Terhesség, vese kólika és vesekő; A vese kólika természetes kezelése és
A vesekólikák diagnosztizálása és kezelése terhesség alatt
A a hasi fájdalom vezető oka amely kórházi kezelést igényel terhes nők, a terhesség szülészeti problémáin kívül a fájdalom vese kólika által generált vesekövek [1,2]. Az esetek 80-90% -ában a veseköveket a terhesség első trimeszterét követően fedezik fel, és kétszer annyit találnak az ureterben (a vesét a hólyaggal összekötő csatornában), mint a vesemedencében (légzárás). a vese és az ureter között). Ezek az esetek mindegyik vese 2 ureterét (bal és jobb) egyformán érintik [3,4].
A vesekövek diagnózisa (vesekövek jelenléte) terhesség alatt nagyon bonyolult lehet. Először az anesztézia, a sugárzás és a műtét mellékhatásai bonyolíthatják a diagnózist és a szokásos kezelést. Azután, a vesekő számos tünete összetéveszthető terhességgel általában és más hasi fájdalomforrásokkal is. Például egy 1992-es tanulmányban [5], A vesekőben szenvedő terhes betegek 28% -át tévesen diagnosztizálták vakbélgyulladás, diverticulitis, placenta diszinzió vagy koraszülés.
A legtöbb kő (64-84%) spontán átmegy, különösen, ha kisebbek, mint 4 mm [5,6]. Másrészt, ha a vesekő nem halad át, például egy 7 mm-nél nagyobb méret miatt méhösszehúzódásokat és idő előtt megkezdődhet a vajúdás, elviselhetetlen fájdalmat, vizeletfertőzést okozhat (az esetek 10-20% -a) ), amely szepszist (a test ritkább általános fertőzése) okozhat, vagy egyszerűen megzavarhatja a vajúdás normális előrehaladását, és következményekkel járhat a baba egészségére nézve. Volt idő, amikor a vese kólika epizódok spontán szüléssel társultak, de ezek az esetek manapság rendkívül ritkák lettek.
Az alkalmazott orvosi képalkotó eszközök között, a vese ultrahang a terhes nők elsődleges diagnózisává vált. Az MRI nem hasznos a vesekövek diagnosztizálásában, és a CT-vizsgálat a legösszetettebb esetekre van fenntartva. Ezen kívül ideális esetben, nincs sugárzás vagy ionizáló sugárzás (rádiót vagy szkennert) csak az első két trimeszterben szabad használni, amikor csak lehetséges.
A vesekólika és a vesekő terhesség alatti tipikus kezelése kezdetben nem műtéti, pihentető, hidratáló és fájdalomcsillapítókkal, tudván, hogy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például vannak szigorúan ellenjavallts terhes nőknél a terhesség 6. hónapjától kezdve, azaz 24 hetes amenorrhoea (AS), a súlyos vagy akár végzetes magzati és újszülött toxicitás veszélye miatt. Az ibuprofen esetében a CRAT (Teratogén hatóanyagok referencia központja) azt javasolja, hogy inkább más fájdalomcsillapítókat vegyenek igénybe, például a paracetamolt "a terhesség időtartamától függetlenül", vagy az aszpirint, amelyet alkalmanként kell használni, és 24 hét után le kell állítani, mint bármely NSAID [7].
Ha a vese kólika tipikus kezelése nem elegendő, invazívabb intézkedéseket lehet ajánlani a megkönnyebbülés érdekében, mint pl szonda elhelyezése, a ureteroszkópia a húgyutakon áthaladó kövek törésére vagy kivonására vagy a perkután nephrostomia hogy csökkentse a vese belsejében lévő nyomást azáltal, hogy a vizeletet közvetlenül a veséből nyeri ki a hátán keresztül.
A vesekövek diagnosztizálása és kezelése terhesség alatt összetett. Ezek a technológiai újítások és az urológusok tapasztalatai azonban általában átmeneti enyhülést vagy tartós megoldást tesznek lehetővé a vese kólika rohamaira, amelyeket terhesség alatt nehéz kezelni. Így számos kezelés alkalmazható a csecsemő és anyja minimális kockázatával.
A legjobb kezelés: megelőzés
Fokozott a vesekólik kockázata terhesség alatt? ?
Terhességgel változik a test, megváltoznak a hormonok, minden annyira megváltozik, hogy sok terhes nő vesekővel végződik terhesség alatt, és amelyek általában a 2. és a 3. trimeszterben jelentkeznek [3,4]. Véletlen vagy tény? Ezt próbáljuk megtudni.
A vizelet stagnálását és a benne megnövekedett kalciumot már régóta hibáztatják a vese kólika rohamok terhesség alatt. De ezek a magyarázatok megkérdőjelezhetők.