Térdprotézis felülvizsgálata Dr

A teljes térdízületi műtét az ortopédia egyik legsikeresebb műtéte. A legtöbb esetben a térdprotézis segíti a lakosság aktívabb életét, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy térdfájdalom nélkül végezzék el a kívánt tevékenységeket.

Idővel azonban a térdprotézis különféle okok miatt romolhat. Amikor ez megtörténik, a térd protetikussá válik és megduzzad. A térde is merevebbé, instabilabbá válhat, ami sokkal nehezebbé teszi mindennapi tevékenységeinek elvégzését.

Ha a térdprotézis nem sikerül, ortopédje valószínűleg új térdprotézist javasol. Ezzel az eljárással a régi protézist eltávolítják és egy új, mással helyettesítik, amelyet revíziós protézisnek hívnak.

Bár mindkét eljárásnak, mind a revíziónak, mind az elsődleges protézisnek a fő célja a fájdalom megszűnése és a térd működésének javítása, a revíziós protézis sokkal nehezebb és eltér az elsődleges térdprotézistől. A revíziós műtétet végző sebésznek túlspecializáltnak kell lennie a térd protézisében.

Az eljárás leírása

A térd revíziós műtéteknek több típusa van. Bizonyos esetekben a térd implantátumának csak egy alkatrészét kell megváltoztatni. Más esetekben mindhárom vagy csak kettőt el kell távolítani és ki kell cserélni.

A nagyjavítási protézis során az ortopéd sebésznek a térd csonthibáival is meg kell küzdenie. Ha fontosak, akkor azokat csontgraftokkal vagy speciális augmentációkkal kell kompenzálni.

Amikor térdprotézis javasolt

1. A térdprotézis alkatrészeinek mobilizálása vagy kopása

A térdprotézis megfelelő működése érdekében az implantátumnak szorosan a csonthoz kell kapcsolódnia. A térd elsődleges protézise során leggyakrabban a protézis alkatrészeinek csonthoz való rögzítését ortopéd cement segítségével hajtják végre. Idővel a protézis megtizedelhető, így a térdprotézis alkatrészei már nem fognak szorosan kapcsolódni a csonthoz, a térd fájdalmas lesz.

Az implantátum kopásának vagy az alkatrészek decimális mobilizálásának okai nem mindig ismertek. De a nagy hatású sportok, a beteg nagy súlya, az elhízás és a térdprotézist alkotó fém alkatrészek közötti polietilén (műanyag) kopása olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a protézis alkatrészeinek mobilizálásához. Emellett azok a betegek, akik fiatalok és elsődleges térdprotézisük volt, nagyobb valószínűséggel élethosszig tartó ellenőrzésen esnek át.

2. Az elsődleges térdprotézis fertőzése

A fertőzés bármilyen műtéti beavatkozás lehetséges komplikációja, akár ortopédiai, akár nem. Így a térdprotézis a fertőzés kockázatának kitett művelet is. Ez bekövetkezhet kórházi kezelés alatt vagy a beteg otthon tartózkodása alatt. Még évekkel a térdprotézis után is előfordulhat.

Ha a térdprotézis megfertőződik, a térd fájdalmas lesz nemcsak járás közben, hanem éjszaka nyugalomban is. Az implantátum kezdi elveszíteni kapcsolatát a csonttal és mobilizálódni. A gyulladás és a fistulák megjelenése a térdben a fertőzés jele lehet.

A fertőzött térdprotézis felülvizsgálata általában két vagy két szakaszban történik.

Az első szakaszban a térdprotézist eltávolítják és a térdízületet megtisztítják. Szintén ebben a szakaszban ideiglenes protézis marad a térdben, az úgynevezett „távtartó”, amely antibiotikumokat tartalmaz, amelyek lokálisan a térdnél hatnak. A betegnek kb. Hat hétig kell maradnia ezzel az ideiglenes térdprotézissel és antibiotikus gyógyszerekkel. Leggyakrabban ezen hat hét elteltével a fertőzés felszámolásra kerül, és elvégezhető a második térd revíziós műtét.

Ebben a második beavatkozásban az ideiglenes protézist eltávolítják, és egy állandó, speciális revíziós protézist helyeznek el, amellyel a beteg folytathatja szokásos tevékenységét.

