Terhesség és csontritkulás kalciumölő szoptatás

Németországból származó adatok azt mutatják, hogy a terhesség alatt átlagosan 250 000 nőből egy szenved csontritkulásban - sajnos Ausztriáról nincs nyilvántartás, sajnálja az Univ. Prof. Heinrich Resch, a bécsi irgalmas nővérek kórházának 2. orvosi osztályának vezetője. Az érintett nők néha súlyos fájdalmaktól szenvednek, amelyek általában a harmadik trimeszterben, a szülés után vagy a laktációs szakaszban jelentkeznek. Ezen akut derékfájás oka a csigolya összeomlása; a comb vagy a sugár törése szintén jelezheti a terhességi csontritkulást, Univ. Prof. Elisabeth Preisinger a bécsi Hietzing Kórház Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Intézetétől.

A terhesség alatt, amikor a meg nem született gyermek hízik és az ágyéki gerinc lordózisa növekszik, az anyának gyakran törései vannak, különösen az alsó mellkasi és ágyéki csigolyákban. Mivel a röntgensugarak csak terhesség után engedélyezettek, a terhesség alatti törést nagy valószínűséggel klinikailag lehet diagnosztizálni a gerinc óvatos koppintásával. A természetes munkaerő megnövekedett nyomása következtében gyakran kocsma- vagy kismedencei törés következik be. Ezért a háziorvosoknak általában biztosítaniuk kell a megfelelő kalcium- és D-vitamin-helyettesítést a fogamzóképes nőknél. A szakértők nyilatkozatai szerint ezt nem szabad lebecsülni: a terhesség alatt mintegy 30 gramm kalciumot vonnak ki az anyai csontvázból a magzat csontképződése érdekében; A legtöbb a terhesség vége felé.

A szoptatási szakaszban az anya egy másik sérülékeny szakaszon megy keresztül, amelynek során a gyermek egyszerű felemelése vagy a babakocsiból való kiemelése törést okozhat a mellkasi vagy az ágyéki csigolyákban. Resch: „A szoptatás kalciumölő. Az ösztrogén, amely terhesség alatt bőségesen képződik a szervezetben, megvédi a terhes nő csontvázat a feleslegesen magas kalciumveszteségtől a szoptatási szakaszban. Ugyanakkor a szoptatás csak az ösztrogénszint hirtelen csökkenése révén lehetséges, amely a csontokat ismét védtelenül hagyja. ”Szoptatás alatt naponta akár 150 milligramm kalcium szabadul fel, amelyet az újszülött bevesz.

Okai gyakran ismeretlenek

„A terhesség osteoporosisának okai gyakran ismeretlenek. Általában teljesen egészséges nőket érint. ”- mondja Preisinger. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek fokozott kockázatot jeleznek: például szisztémás vagy krónikus alapbetegség terápiája (görcsoldók). Vagy akár olyan nőknél is, akiknél a terhesség kezdetén már alacsonyabb a csonttömeg (lásd még a keretet). "Gyakran azok a nők, akiknek családtagjai osteoporosisban szenvednek, nem is tudnak genetikai hajlamukról" - számol be Resch a gyakorlatból.

Ezenkívül egy nemrégiben publikált tanulmány kimutatta, hogy azoknál a nőknél, akiknél terhesség alatt oszteoporózis alakult ki, lényegesen több volt a fogászati ​​probléma gyermekkorban, mint az azonos korú és azonos terhességű egészséges nőknél. Ezenkívül összefüggést találtak a betegség előfordulása és a nők fizikai aktivitása között a pubertás előtti és röviddel azután. Preisinger: „Ebben a szakaszban történik a legerősebb csontnövekedés. A gyermekkori és serdülőkori sportnak nyilvánvalóan nagyon jelentős hatása van a maximális csontsűrűség elérésére. ”Egyes tanulmányokban észrevehető - még ha még nem is bizonyítottuk egyértelműen -, hogy a terhesség alatt magas vérnyomásban szenvedő nők és a terhes nők, akik korai összehúzódást vagy vérzést tapasztaltak, fokozottan veszélyeztetettek.

Ezekben a nőkben, ha lehetséges, a csontsűrűség mérését a terhesség előtt el kell végezni. Resch folytatja: "A calcaneus méréssel olyan eszköz áll rendelkezésünkre, amely alig áll rendelkezésre sugárterheléssel, és amely a kezdeti információkkal szolgálhat a csontok állapotáról." ezután megtervezheti a terhességhez illő ruhadarabot. A leendő anyát fel kell készíteni a császármetszésre is. A magas kockázatú betegek soha nem szoptathatnak, vagy figyelmeztetni kell őket a gyors elválasztásra. Kerülni kell a farmakológiai intézkedéseket, például a denosumab vagy a biszfoszfonátok beadását, "mert még mindig nem ismert, hogy a gyógyszerek hosszú távú kárt okozhatnak-e a magzatban" - mondja Resch. Kivételt képeznek a kalcitonin tartalmú orrspray-k. „A kalcitoninról tudjuk, hogy nincsenek kockázatok. Ausztriában csak korlátozott mértékben érhető el. "

A töréses csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszeres terápiát csak terhesség vagy szoptatás után szabad elkezdeni. Ha a nő újra teherbe akar esni, akkor a biszfoszfonát-terápiával mindenképpen emlékezni kell arra, hogy a gyógyszer lassan szabadul fel a csontokon keresztül - pontosítja Resch. A szakemberek jó tapasztalatokról számolnak be a mellékpajzsmirigy hormon fragmens teriparatiddal kapcsolatban: "Mivel a mellékpajzsmirigy hormont a mellékpajzsmirigy is előállíthatja, a szervezet jól tolerálja" - mondja Resch. Ezenkívül sok terhes nő legalább egy év után abbahagyhatja a teriparatid terápiát, mert elősegítette a csontképződést és a csontanyagcsere teljesen megújult - magyarázza a szakember. Néha eltekintenek a gyógyszeres terápiától - és a váz öngyógyító erejére teljes mértékben támaszkodunk. "Amint helyreáll az egyensúly a csontanyagcserében, a csont úgyszólván meggyógyul."

Nagy kockázatú betegek
A terhesség osteoporosisának fokozott kockázatú nők
• D-vitamin- vagy kalciumhiány a terhesség kezdetén;
• gyulladásos bélbetegség;
• a reumatikus csoportba tartozó betegség (például B lupus erythematosus);
• Korábbi anorexia ösztrogénhiány vagy 20 alatti testtömeg-index mellett;
• krónikus tüdő- vagy autoimmun betegség, amely glükokortikoid kezelést igényel;
• Trombózis vagy phlebitis, akik antikoagulánsokat (heparint) kaptak a terhesség előtt vagy alatt;
• Stressz vagy túlzott fizikai megterhelés.

Általában minél idősebb a szülő nő, annál nagyobb a kockázat.