Testtömeg a fogantatás előtt és a terhesség alatti súlyfejlődés - Egészséges az életben
A metaanalízisek és a szisztematikus áttekintések azt hangsúlyozzák, hogy a fogamzás előtti nők túlsúlya és alulsúlya egyaránt magasabb egészségügyi kockázattal jár, mint a normál testsúly [16], [17], [18], [19], [20]. A terhesség előtti testsúly normál testsúlyra történő megváltoztatásának ajánlása összhangban áll a nemzetközi [4] és a nemzeti ajánlásokkal [21], [22]
A normál testsúlyú nők 10 és 16 kg közötti súlygyarapodása a magzati és anyai szövődmények alacsony kockázatával jár [25], [26], [27]. A kockázat nagyobb súlygyarapodás mellett növekszik [28], különösen, ha a túlsúlyos vagy elhízott nő teherbe esik [29]. Ezért túlsúlyos és elhízott nők esetében a körülbelül 10 kg-os súlygyarapodás elegendőnek tekinthető. Az alacsony súlyú nők minimális súlygyarapodásának általános ajánlása nem adható. Összességében a bizonyítékok túl következetlenek ahhoz, hogy pontosan meghatározzák a terhesség alatti ajánlott súlygyarapodás felső és alsó határát, a fogamzás előtti testtömeg-indextől (BMI) függően. Nincs nemzetközi konszenzus a terhesség alatti súlygyarapodásra vonatkozó ajánlásokról, különös tekintettel a túlsúlyos és elhízott nőkre [30], [31].
Háttér-információ
Elhízott nőknél a terhesség előtti kezdeti súly 5–10% -ának csökkenése jelentős pozitív hatással lehet az egészségre, és növelheti a teherbe esés esélyét is [22]. Az erősen elhízott nőknél a terhességre való felkészülés során súlyosan fogyó nőknél mely terápiás intézkedések (esetleg bariatriás műtétek) lehetségesek, a jelenlegi tudományos ismeretek és irányelvek alapján egy orvosi konzultáció során egyedileg kell eldönteni [39], [40], [41 ].
Normális esetben csak a terhesség második trimeszterétől kezdődően tapasztalható jelentős súlygyarapodás. A kismamákat oktatni kell a súlygyarapodás okairól, az elhízás vagy a túlzott súlygyarapodás kockázatáról. A terhesség alatti csökkentő étrend biztonsági okokból nem javasolt.
Az Amerikai Orvostudományi Intézet (IOM) [27] a terhesség kezdetén a BMI-től függően különböző súlygyarapodást javasol a terhes nők számára [27]. Ezek az ajánlások amerikai és dán nőknél végzett epidemiológiai asszociációs vizsgálatokon alapulnak. Az ajánlásokat néhány ország elfogadta, például B. Olaszország, Dánia vagy Svájc - részben kisebb eltérésekkel - elfogadva. Mivel az IOM által ajánlott súlytartományokat más nemzetközi [42] és országos epidemiológiai tanulmányokban [24], [43] és a normális és túlsúlyos/elhízott nők életmódbeli változásainak néhány beavatkozási tanulmányának eredményei alapján nem lehetett megerősíteni [44]., [45], [46], [47] nem támogatott, használatukat a mindennapi klinikai gyakorlatban itt és más szakértői csoportok nem javasolják [13], [22] (vö. Még az S1.
Megvitatják a későbbi elhízás kockázatának növekedését a gyermekben az anya terhesség alatti magas súlygyarapodása miatt, de a terhesség alatti súlygyarapodás, mint az anya kezdeti súlya, kevésbé befolyásolja az elhízás kockázatát és a gyermek egészségét [48], [49], [50].