Teszteld és kezeld a dyspepsia mottóját
WIESBADEN (gwa). A "tesztelje és kezelje" mottó diszpepsziás fiatal betegek számára - feltéve, hogy nincsenek olyan riasztási tünetek, mint a nem kívánt fogyás. Ha egy lélegzetvizsgálattal Helicobacter pylori (Hp) fertőzést észlelnek, azt felszámolják. A szokásos terápia a hármas terápia. Azonban: hosszú távon - legalábbis a vizsgálati adatok szerint - csak körülbelül minden tizedik tünetmentes.
Publikálva: 2007.03.14., 8:00
Ki kell-e irtani a diszpepsziában szenvedő fiatalabb betegeket is, például 20-30 éveseket, akiknek Hp-fertőzése van? "Ezt a kérdést kell feltenned magadnak, mielőtt valakit tesztre küldenél." Ezt Wolfgang Fischbach professzor hangsúlyozta a wiesbadeni gasztro-frissítésen. Ha a Hp légzési tesztje pozitív, akkor is cselekednie kell.
A 7 napos hármas terápia továbbra is a Hp felszámolásának standardja:
- naponta kétszer PPI (kb. 40 mg pantoprazol) plusz
- 500 mg klaritromicin plusz naponta kétszer
- kétszer 1 g amoxicillin.
A legkorábbi hat hét elteltével a terápia sikerességét légzésvizsgálattal ellenőrizzük.
Ha a légzési teszt ismét pozitív, Fischbach most háromszoros terápiát javasol, amelyben klaritromicin helyett napi kétszer 500 mg levofloxacint írnak fel. Fischbach azzal indokolta ajánlását, hogy ma már rengeteg meggyőző vizsgálati adat áll rendelkezésre a levofloxacin alapú hármas terápiáról. Ha a második terápia is sikertelen, akkor a beteget gasztroszkóppal kell elvégezni, és biopsziákat kell végezni a csírák rezisztenciájának tesztelésére és a harmadik felszámolás kiigazítására.
De miért kellene egyáltalán felszámolni, ha a sikeres felszámolás után csak egy tizedik diszpepsziában szenvedő tünetmentes több mint egy éve, amint arra a vizsgálatok utalnak? Mert diszpepszia esetén alig van olyan terápia, amely hosszú távon mindenképpen tünetmentessé tenné. És mivel a Hp felszámolása továbbra is ajánlott fiatal betegek számára.
Egyébként: a nézőtér munkatársainak pozitívabb benyomásuk volt a Hp felszámolásának a dyspepsia tüneteire gyakorolt hatásáról. Hosszú távon csak minden tizedik előny? Ennél többet - mondta az előadás után egy gasztroenterológus.
KULCSSZÓ
Frissítse a programot
A Gasztro-frissítés március 16-án és 17-én Berlinben ismét a gasztroenterológiai gyakorlat legfontosabb híreit és lényeges elemeit, valamint 16 CME-pontot kínál majd. Információ, program és online regisztráció elérhető a címen www.gastro-update.de.
A következő frissítések a med update programból:
- A cukorbetegség frissítése: március 16-17-ig Düsseldorfban,
- Gyakorlati frissítés, különösen a háziorvosok számára: április 27/28-án Berlinben és ismét május 4/5-én Wiesbadenben,
- Gyn frissítés: április 27. és 28. között Wiesbadenben