési lemezeket szilárd csontokká keményítik.
Kép leírása: Az Osgood-Schlatter-kór fájdalmat okoz a tibialis tuberositásban - a csontos csúcsban, ahol a patellaris ín a sípcsonthoz kapcsolódik (sípcsont).
Egyes növekedési lemezek az inak, az erős szövetszálak, amelyek az izmokat a csontokhoz kötik, kapcsolódási pontként szolgálnak. Csontos púp - az úgynevezett tibialis tuberosity (tibialis kidudorodás) - eltakarja a sípcsont végén lévő növekedési lemezt. A comb elülső részén található izmok csoportja (az úgynevezett quadriceps) a tuberositáshoz kapcsolódik.
Amikor egy gyermek aktívan sportol, a quadriceps izmok meghúzzák a patellaris ínt, ami viszont befolyásolja a tibialis tuberositást. Néhány gyermeknél a sípcsont tuberózisának ismételt meghúzása a növekedési lemez gyulladásához vezet. A tibialis tuberositás kiemelkedése vagy kidudorodása nagyon hangsúlyos lehet.
Melyek az Osgood-Schlatter-kór tünetei?
A fájdalmas térdfájdalom gyakran jelentkezik Osgood-Schlatter-kórban, amikor az érintett gyermekek intenzív futást, ugrást és egyéb sporttal kapcsolatos tevékenységeket végeznek. Bizonyos esetekben mindkét térdízületnek vannak tünetei, bár az egyik térd fájdalma rosszabb lehet.
- Térdfájdalom és érzékenység a tibialis tuberositásban
- A tibialis tuberosity duzzanata
- tónusú izmok a comb elülső vagy hátsó részén
Az Osgood-Schlatter-kór diagnózisa
Az orvos felméri a gyermek tüneteit és általános egészségi állapotát. A fájdalom okának megállapításához a térd alapos vizsgálatát végzik el. Ez magában foglalja a térd alatti nyomást is a sípcsont tuberózisán, amelynek meglehetősen fájdalmasnak kell lennie egy Osgood-Schlatter-betegségben szenvedő gyermek számára. Az orvos megkérheti a gyermeket arra is, hogy járjon, fusson, ugorjon vagy térdeljen. Ez lehetővé teszi számára, hogy megnézze, a mozgások fájdalmas tüneteket okoznak-e. Az orvos a térd röntgenfelvételét is elrendeli a diagnózis megerősítésére vagy egyéb problémák kizárására.
Az Osgood-Schlatter-kór terápiája
Az Osgood-Schlatter-betegség terápiája a fájdalom és a duzzanat csökkentésére összpontosít. Ez általában magában foglalja a testmozgás korlátozását, amíg a gyermek kényelmetlenség és jelentős fájdalom nélkül visszatérhet a tevékenységhez.
Súlyos esetekben akár több hónapos szünetet is kell tartani a tevékenységektől, ezt követően azonban célzott erősítő edzéseket kell végezni. Azonban: ha a gyermeknek nincsenek nagy fájdalmai vagy sántít, nyugodtan folytathatja a sporttevékenységet.
A gyógytornász további kezelése, amely a legtöbb esetben hasznos, szintén fel van tüntetve. Különböző pozitív tapasztalatokról szóló beszámolók vannak az arctechnikáról.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok). Az orális gyógyszereket, például az ibuprofent és a naproxent a fájdalom enyhítésére és/vagy a duzzanat csökkentésére használják.
A térdkötések és az elasztikus szalagkötések megváltoztatják a húzóerők menetét, ami szintén enyhítheti a fájdalmat.
A helyi hűsítésnek is van értelme. A kenőcsökkel végzett masszázs csillapítja a fájdalmat és csökkentheti a duzzanatot.
Fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentőket csak a mindennapi életben alkalmazható súlyos fájdalom esetén, és csak rövid ideig szabad alkalmazni. A legtöbb esetben az alkalmazott gyógyszerek nem javíthatják a gyógyulási folyamatot.
