Terhes és gyermek diagnózis gyermektelenségben

A reproduktív orvoslás meddőségről (sterilitásról) beszél, amikor mindkét partner gyereket szeretne, és problémamentes körülmények között egy éven belül nem következik be terhesség.

Célszerű ellenőrizni mindkét partner közös élethelyzetét:

Az egyik partner túlhajszolt, stresszes? Túl erős lett a gyermekvágy? Az életmód vagy az egészségügyi magatartás befolyásolhatja?

Van értelme orvoshoz, nőgyógyászhoz vagy pszichoterapeutához fordulni, ha meddőségben szenved. A tanácsadó megbeszélés során megtalálhatók az okok, megoldhatók a problémák és egyéni segítséget nyújthatnak.

A fizikai egészséggel kapcsolatos legfontosabb kérdések, ha nem teljesül vágy a gyermekvállalásra, a következők:

Az ovuláció rendszeresen előfordul?
Nyíltak a petevezetékek?
A partner spermája rendben van?

Nőgyógyászati vizsgálat, vérvizsgálatok és ultrahang

Az első alapvizsgálatok arra szolgálnak, hogy kizárják azokat a gyakori betegségeket, amelyek megakadályozhatják a terhességet. Nőgyógyászati vizsgálat (hüvelyi ultrahang) során kiderülhetnek myomák, endometriózis és a méh rendellenességei, amelyek akadályozhatják a megtermékenyített petesejt beültetését. Ha az ultrahangvizsgálatot a ciklus közepén végzik, tüszők (tüszők) láthatók a petefészken vagy a policisztás petefészek Határozza meg (a ciszták a petefészkekben) annak jellege alapján az ultrahangban, és ezáltal vonja le a következtetéseket a hormonális helyzetről is. A vérvizsgálatokról Hormonelemzés amelyek fontos információkat nyújtanak a tervezett hormonális stimulációs kezelések dózisáról. Bizonyos vér- és koagulációs értékek, például hemoglobin, vérlemezkék, gyorsteszt) fontosak a petesejt-visszaszerzési eljárásnál (tüszőrés).

Segítségével a Coital utáni tesztek ellenőrzik, hogy a spermiumszálak egyáltalán vándorolnak-e a méhnyakon, vagy van-e inkompatibilitás a sperma és a méhnyak váladék között. Az elzáródott vagy benőtt petevezeték a gyermekvállalási igény teljesülésének általános oka. Ultrahangvizsgálattal vagy a méh tükrözésével, pontosabban laparoszkópiával (laparoszkópia) az ovulák ellenőrizhetők, és ha szükséges, át is készíthetők (pertubálás).

Végül sokféle szempont eredményezi a lehető legmegbízhatóbb diagnózist, amely meghatározza a további cselekvés és terápia menetét.

Néhány kifejezés, amelyet gyakran használnak a nők termékenységi problémáinak diagnosztizálására:

Diagnózis férfiaknál

A férfiaknál a spermium-elemzés, az úgynevezett spermiogram ad információt arról, hogy van-e elegendő spermium sejt, és hogy alakjuk és mozgékonyságuk megfelelő-e. A férfi nemi hormonok fizikai vizsgálata diagnosztizálhatja a herék konzisztenciáját, a varikózis jelenlétét a herékön (varicocele) és a cisztákat a herezacskóban. A hormon meghatározásához vérminta szükséges.

Néhány kifejezés, amelyet gyakran használnak a férfi termékenységi rendellenességek diagnosztizálására:

Az alap testhőmérséklet görbéje

A bazális hőmérséklet mérése egyszerű (nem mindig világos), természetes módszer, kevés erőfeszítéssel, függetlenül elvégezhető az ovuláció (ovuláció) ellenőrzésére.

A testhőmérsékletet reggel felkelés előtt mérik. Az ovuláció után egy-két nappal az átlagos hőmérséklet kb. 0,5 ° C-kal emelkedik, és közvetlenül a menstruáció előtt ismét csökken, ha a terhesség még nem következett be. Az a bizonyosság azonban, hogy az ovuláció valóban a hőmérséklet 0,5 fok körüli emelkedése előtt történt, csak 70 százalék. Másrészt a nők rendszeresen ovulálhatnak, anélkül, hogy az ovuláció után a hőmérséklet emelkedne.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) két kritériumot állapított meg annak érdekében, hogy az ovulációra a bazális hőmérséklet alapján következtetni lehessen:

Ha ovuláció történik, a hőmérséklet három egymást követő napon 48 órán belül legalább 0,2 ° C-kal emelkedik. Pontos méréshez jól használható egy digitális hőmérő (ébresztőóra és tárolási lehetőség), amellyel a mérés kiértékelése is lehetséges. Nem kívánt gyermektelenség és sürgős gyermekvállalási vágy esetén az alaphőmérséklet mérése legfeljebb néhány hónapig hasznos.

