Tesztelt gyógyszerek - béta-blokkolók - nebivolol - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
A Nebivolol egy szelektív béta-blokkoló, amelyet magas vérnyomás vagy szívelégtelenség kezelésére használnak.
A béta-blokkolókat általában a szívkoszorúér betegségekben, a szívritmuszavarokban, a migrén megelőzésében, a megnövekedett intraokuláris nyomásban és a glaukóma ellen is alkalmazzák. Mindezen betegségek esetén sokáig, gyakran sok évig szedik őket.
A béta-blokkolók befolyásolják a szimpatikus idegrendszert. Ez számos olyan testfunkciót szabályoz, amelyek nem tartoznak önkéntes ellenőrzés alá, pl. B. a pulzusszám, az erek és a hörgők mérete, valamint a bél aktivitása. Ezeknek a szerveknek vannak bizonyos befogadó pontjai (receptorai) az idegvégződésekből származó adrenalin és noradrenalin hírvivő anyagok számára. Ezen receptorok egy részét béta-receptoroknak nevezik, megkülönböztetve a béta-1 és a béta-2 receptorokat.
A szimpatikus idegrendszer jelei aktiválják a szív béta-1 receptorait. Ezekkel a szív gyorsabban dobog, és növeli annak befolyását. Ugyanakkor a tüdőben lévő béta-2 receptorok aktiválódnak, ami a hörgők kitágulását eredményezi, így több oxigén képes felszívódni. A béta-blokkolók alapvetően mindkét típusú receptorhoz kötődnek, és így részben csökkentik működésüket. A szív lassabban ver, és a hörgők nem tágulnak, ami zavarhatja a légzést.
A nebivolol azonban az egyik szelektíven ható béta-blokkoló, amely nagyobb mértékben blokkolja a béta-1 receptorokat, mint a tüdőben lévő béta-2 receptorok. Ennek eredményeként csekély hatása van a légzésfunkcióra.
A vérnyomás csökkentésének pontos mechanizmusa nem világos. A vesékben lassítják az ereket szűkítő renin termelését. Ezenkívül aktiválják a vénákban lévő "nyomásérzékelőket", amelyek szabályozzák az ér szélességét.
Magas vérnyomás
Számos tanulmány kimutatta, hogy a béta-blokkolók nagyon hatékonyan csökkentik a vérnyomást. Szelektív béta-blokkolóként a nebivolol elsősorban a szívet és a vesét érinti. A magas vérnyomás csökkentésével és a szívverés lelassításával enyhíti a szívet. Ez csökkenti a szív oxigénigényét.
A megfelelő vérnyomáscsökkentő szer kiválasztásakor azonban az is szerepet játszik, hogy a beteg mennyi idős, és van-e egyéb kísérő betegsége. Nyilvánvaló, hogy a béta-blokkolók kevésbé hatékonyak olyan komplikációk megelőzésében, mint a szélütéses, 60 év feletti, magas vérnyomású és egyidejűleg nem járó betegségek - például a diuretikumok, az ACE-gátlók, a szartánok vagy az amlodipin vagy a nitrendipin kalcium-antagonistái.
Fiatalabb (60 év alatti) betegeknél, akiknek csak magas a vérnyomása és nincsenek egyéb betegségeik, az atenolol, a bizoprolol, a karvedilol és a metoprolol béta-blokkolók szintén alkalmasak a vérnyomás csökkentésére, különösen akkor, ha a szív nagyon gyorsan ver (több mint 100 ütés/perc).
A Nebivolol akkor is megfelelő, ha a koszorúerek már szűkültek, ezért koszorúér-betegségük van, ami gyakran előfordul cukorbetegeknél, vagy szívroham történt, és más gyógyszerekkel kombinálva, ha a szív gyenge.