Akupunktúra Osgood-Schlatter betegség esetén
Az akupunktúra térdfájdalom kezelésében pozitív hatással lehet az Osgood-Schlatter-kórra. Kézi akupunktúra és elektroakupunktúra használható. Sok beteg pozitívan reagál az akupunktúrára és hatékonynak találja azt. Ennek megfelelően a térd fájdalma enyhül. Ezért mindenképpen fontolóra kell venni az akupunktúrát Osgood-Schlatternél.
Nyújtás és erőedzés, valamint kerékpározás
Alapvetően nyújtási gyakorlatok is ajánlottak. A comb elülső és hátsó részén található izmok (quadriceps és combhajlítások) nyújtása enyhíti a fájdalmat. És megakadályozhatja a romlást vagy a visszaesést.
Nyújtáskor az érintett gyermekeknek ideális esetben naponta kell elvégezniük nyújtási gyakorlataikat. Dinamikus nyújtással óvatosan rugózik a nyújtási helyzetbe. Másrészt a statikus nyújtásnál a maximális nyújtási helyzetben marad.
A lényeg az, hogy a szakértők azt javasolják, hogy a dinamikus nyújtást részesítsék előnyben. Ehhez az érintett gyermekeknek és serdülőknek oldalanként 10-15 alkalommal meg kell ismételniük a gyakorlatokat. Van értelme váltogatni 3 sorozatot a térd mindkét oldalán.
Az Osgood Schlatter-betegeknek erősítő edzéseket is kell végezniük legalább hetente háromszor. Fontos a mozgás pontos gyakorlása. Ez megadja az ismétlések számát is.
Mert ha nem tudja olyan pontosan elvégezni az utolsó ismétlést, mint az első, akkor álljon meg. Ha azonban 25-nél több pontos ismétlést tud végrehajtani, akkor meg kell növelnie a gyakorlat nehézségét.
A kerékpáron vagy az ergométeren történő edzésnek hetente legalább háromszor kell megtörténnie, 20-30 percig. Az ellenállás a pulzusszámtól és a sebességtől függ. A kerékpár helyes ülőhelyzete fontos a pozitív hatás érdekében.
Mindenképpen van értelme egyéni gyakorlatokat és terheléseket választani. Ezért az érintett gyermekeket és serdülőket először szakembernek kell kiképeznie.
10 gyakorlat a Schlatter-betegség ellen
Nyújtsa ki a combokat
1. Feladat. Döntse a testét a lehető leghátrább egy párnára, puha szőnyegre vagy féltérdre. A karok az alsó gyomorra, az ágyékra helyezkednek el. A törzsnek és a comboknak egyenes vonalban kell lenniük. A hasi és érrendszeri izmok szorosan megfeszülnek. Maradj ebben a helyzetben, amíg a combod remegni nem kezd. Különösen az első néhány alkalommal kell vigyáznia, hogy ne essen a hátába vagy hajlítsa meg a csípőjét a gyakorlat során.
2. gyakorlat. Ehhez feküdjön le a test bal vagy jobb felével egy megfelelő felületre, például edzőpadra, vagy egy asztalra vagy nyugágyra. A szabadon lógó lábat a padlóra helyezzük, amennyire csak lehetséges, a másik térdét a test felé húzzuk. Ruhával vagy hasonlóval lehet támasztani a térd felfelé húzásához.
3. gyakorlat: Vesz egy újabb vetést és lenyomja a medencéjét. Érezheti, hogy húzza a comb elejét. Álljon fel újra, és ismételje meg a gyakorlatot dinamikus döféssel.
4. gyakorlat: Az ajtókeretnek támaszkodik egyenes testtartásban, egyik lábát teljesen megtámasztva. A másik lábat kinyújtjuk és visszatesszük a padlóra. Különösen érezhető a comb hátulján és az alsó fenék területén a nyújtás és húzás.
5. gyakorlat: Ehhez térdre hajolva feküdjön le egy asztalra vagy egy edzőpadra. A térdeket például egy táskával súlyozzák le, de nem szabad őket teljesen kinyújtani. Most hajlítsa meg a térdeit, majd menjen vissza a kiindulási helyzetbe. Az asztal többi testének maradjon teljesen mozdulatlan.