Hormonelemzés

A nem kívánt gyermektelenség pontosabb tisztázása érdekében fontos meghatározni a hormonokat annak érdekében, hogy az ovulációt úgynevezett ciklusmonitorozással igazoljuk. Két vizsgálat lényegében kiegészíti egymást: az ultrahang és az ösztradiol, azaz a hormon meghatározása, amelyet kizárólag a növekvő tüsző képez, és ezért nagyon pontos állítást tesz lehetővé érleléséről. Ezenkívül a vérben meghatározzák az ösztradiolt és esetleg az ovulációt kiváltó LH hormont (luteinizáló hormont). Ez jó áttekintést nyújt a tüszők fejlődéséről és a tüszők éréséről. Ezekkel az értékekkel azt is megnézheti, hogy a menstruációs időszak valóban menstruáció volt-e, és nem csak áttöréses vérzés, amelyben a méhnyálkahártya csak egy része vérzik. A női és férfi nemi hormonoknak jó arányban kell lenniük. Például, ha túl sok a prolaktin, a tüszők érése zavart. A pajzsmirigyhormonok szintén fontosak a teljes anyagcserében, és ellenőrzik őket.

Coital utáni teszt

A poszt-coitalis teszttel ellenőrizhető a nyaki nyálka spermiumáteresztő képessége. A vizsgálatot nem sokkal az ovuláció előtt kell elvégezni, mivel ez általában a spermium túlélésének legjobb ideje.

Ha nem vagy csak nagyon kevés sperma látható, többek között a következő okok állnak fenn:

A ciklus napja nem volt optimális, így a méhnyak nyálka még nem volt olyan átjárható a spermium számára, mint az ovuláció körül.
Nem volt ovuláció, ezért nem nőtt az ösztrogén, ami azt jelenti, hogy a nyálka általában jobb klímát biztosít a spermiumoknak.
A spermiumok inaktívak. Valószínűleg intolerancia és védekezési reakció lép fel a spermiumok ellen, így a megtermékenyítés nem következhet be.

Policisztás petefészek-szindróma (PCOS)

Ez a hormonális rendellenesség a meddőség egyik leggyakoribb oka, a PCO-szindróma az összes fogamzóképes nő körülbelül 5-10 százalékát érinti. Ez a hormonális rendellenesség a meddőség egyik leggyakoribb oka.

A policisztás petefészek szindróma szinonimái: Stein-Leventhal szindróma, policisztás petefészek szindróma, hiperandrogenizmus.

A klasszikus policisztás petefészek-szindrómában a következő tünetek fordulnak elő: ciklus rendellenességek és vetélésre való hajlam, férfi hajtípus, hajhullás, pattanások és/vagy megnövekedett férfi nemi hormonok a vérben (hiperandrogenémia). Növeli a méhrák vagy az emlőrák kialakulásának kockázatát. Sok betegnél az inzulin hormon is elveszíti hatását. A felnőtt cukorbetegséghez hasonlóan a szervezetnek is egyre több inzulint kell termelnie ahhoz, hogy a vércukorszintet korlátok között tartsa. A magas inzulinszint miatt a test még több férfihormont termel.

A petefészek-ciszták (ezért a policisztás petefészkek neve) az érintett nők körülbelül 70 százalékában is megtalálhatók. Ezek nem valódi ciszták, hanem sok apró tüsző körül, amelyek aztán termékeny petesejt érése nélkül elpusztulnak. Ezért nincs ovuláció, és a ciklus második felében nincs sárgatest. Maga a ciklus gyakran meghaladja a 35 napot, és néha nincs menstruáció.

Ezeket a tüneteket hormonokkal kell kezelni, ha tüneteket okoznak, vagy ha nem teljesül a gyermekvágy. Elvileg egyrészt csökken a hím nemi hormonok termelése a petefészekben és a mellékvesében, másrészt blokkolják ezeknek a hormonoknak a petefészkére gyakorolt hatását, erre a célra ösztrogén-progesztin kombinációs készítményeket alkalmaznak. Ha gyermekeket szeretne, a tüsző érését klomifén vagy gonadotropinok támogathatják. Ezenkívül a magas inzulinszintet is kezelni kell, ami gyakran fogyás és testmozgás révén lehetséges, különben keresztül.

Az anyák és az apák is átadhatják a lányuknak a PCO-szindrómát.