Szív elégtelenség
Szelektív béta-blokkolókat általában szívelégtelenség esetén ajánlanak. Ezek közé tartozik a bizoprolol, a metoprolol és a nebivolol. A bizoprolol és a metoprolol jelentősen csökkentheti a halálozási arányt, amelyet a vizsgálatok elégségesen bizonyítottak. A nebivololról csak egy tanulmány áll rendelkezésre, amely szerint ez a hatóanyag csökkentheti a szívbetegség okozta halálozási arányt (pl. Infarktus) és a szívelégtelenség miatt kórházi felvételek gyakoriságát idős betegeknél (70 év felett).
Ezért korlátozásokkal alkalmas, mert a szívelégtelenség kezelésében betöltött szerepe még nem határozható meg végérvényesen.
Alkalmazás
Magas vérnyomás
Az ajánlott adag a nebivolol vérnyomáscsökkentésére öt milligramm.
Nagyobb dózisok esetén a káros hatások gyakrabban jelentkeznek.
Körülbelül két hétbe telik, amíg a gyógyszer maximális vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki.
Annak biztosítása érdekében, hogy a vér aktív szintje a lehető legtartósabban maradjon, ésszerű, ha a tablettát mindig a nap körülbelül ugyanabban az időben veszi be (pl. Reggelire vagy vacsorára).
Ha a veseműködés károsodott, a szokásos adagot csökkenteni kell.
Ha elfelejtette bevenni a terméket, és az intervallum nem haladja meg a hat-nyolc órát, akkor később vegye be ezt a tablettát, különben a következő tablettát a szokásos módon vegye be a tervezett időpontban.
Szív elégtelenség
A szívelégtelenség kezelésének kezdeténél a Nebivololt sokkal alacsonyabb dózisban kell adagolni, mint magas vérnyomás esetén. Naponta 1,25 milligrammal kell kezdenie. Az orvosnak csak nagyon lassan és fokozatosan kell növelnie az adagot (felkúszik).
Mivel a vérnyomás csökkenhet, a kezelést járóbeteg alapon kell megkezdeni szakember (kardiológus) felügyelete mellett, vagy fekvőbetegként.
Az orvos legkorábban két hét múlva növelheti az adagot, feltéve, hogy a vérnyomás stabil. A terápia folytatásának módját eseti alapon kell eldönteni.
Három-hat hónapba telhet, amíg a tünetek érezhetően javulnak.
Különösen a kezelés kezdetén tíz kezelt emberből kettő-három lassabb szívverést és fokozott vízvisszatartást tapasztalhat a szervezetben. Ezért ebben az időszakban naponta ellenőriznie kell a testsúlyát. Ha észrevehető súlygyarapodás tapasztalható - kb. Egy kilogrammnál többet egyik napról a másikra vagy több mint két kilogrammot három napon belül - orvoshoz kell fordulnia.
Ha a kezelést le akarják állítani, akkor csak fokozatosan kell abbahagynia a gyógyszer szedését az adag fokozatos csökkentésével több nap alatt.
Veszély
Soha ne hagyja abba a béta-blokkolók, például a nebivolol szedését egyik napról a másikra, mert a szívverése és a vérnyomása hirtelen az egekbe szökhet (visszapattanó jelenség). Ennek jele általában remegés, fokozott izzadás, szívdobogás és fejfájás. Csak fokozatosan csökkentheti az adagot az orvossal egyeztetve, és így csökkentheti a terápiát. Ez különösen igaz, ha több hétig szedett béta-blokkolókat.
A vércukorszint hosszan tartó koplalás vagy erős fizikai megterhelés után hirtelen csökkenhet. A kapcsolódó tüneteket - remegés, szívdobogás, izzadás, félelem, nyugtalanság - a nebivolol elfedi. Ez azt jelentheti, hogy egy ilyen hipoglikémiát nem ismernek fel időben. Ez különösen veszélyes, ha cukorbetegségben szenved, és vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel kezelik. Vércukorszintjét a szokásosnál gyakrabban kell ellenőriznie, különösen a kezelés kezdetekor, és különös figyelmet kell fordítania a hipoglikémia tüneteire.
