Terhes és gyermek pajzsmirigy betegség és terhesség
A pajzsmirigy ellenőrzi az emberi test összes hormonális folyamatát, és így kihat az egész anyagcserére. Az anya pajzsmirigyének károsodása a terhesség első heteiben problémákat okozhat a gyermekben az élet első néhány évében, sőt néha egész életében.
A legfontosabb pajzsmirigybetegségek a terhesség alatt és után közvetlenül a következők:
- a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása (golyva vagy golyva), általában jódhiány miatt
- a göbös pajzsmirigy változás
- a pajzsmirigy alulműködés
- a pajzsmirigy-túlműködés
- pajzsmirigy gyulladása szülés után (szülés utáni thyreoiditis)
Jódhiányos golyva
Terhesség alatt a pajzsmirigy általában megnövekszik, mivel a méhlepény koriongonadotropint (HCG) termel, ami serkenti a pajzsmirigyhormonok termelését.
A pajzsmirigyhormonok a jód elegendő mennyiségétől függenek, különösen a terhesség alatt.
A jódhiány legszembetűnőbb külső jele a golyva (golyva), a pajzsmirigy megvastagodása, amely megnövekszik, hogy fokozott aktivitással kompenzálja a jódhiányt.
Ez jodid tabletták szedésével kezelhető, esetleg pajzsmirigyhormonnal kombinálva. Mindkét készítmény teljesen ártalmatlan a gyermek számára.
Csomó a pajzsmirigyben
Ha a pajzsmirigyben egy csomót fedeznek fel, akkor azt ultrahang segítségével pontosan tisztázni kell, és általában szúrással is. Ez a vizsgálat teljesen ártalmatlan és alig fájdalmas.
A pajzsmirigy csomók vizsgálatakor általában alkalmazott szcintigráfiát a terhesség és a szoptatás alatti sugárterhelés miatt nem lehet elvégezni. Ez egy nukleáris orvosi vizsgálat, amelynek során radionuklidok (radioaktív sugárzást kibocsátó instabil atommag-típusok) kerülnek a szervezetbe.
A csomópontok többsége jóindulatú. A pajzsmirigy rosszindulatú betegségét azonban ritkán gyanítják. Ha feltétlenül szükséges, a pajzsmirigy műtétet valószínűleg a terhesség középső trimeszterében hajtják végre. A műveletet általában csak a szülés után hajtják végre.
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
A pajzsmirigy alulműködő nőknél rendkívül alacsony a tiroxin metabolikus hormon szintje. A tipikus tünetek lassan és alattomosan kezdődnek, és többnyire nem jellemzőek: fáradtság és teljesítménycsökkenés, étvágytalanság, száraz bőr és fakó haj, lassú emésztés, hidegre és menstruációs rendellenességekre való érzékenység a menstruáció hiányáig, beleértve a menstruációt.
Ennek eredményeként a nem észlelt és kezeletlen hipofunkciójú nők gyakran termékenységi problémákkal küzdenek.
Ha mégis teherbe esik, megnő a veszélye annak, hogy gyermeke pajzsmirigy-alulműködésben szenved, vagy akár halva születik. Ezeket a kockázatokat korán felismerhetjük, és a pajzsmirigyhormon-tabletták egyedi testreszabásával kezelhetjük. Általános szabály, hogy az adagot jelentősen (kb. 50 százalékkal) meg kell növelni. Ha ezt a terápiát elég korán kezdik, helyesen adagolják és következetesen végzik, akkor nem árt a babának.
Azok a nők, akik Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását hypothyreosisban vagy autoimmun pajzsmirigy-betegségben nem kezelték, hasonló kockázatnak vannak kitéve, mint a hypothyreosisban szenvedő nők. A kezelési módszerek tehát ugyanazok.
Pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis)
Azok a betegek, akiknek túlműködő pajzsmirigyük van (Graves-betegség vagy autonóm adenoma miatt), hyperthyroidként ismertek. A tünetek: fokozott étvágy súlygyarapodás nélkül, idegesség, megnövekedett vérnyomás, gyors pulzus, izzadás és szabálytalan szívverés.
Az ilyen - kezeletlen - klinikai képpel rendelkező nők valamivel ritkábban esnek teherbe. Bár állapota a fogantatás után gyakran javul, az anya és a gyermek számára rendkívül fontos a hormonális egyensúlyhiány nagyon gondos kompenzálása. Ellenkező esetben a terhesség lefolyása problémás lehet. A spontán vetélések, a koraszülés, a korai placenta és a preeclampsia gyakoribbak a pajzsmirigy túlműködésében szenvedő terhes nőknél. A gyermekeknél fokozott a fizikai rendellenességgel való születés kockázata.
A pajzsmirigy túlműködését olyan gyógyszerekkel (tireosztatikumok) kezelik, amelyek ideiglenesen korlátozzák a jódfelvételt és a nyomelemek pajzsmirigybe történő beépülését. Ezek a gyógyszerek a szokásos adagolásban teljesen ártalmatlanok a születendő gyermekre nézve. A terhesség utolsó trimeszterében nagy felbontású ultrahang segítségével különös figyelmet fordítanak a magzati pajzsmirigy (magzati golyva) változásaira.
Hosszú távú kezelés vagy hormontermelő "forró" csomópontok esetén radiojód-terápia vagy a csomópontok műtéti eltávolítása ajánlott. Az ilyen sugárkezelés után azoknak a nőknek, akik gyereket szeretnének szülni, körülbelül egy évet kell várniuk.
Körülbelül 1000 nőből 1-ben alakul ki enyhe hyperthyreosis a terhesség alatt, amely kezelést igényel - koriongonadotropinnal kapcsolatos hyperthyreosis. Szülés után szinte mindig spontán gyógyul. A terhesség alatt fellépő nagyon súlyos hányingerrel, a hyperemesis gravidarummal kapcsolatos hyperthyreosis szintén ismert; általában a terhesség 20. hetében telik el.
Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás
A szülés utáni első hat hónapban az összes nő 5–9 százaléka fejleszti az úgynevezett szülés utáni pajzsmirigy-gyulladást. Mivel a betegség általában nem okoz fájdalmat, "néma pajzsmirigy-gyulladás" néven is ismert.
A pajzsmirigy antitestek általában megemelkednek. Főleg azokat a nőket érinti, akiknél a pajzsmirigy ellenanyagszintje már terhesség alatt megemelkedett, vagy akik már szenvedtek korábbi terhességben.
Jellemzően a betegség kezdetén túlaktív állapot lép fel, amely néhány hétig tart, majd három-kilenc hónapig tartó alulműködő fázissá válik. Néha ez az alfunkció tovább tarthat.
Jellemző tünetek: fáradtság, álmatlanság, ingerlékenység, idegesség, depresszió.
Más betegségek is okozhatnak ugyanolyan vagy hasonló tüneteket, különösen a szülés utáni depresszió. A megfelelő panaszok esetén minden esetben pontos pajzsmirigy-vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy - ha szükséges - a kezelést meg lehessen kezdeni.
Az újszülött csecsemő pajzsmirigye normálisan működik, de túlműködésbe is léphet, ha az anyában a rendellenességet okozó antitestek átjutnak a méhlepényen a gyermek felé. Ritka esetekben a csecsemő pajzsmirigy-aktivitása is alacsony, ha az anyai pajzsmirigy-működés csökkentésére szedett gyógyszerek a placentán keresztül jutnak be a gyermek vérkeringésébe.