Terhesség és cukorbetegség; Táplálkozás és terhesség
Ez a terhesség egyik fő szövődménye, amely előfordulhat és komplikációkat okozhat a babának.
Néhány adat
Tizenkét francia szülési központ tanulmányozta 2000 januárjában, két éven át az 1. típusú cukorbetegségben (inzulininjekcióval kezelt cukorbetegség) vagy a 2. típusú (zsíros cukorbetegségnek és szájon át szedett gyógyszerekkel kezelt cukorbetegségnek) nők fejlődését. A terhességi cukorbetegséget (a cukorbetegség csak a terhesség kezdetén jelentkezik) és a többes terhességet kizárták ebből a vizsgálatból:
- 66,4% -nak volt 1-es típusú cukorbetegsége, 33,6% -ának pedig 2-es típusú;
- A szövődmény mértéke attól függően növekszik, hogy a glikált hemoglobin (a mintát megelőző hónapokban a cukorszintet tükröző mérés) a 8% alatti értéket tartja-e vagy meghaladja-e:
- perinatális mortalitás 4,4% 9,2%;
- Súlyos veleszületett rendellenességek 4,1% 8,3%;
- Koraszülés 38,2% 57,6%.
Ezek az eredmények összehasonlíthatónak tűnnek a Franciaországban 1986 és 1988 között egy korábbi tanulmányban közöltekkel. A még mindig rosszul támogatott és felügyelt cukorbeteg nők terhességét bonyolítja a magas perinatális mortalitás és a súlyos veleszületett rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a hozzáállás a helyszínen alig változott.
Ez annál is fontosabb, mivel a 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága növekszik, csökken a megjelenési kor és egyre több fiatal, fogamzóképes korú nő fog érintett lenni.
Tervezett terhesség esetén egy 1-es típusú cukorbetegnél a perinatális halálozás 0,7% -ra csökken (8,1% -ra, ha a terhességet nem tervezik). A perinatális mortalitás kockázatát meg kell szorozni hárommal, ha a glikált hemoglobinszint 6,9% alatt van, és nyolczal, ha ugyanez az arány meghaladja a 10% -ot; ebben az esetben a súlyos rendellenességek aránya háromszor nagyobb.
Másrészt a 2-es típusú cukorbetegség esetén a monitorozásnak intenzívnek kell lennie, mert a terhesség beprogramozása ellenére a halálozási arány továbbra is 5,7%, a fejlődési rendellenességeké pedig 2,9%. Ezek a különbségek más tényezőkhöz kapcsolódnak, például a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők idősebb korához, a magas vérnyomáshoz és más gyakran társuló érrendszeri tényezőkhöz.
Inzulinfüggő cukorbetegség
A cukorbeteg nők többsége teherbe eshet. Elengedhetetlen az egészségügyi személyzet (diabetológusok, szülészek, nővérek) jó koordinálása
A terhesség előtt már inzulinfüggő cukorbeteg, mindig kívánatos, hogy a tervezett terhesség akkor következzen be, amikor a vércukorszint jól kiegyensúlyozott, és a cukorbetegség bizonyos szövődményeit, például retinopathiát (szemkárosodást) vagy nephropathiát a terhesség előtt kezeljék (vesekárosodás). ) ha léteznek.
A hipoglikémia az 1. trimeszterben gyakori, az inzulinigény pedig az amenorrhoea 17. hetétől növekszik. Szülés után hirtelen, körülbelül 50% -kal csökkennek, és a szülés után két napon belül visszatérnek a terhesség kezdete előtt fennálló inzulinigényhez.
A célok egy glikált hemoglobin (HbA1c), kevesebb, mint 6,5%, a kapilláris glikémia pedig kevesebb, mint 1 g/l étkezés előtt, és 1,4 g/l étkezés után. Ennek eléréséhez néha szükség van inzulinpumpák használatára, amelyek lehetővé teszik az inzulinadagok egyszerűbb beállítását a vércukorszint jobb szabályozása érdekében.
- Ossza el az ételt a nap folyamán 3 fő étkezésre és 3 harapnivalóra, ügyelve arra, hogy a szénhidrátbevitel jól eloszlik az összes étkezés között.
- Minden eddiginél jobban kerülje a gyors cukrokban gazdag ételek (cukorka, cukros italok és édességek) fogyasztását, különösen étkezésen kívül, hogy ne legyen egyensúlyban a vércukorszint.
- Tartsa be a lehető legjobban az étrendet, és végezze el a vércukorszint önellenőrzését (naponta 6 alkalommal). A ketonuriát is ellenőrizni fogják. A terhesség alatti komplikációk, az anya és/vagy a gyermek esetében, cukorbetegség esetén gyakoribbak: Orvosi csapat irányítása szükséges.
Nem inzulinfüggő cukorbetegség
Nem inzulinfüggő cukorbeteg terhesség előtt elengedhetetlen az inzulinkezelés megkezdése a vércukorszint lehető legjobb egyensúlyának elérése érdekében. Célszerű a terhesség megtervezése annak érdekében, hogy időt szánjon az inzulinkezelés módjának és a vércukorszint önellenőrzésének tájékoztatására. A betartandó fontos étrendi szabályok ugyanazok, mint az inzulinfüggő cukorbetegség esetén. Elhízás esetén nem szükséges többet hízni, tekintettel az inzulin zsírtömegnövelő mellékhatására.
A szülés után az inzulinkezelést leállítják, és a terhesség előtt követett kezelést folytatják, nevezetesen a diétás kezelést, szükség esetén aktív orális hipoglikémiás szerekkel kombinálva. A hipoglikémiás szerek ellenjavallatok a szoptatáshoz.
Gesztációs cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség a cukortolerancia olyan rendellenessége, amely terhesség alatt változó súlyosságú hiperglikémiához vezet.