Ellenjavallatok
Ne használja a nebivololt, ha:
- A szíve már nagyon lassan dobog (kevesebb, mint 50, szívbetegeknél kevesebb, mint 60 ütés/perc), vagy az EKG olyan változásokat mutat, amelyek a túl lassú szívverés kockázatát jelzik (bradycardia).
- Ön asztmában vagy krónikus obstruktív bronchitisben szenved. Ha mégis megpróbálnak kezelni, az orvosnak mindig szelektív béta-blokkolót kell választania, hogy a hörgőkre gyakorolt összehúzó hatás a lehető legkisebb maradjon. Ezen túlmenően akut légzési nehézség esetén gyorsan ható hörgőtágítóknak kell rendelkezésre állniuk.
- Depresszióban szenved, és olyan MAOI-val kezelik, mint pl B. kezelt tranilciprominnal.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a nebivolol alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- Súlyos allergiája van (pl. Méh pollen vagy rovarméreg), és deszenzitizálást kell végezni. Ezután a Nebivolol különösen súlyos allergiás reakciókat ösztönözhet, és gyengítheti az sürgősségi gyógyszerként alkalmazott adrenalin hatását.
- Önnek súlyos artériás rendellenességei vannak, mint pl B. a lábakban (PAD). Mivel a béta-blokkolók csökkenthetik a vér áramlását a végtagok kis ereiben, a véráramlás tovább romolhat, csökkentve a fájdalom nélkül járható távolságot. Ez különösen, de nem kizárólag, a nem szelektív béta-blokkolókról, például a propranololról.
- Pikkelysömöröd van. A Nebivolol súlyosbíthatja a tüneteit.
- A vese vagy a máj működése károsodott.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- Más vérnyomáscsökkentőkkel kombinálva a gyógyszerek hatása kölcsönösen erősíti, így a vérnyomás különösen élesen csökkenhet. Ez lehet kívánatos hatás magas vérnyomás esetén, de nemkívánatos hatás normális vagy alacsony vérnyomásértékek esetén, pl. B. amikor a szereket szívelégtelenség vagy koszorúér-betegség esetén alkalmazzák. A fokozott vérnyomáscsökkentő hatás nem kívánatos azoknál a gyógyszereknél sem, amelyeknél a vérnyomás csökkentése az egyik mellékhatás, pl. B. triciklikus antidepresszánsokkal, mint amitriptilin, doxepin, imipramin (depresszió kezelésére).
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (például diklofenak, ibuprofen, indometacin fájdalom, reuma esetén) és a coxibok (pl. Celekoxib, etorikoxib, osteoarthritis és reumás ízületi gyulladás esetén) gyengítik a nebivolol hatását hosszú távú alkalmazás esetén. Ha folyamatosan szednie kell ezeket a gyógyszereket, akkor a szokásosnál gyakrabban ellenőriznie kell a vérnyomását, különösen a kezelés kezdetén.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A pulzusszámot csökkentő szereket nem szabad kombinálni a nebivolollal, vagy csak nagyon óvatosan, különben a pulzus túl lassú lesz. Ezek a gyógymódok magukban foglalják a digitálisz hatóanyagait (szívelégtelenség esetén), a kalcium-antagonistákat, a verapamilt, a diltiazemet és a gallopamilt, valamint a klonidint (mindezt magas vérnyomás esetén is) és antiaritmiás szereket, például amiodaront, dronedaront, flekainidot és propafenont (szívritmuszavarok esetén). Ha kombinálnia kell a klonidint a nebivolollal, és a kezelést le kell állítani, először fokozatosan le kell állítania a béta-blokkolót, majd fokozatosan a klonidint is. Ellenkező esetben könnyen a vérnyomás éles emelkedéséhez vezethet (magas nyomású válság).
A kalciumcsatorna-blokkoló verapamilt soha nem szabad injektálni a nebivolol alkalmazása során, mivel ez szívmegálláshoz vezethet.
Ha cukorbetegségben szenved, ezért inzulint ad be, vagy vércukorszint-csökkentő tablettákat szed, akkor már nem érezheti hipoglikémiáját sem. További információ: A vércukorszint csökkentésének eszközei: fokozott hatás.
Ha rovarméreg-allergia miatt deszenzitizáló kezelést kap, kerülje a nebivolol szedését a kezelés során. Együtt alkalmazva a béta-blokkolók növelik a súlyos túlzott immunreakciók, sőt a keringés összeomlásának kockázatát.
A béta-blokkolók csökkenthetik a béta-2 szimpatomimetikumok, például a szalbutamol (asztma kezelésére) hatásait. Ez mindenekelőtt a nem szelektív béta-blokkolókra, például a propranololra vonatkozik, de még szelektív béta-blokkolókkal, például nebivolollal sem lehet teljesen kizárni. Általában nem szabad béta-blokkolókat szednie, ha súlyos asztmája vagy COPD-je van, mert ezek hozzájárulhatnak a hörgőizmok megfeszüléséhez. Ha azonban feltétlenül szükséges egy béta-blokkoló alkalmazása, akkor a szelektív béta-blokkolókat kell előnyben részesíteni, mivel ezek kevéssé befolyásolják a légutak működését.
A MAO inhibitorokat (pl. Moklobemid, tranilcipromin, depresszió esetén) nem szabad egyidejűleg szedni a nebivolollal, mert a vérnyomás ezután gyorsan emelkedhet.
Mellékhatások
A béta-blokkolók csoportjának képviselői kiválthatják a hajhullást. Ez általában újra megszűnik, amint a gyógyszert abbahagyják.
Nagyon túlsúlyos embereknél, akiknek magas a vér lipidszintje és inzulinrezisztenciája van (a testsejtek már nem reagálnak jól a hasnyálmirigy szigetsejtjei által még mindig felszabaduló inzulinra), béta-blokkolók, például nebivolol alkalmazhatók - különösen, ha tiazid diuretikum (pl. HCT, xipamid, magas vérnyomás esetén) vagy szívelégtelenség) - tovább növeli a cukorbetegség kockázatát. Ezekkel az emberekkel az alapokat nem szabad együtt használni.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Időnként, különösen a kezelés kezdetén, fejfájás, fáradtság és szédülés jelentkezhet. A kezek és a lábak megfázhatnak vagy bizserghetnek.
Ritkán szájszárazság, csökkent könnyezés és kötőhártya-gyulladás fordul elő.
Egyes esetekben merevedési zavar léphet fel, vagy csökkenhet a szexuális vágy. Ennek oka nemcsak a gyógyszer lehet, hanem a progresszív arteriosclerosis eredménye is.
Figyelni kell
Éjszaka egyre intenzívebben álmodhat (beleértve a rémálmokat is). Ha ezt nagyon zavarónak találja, beszéljen orvosával. Szükség esetén felírhat egy másik béta-blokkolót (pl. Atenololt), amelynek hatóanyaga kevésbé zsíroldékony (lipofil), és ezért kevesebb nemkívánatos hatást okoz az agy központi idegrendszerére.
Esetenként a nebivolol túl alacsonyra csökkenti a vérnyomást. Akkor rövid ideig szédülést vagy feketét fog érezni. Ha ilyen tünetek gyakran jelentkeznek, tájékoztassa erről az orvost.
A hatóanyag nagyban lelassíthatja a szívverést. Az elektromos impulzusok átvitele az átriumból az atrioventrikuláris csomóponton (AV csomóponton) keresztül a szívkamráig szintén többé-kevésbé blokkolható. Ez a fajta szívritmuszavar (AV blokk) csak az EKG-ban látható. Ha gyakran fáradtnak, gyengének érzi magát, és csak részben képes teljesíteni, akkor forduljon orvoshoz és regisztrálja az EKG-t. Teljes AV blokk esetén fenyegető ájulás (szinkop) léphet fel.
Ha olyan keringési problémái vannak a kezében vagy lábában, amely miatt az ujjai vagy a lábujjai fehérek és zsibbadnak (Raynaud-szindróma), ezek a tünetek súlyosbodhatnak. Ez a nemkívánatos hatás ritkábban fordul elő szelektív béta-blokkolók, például nebivolol esetén, mint a nem szelektíveknél. Beszéljen orvosával, hátha csökkenthető a béta-blokkolók adagja.
Mivel a béta-blokkolók növelik a légutak ellenállását, légszomj jelentkezhet, különösen légúti betegségekben (asztmában, krónikus obstruktív hörghurutban) szenvedőknél. Ez a nemkívánatos hatás ritkábban figyelhető meg olyan szelektív béta-blokkolóknál, mint például a nebivolol, mint a nem szelektíveknél. Ha légszomjat tapasztal, konzultáljon orvosával.
Azonnal orvoshoz
A gyógymód észlelési rendellenességeket és hallucinációkat (hallucinációk, pszichózisok) válthat ki. Ha úgy érzi, hogy többször is olyan furcsa dolgokat lát vagy hall, amelyekről mások nem tudnak, akkor konzultáljon orvosával vagy családtagjaival tájékoztassa az orvost, ha ilyen tüneteket észlel.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Gyermekeket és serdülőket nem szabad nebivolollal kezelni, mivel nincs elég tapasztalat.
Terhességre és szoptatásra
Használhat néhány béta-blokkolót terhesség alatt is, ha korábban magas volt a vérnyomása. A legtöbb tapasztalat a metoprololról áll rendelkezésre.
Ha a nebivolol szedése alatt terhes lesz, kezelőorvosának át kell váltania a terápiát metoprololra vagy metildopára.
A gyógyszer szedését két-három nappal a várható esedékesség előtt fel kell függeszteni, mert különben az újszülött vérnyomása túl alacsony lesz, és a szív túl lassan dobog. A vérnyomás túlzott emelkedésének megakadályozása érdekében ehelyett más gyógyszert kell használnia, pl. B. metildopa. A metildopát a választott gyógyszernek tekintik a terhesség magas vérnyomásának kezelésében.
A nebivolol kiválasztódik az anyatejbe. Ha szoptatás közben béta-blokkolóval kell kezelni, az orvosnak metoprolollal kell felírnia a gyógyszereket, mert a legtöbb tapasztalat ezzel kapcsolatban áll rendelkezésre.
Idősebb emberek számára
Az idősebb embereknek gyakran gyenge a szíve, amely még nem érezte magát a tüneteken keresztül. A béta-blokkolók felismerhetővé és észrevehetővé tehetik ezeket. Ha azonban a szívelégtelenség specifikus alapkezelését egyidejűleg adják (pl. ACE-gátlókkal és diuretikumokkal együtt), akkor a béta-blokkolók jótékony hatással lehetnek. Fontos, hogy az adagot ennek megfelelően állítsák be. Ezenkívül az orvosnak írnia kell egy EKG-t, és annak segítségével ellenőriznie kell a szív aktivitását.
Elvileg az orvosoknak csak nagyon lassan kell növelniük a nebivolol adagját idős embereknél a káros hatások kockázatának csökkentése érdekében.
Kontaktlencse viselése esetén
Ha kevesebb könnyfolyadékot termel a nebivolollal végzett kezelés során, akkor ne használjon kontaktlencsét.
Vezetni
Ha az alacsonyabb vérnyomás miatt gyakrabban szédül, vagy fáradtnak érzi magát, akkor ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne kezeljen gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talp nélkül.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.