3. instabilitás

Ha a térd különböző szalagjai megsérülnek vagy elszakadnak, a térd instabillá válik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb elsődleges térdprotézis olyan kialakítással rendelkezik, amely lehetővé teszi számukra, hogy normálisan működjenek csak a térdben lévő szalagok meglétével, ezeknek az ínszalagoknak a megsemmisítésével végzett bármilyen módosítása miatt a térdprotézis már nem működik megfelelően. Tehát egy szalagszakadás után valószínűleg térdprotézis revíziós műtétre lesz szükség. Ha instabil a térd, akkor érezni fogja, hogy a térde megcsúszik.

4. Gyenge térdmozgás

Vannak esetek, amikor a térdprotézis után nem lesz képes megfelelő hajlítási és meghosszabbítási mozgások amplitúdóját elérni. Ennek oka lehet a rostos szövet túlzott képződése a térdben.

Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy az ortopéd sebésznek beavatkoznia kell, és altatásban manipulálnia kell a térdét a mozgékonyságának helyreállításához. Ha a térd érzéstelenítéssel történő mozgósításával nem érhető el kielégítő mobilitás, akkor térdprotézis revíziós műtétre lehet szükség.

5. Periprotetikus törések

Periprotetikus törés akkor következik be, amikor a protézis körüli csontok (combcsont és sípcsont) felszakadnak. Ezek a törések leggyakrabban zuhanást követően következnek be, és szükség lehet a térdprotézis felülvizsgálatára.

Felkészülés a műtétre

Orvosi értékelés

A térdprotézis revíziós műtét előtt Dr. Apostolescu laboratóriumi vizsgálatokat és speciális konzultációkat fog adni. Ezekre azért van szükség, mert az egészségének elég jónak kell lennie ahhoz, hogy lehetővé tegye a műtétet, ami a felülvizsgálatot illeti.

Dr. Apostolescu azt javasolja, hogy legalább egy térd röntgenfelvételt készítsen a jelenlegi és a profilos események során. Lehetséges azonban egy CT (komputertomográfiai) vizsgálat is ajánlani a térdimplantátum lebomlása következtében elszenvedett csontvesztés jobb felmérése érdekében.

szövődmények

Mint minden műtét esetében, a teljes térdprotézis áttekintésekor a műtéthez kapcsolódó kockázatok vannak. Mivel a revíziós eljárás hosszabb és sokkal összetettebb, mint az elsődleges térdprotézis, a szövődmények kockázata nagyobb.

A műtét előtt Dr. Apostolescu megbeszéli Önnel az eljárás ezen kockázatait, és konkrét lépéseket tesz a lehető legtöbb lehetséges szövődmény megelőzésére.

A revíziós műtét lehetséges kockázatai és szövődményei a következők:

rossz metszésgyógyulás
csökkentve a térd mozgási tartományát
revíziós protézisfertőzés
súlyos vérzés
vérrögképződés az alsó végtagokban
csonttörések - ezek revíziós műtét során jelentkezhetnek
az idegek vagy az erek károsodása
tüdő tromboembólia - a vérrögök megjelenése a tüdőben
egyéb orvosi problémák, például szívroham, tüdőszövődmények vagy stroke

Helyreállítás térdjavítás után

Valószínűleg néhány napig (3-5 napig) marad a kórházban. Bár a térdprotézis utáni gyógyulás általában nehezebb és lassabb, mint az elsődleges térdprotézis utáni gyógyulás, a kapott ellátás, útmutatások és ellenjavallatok hasonlóak.

A műtétet követő napon meglátogat egy gyógytornászt, aki megtanítja, milyen gyakorlatokat kell tennie az izmok megerősítése és a térd mobilitásának visszaszerzése érdekében. Ön is elkezdi járni egy keret vagy mankó segítségével gyógytornászának szoros felügyelete alatt. Ez a következő posztoperatív naptól fog megtörténni.

A térd mobilitásának helyreállításához a kórházban előnyös lesz egy olyan eszköz, amely passzívan mozgatja a térdét.

Otthon folytatja a kórházban megtanult gyógytorna gyakorlatokat a térde jobb és gyorsabb helyreállítása érdekében.

A varratokat a műtét után 14 nappal eltávolítják.

A szálak eltávolítása után ajánlott a térd helyreállítását gyógytornász szigorú felügyelete mellett megkezdeni. Ez megtehető otthon vagy egy helyreállítási központban.

Nagyon fontos, hogy otthon folytassa az ajánlott antikoaguláns gyógyszereket, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását az alsó végtagokban, mivel ezek a test más részeibe vándorolhatnak.