Edzze a farizmait
6. gyakorlat: A padlón oldalt kissé meghajlított lábbal nyújtsa hátrafelé a másik lábát, emelje fel, majd engedje vissza a padló fölé. A felső kéz a medencén vagy a hajlított térden fekszik. Tartsa a csípőjét egyenesen, a medencéjét derékszögben a padlóval.
7. gyakorlat: Lágy felületen négykézláb veszi a pad helyzetét, az alkarja a felületre támaszkodik. Ön is tovább maradhat abban a helyzetben, hogy megerősítse önmagát. Az egyik lábát most felfelé és felfelé emelik, a szabad térd hajlik, a talp talpa fel van emelve, most az egyik a sarkát nyomja fel és vissza.
Erősítse a központi izmokat
8. gyakorlat: A négykézláb pad helyzetében az egyik kar és az ellenkező láb vízszintesen kinyújtva. A medence nem borulhat fel. Most a könyökét és a térdét összefogja a teste alatt, és folyamatosan változtatja az oldalát.
9. gyakorlat: Hanyatt fekve hajlított térddel, karokkal a fej mögött, nyújtsa fel a medencéjét felfelé, amíg a test eleje vonalat képez a térdtől. Ezután kissé ebben a helyzetben marad, majd a medencéjét ismét a padló fölé engedi. Ha fejlettebb, akkor kinyújthatja a lábát is. Ha karjait a mellkasa előtt keresztezi, nem pedig a test mögött, a gyakorlat még nehezebb.
10. gyakorlat: Ülj tenyérrel a csípőd mellett, a lábad a padlón, és nyomd a fenekedet a fordított hídba. Nyújtsa ki az egyik lábát, és tegye vissza a padlóra.
A gyermekek és serdülők térdfájdalmával járó Osgood-Schlatter-kór önmagában elmúlik
Végül is az Osgood-Schlatter-kór önkorlátozó. A tünetek többsége teljesen elmúlik. És ekkor a gyermek befejezte a serdülőkori növekedési rohamot. Ez a helyzet lányoknál 14, fiúknál 16 éves kor körül. Ezt követően a feltétel olyan, hogy nem maradnak funkcionális korlátozások.
Ekkor legfeljebb egy kissé kiálló pont marad a térd elején, amely az esetek túlnyomó többségében nem okoz kellemetlenséget.
Egy nemrégiben végzett kutatás szintén megerősítette az Osgood-Schlatter-kór és a sípcsont megnövekedett hátsó (hátsó) dőlése közötti kapcsolatot. Ez azt jelenti, hogy Schlatter-betegeknél a patellaris ínon keresztüli nyújtási mechanizmus aránytalanul nagy terhet ró a sípcsont elülső részére a hátsó szegmenshez képest. Ez csak aszimmetrikus növekedéshez vezet. Emiatt a műtét általában nem ajánlott.
Az Osgood-Schlatter kórt a legjobban egy szakmaközi csapat kezeli. Ez magában foglalhatja a sportorvost, a gyógytornászt, a háziorvost, az ortopédiai ápolást és az ortopéd sebészt. Általában nem lehet csodákat várni az Osgood-Schlatter-kór terápiájától.
Irodalom:
Green DW, Sidharthan S, Schlichte LM, Aitchison AH, Mintz DN. Megnövekedett hátsó tibialis lejtés Osgood-Schlatter-betegségben szenvedõ betegeknél: új egyesület. Am J Sports Med. 2020; 48 (3): 642-646. doi: 10.1177/0363546519899894
James M. Smith; Matthew Varacallo. Osgood-Schlatter-betegség (tibialis tubercle apophysitis). StatPearls [Internet]. 2020. június 7
Indiran V., Jagannathan D. Osgood-Schlatter betegség. N Engl J Med. 2018. március 15., 378 (11): e15. doi: 10.1056/NEJMicm1711831.
Morris E. Akupunktúra Osgood-Schlatter betegségben. BMJ Case Rep. 2016, 2016. június 8.; pii: bcr2015214129. doi: 10.1136/bcr-2015-214129.
AAOS - Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia