Tesztelt gyógyszerek - neuroleptikus - kvetiapin - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A neuroleptikus kvetiapin skizofrénia és más pszichózisok esetén alkalmazható. Az atipikus neuroleptikumok csoportjába tartozik, hasonlóan a klozapinhoz.
A kvetiapinnak alacsony a mozgászavarok kockázata, de különösen a kezelés kezdetén fokozott fáradtsághoz és szédüléssel járó vérnyomáseséshez, valamint esések kockázatához vezet. A súlygyarapodás miatt a kvetiapin a cukorbetegség kialakulásának kockázatával is jár.
Antipszichotikus hatékonyságában a hatóanyag összehasonlítható a klasszikus neuroleptikus haloperidollal. A gyógyszer jól gyógyítja a téveszméket és a hallucinációkat, erős csillapító hatása is van, és fárasztó. Az eredetileg feltételezettel ellentétben azonban ez az atipikus neuroleptikum általában csak nem megfelelően befolyásolja a skizofrénia negatív tüneteit.
A kvetiapint „alkalmasnak” tartják skizofrénia és más pszichózisok esetén.
Részletes információk a neuroleptikumok közötti különbségekről a neuroleptikumok között: Klasszikus és atipikus anyagok.
Alkalmazás
A terápia kezdetén a gyógyszert alacsony dózisokban adagolják - kivéve az erősen izgatott betegeket -, hogy a nemkívánatos hatások elviselhetőek maradjanak. Ezután az adagot lassan növelik a kívánt mennyiségig. Erről a neuroleptikumok helyes adagolása című részben olvashat.
Két különböző típusú tabletta létezik: filmtabletta és retard tabletta.
A filmtablettákkal együtt szállított hatóanyag viszonylag rövid távú hatást fejt ki. Ezekből a tablettákból vegyen be 25 milligrammot kétszer az első napon, 50 milligrammot kétszer a másodikra, 100 milligrammot kétszer a harmadikra és 150 milligrammot kétszer a negyedikre. Hosszú távú kezelés esetén 300-450 mg-ot szoktak bevenni naponta, két egyszeri adagban. A napi adag nem haladhatja meg a 750 milligramm kvetiapint.
A hatóanyag 24 órán keresztül fokozatosan szabadul fel a retard tablettákból. Ezért ezeket a tablettákat csak naponta egyszer veszik be. A tabletta bevétele és a következő étkezés között legalább egy órának kell eltelnie. Ezeket a hosszú hatású tablettákat fokozatosan, nagyobb adagokban is adagolják: 300 mg a kezelés első napján, 600 mg a következő napon. Ezeknek a retard tablettáknak a maximális napi adagja 800 milligramm.
Ellenjavallatok
Ne alkalmazza a kvetiapint, ha indinavirt vagy ritonavirt (HIV-fertőzés és AIDS kezelésére), itrakonazolt vagy ketokonazolt (belsőleg gombás fertőzések esetén) vagy eritromicin- vagy klaritromicin-antibiotikumok (bakteriális fertőzések) szed.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat a következő feltételek mellett:
- Önnek koszorúér- vagy agyi érrendszeri betegsége van, vagy más rendellenességei vannak, amelyek hajlamosak a vérnyomás jelentős csökkenésére.
- Korábban volt rohama.
- Cukorbetegségben szenved. Mivel a kvetiapin növelheti a vér cukortartalmát, a vércukorszintet gyakrabban kell ellenőrizni a kezelés elején és az adag növelésekor.
- Problémái vannak a fehérvérsejtek termelésével (neutropenia), vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek ilyen rendellenességet okozhatnak.
- Rendszertelen szívverése van, mert a szív működésére serkentő impulzusokat nem adják át megfelelően, vagy súlyos szívelégtelenségben szenved.
- Ágyhoz van kötve, vagy más okok miatt fokozott a trombózis kockázata.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
- A fájdalomcsillapítók, az altatók és a nyugtatók olyan mértékben fokozhatják a kvetiapin depressziós hatásait, hogy a tudat, a mozgás és a légzés súlyosan károsodik.
- Karbamazepinnel, fenobarbitállal és fenitoint (epilepsziában) a máj több enzimet termel, amelyek lebontják ezt a neuroleptikumot. Akkor nem működik megfelelően, és a pszichózis kiújulhat.
- A tioridazin (skizofrénia és más pszichózisok esetén) növelheti a kvetiapin kiválasztódását. Ez lerövidítheti a hatás időtartamát.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
Az itrakonazol és a ketokonazol (belsőleg gombás fertőzések ellen), valamint az eritromicin és klaritromicin (bakteriális fertőzések esetén) antibiotikumok gátolják ennek a neuroleptikumnak a lebontását. Ez jelentősen növelheti a kvetiapin hatását és mellékhatásainak kockázatát. Ezeket a szereket ezért nem szabad a kvetiapinnal egyidejűleg használni.
Interakciók ételekkel és italokkal
A ketiapint nem szabad alkohollal együtt bevenni. Növeli az alkohol depresszív hatását. Mindkettő kombinációja komolyan befolyásolhatja a tudatosságot, a mozgást és a légzést.
Ezzel a pszichotikus gyógyszerrel történő kezelés alatt nem szabad grapefruitot enni vagy grapefruit-levet inni. Ellenkező esetben a kvetiapin erősebb hatást fejthet ki.
Mellékhatások
Hosszú használat után a kvetiapin-kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, de az adagot lassan, egy-két hét alatt csökkenteni kell. Ellenkező esetben álmatlanság, hányinger, fejfájás, hányás, szédülés és ingerlékenység alakulhat ki.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Szájszárazságot és székrekedést okozhat.
100 emberből 18-nál jelentkezik fáradtság, 100-ból 10-ben szédülés, 100-ból 8-ban szájszárazság. 100-ból 5-10 ember panaszkodik gyomor-bélrendszeri problémákra, különösen székrekedésre.
Figyelni kell
A gyógyszerrel kezelt 100 ember közül legalább 10 hízik. Akkor a cukorbetegség kialakulásának kockázata is megnő. Beszéljen orvosával a súlyváltozásokról.
A cukor- vagy zsíranyagcsere zavart okozhat. Az orvos erről csak rendszeres ellenőrzések során kap tudomást. Az ilyen változásokat megfelelő intézkedésekkel kell kezelni.
Mozgászavarok is nagyon ritkán fordulhatnak elő ezzel a gyógyszerrel. Néha ez korlátozható az adag csökkentésével.
Ha gyorsan felkelve szédül, a vérnyomása túl alacsonyra eshet. 100 emberből 10-re kell erre számítani. A szív is gyakrabban doboghat. Ha ez a kezelés kezdetén jelentkezik, az orvos a tervezettnél lassabban emelheti az adagot.
Azonnal orvoshoz
Ha torokfájása, influenzaszerű tünetei vannak vagy láza van, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni. Ezek annak a jelei lehetnek, hogy hirtelen csökkent a fehérvérsejtszám. Ekkor fennáll a súlyos fertőzések veszélye.
Ha a mozgászavarok és a tudatzavarok egyidejűleg jelentkeznek magas lázzal és esetleg versenyző szívvel, gyors légzéssel és légszomjjal, nyálképzéssel és izzadással, akkor ez életveszélyes rosszindulatú neuroleptikus szindróma lehet. Mivel a lázas gyógyszerek nem működnek biztonságosan, a megnövekedett hőmérsékletet lábtakarókkal vagy hűtőkádakkal kell csökkenteni. Az ügynököt fel kell függeszteni, és azonnal hívni kell a sürgősségi orvost (telefon: 112). A betegnek intenzív orvosi kezelésre van szüksége. Ez a nemkívánatos hatás elvileg minden antipszichotikummal együtt jelentkezhet, és olanzapinnal és kvetiapinnal különálló esetekben is megfigyelhető volt. A klozapin valószínűleg csak más, az idegrendszerre ható szerekkel kombinálva fordul elő, például lítiummal (mániás-depressziós betegségek esetén).
Az atipikus neuroleptikus kvetiapinnal végzett kezelés trombózishoz vezethet a lábak mélyvénáiban, ami életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet. A kockázat nő, ha keveset iszik, túlsúlyos vagy dohányzik. A nőknél a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása egy másik kockázati tényező, a demenciában szenvedő idős embereknél, akik ágyhoz kötődnek és erősen dehidráló szereket, például furoszemidet szednek. Forduljon orvoshoz, ha fájdalmat érez az ágyékban és a térd üregében, valamint a lábak nehézségének és torlódásának érzésével jár. Ha éles fájdalmat tapasztal a mellkasban, légszomjjal kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha súlyos bőrkiütést, viszketést, gyors szívverést, duzzadt arcot, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania a használatát, és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefon: 112), mert az allergia életveszélyes lehet.
Nagyon kevés férfinak tapasztalható olyan fájdalmas állandó erekció (priapizmus), amely önmagában nem múlik el. Ezután azonnal orvoshoz kell fordulni.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Nincs elegendő ismeret a gyermekek és serdülők kezeléséről. A biztonság kedvéért nem szabad őket kezelni ezzel a gyógymóddal.
Terhességre és szoptatásra
A legtöbb tapasztalat a quetiapin terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásáról a neuroleptikumok csoportjában található. Ennek ellenére a terméket terhesség alatt általában csak akkor szabad használni, ha ez feltétlenül szükséges. Nem zárható ki biztosan, hogy a szer károsíthatja a gyermek fejlődését. Azok a szülők, akik a lehető legtöbbet szeretnék megtudni gyermekük fejlődéséről a szülés előtt, speciális ultrahangvizsgálatokat végezhetnek.
Ha a terhesség utolsó trimeszterében kvetiapint szedett, a csecsemő születése után elvonási tüneteket mutathat. Ezek közé tartozik az izomfeszültség megnövekedése vagy csökkenése, remegés, álmosság, légszomj és ivási nehézségek.
Korlátozott mennyiségű dokumentált tapasztalat áll rendelkezésre a szoptatás alatt történő alkalmazásról. A szakértők úgy vélik, hogy a szoptatás elfogadható, ha alaposan figyel arra, hogy észrevesz-e valami szokatlant a babájában.
Idősebb emberek számára
A demenciában szenvedő, pszichózisban is szenvedő idős embereknél a neuroleptikumokkal történő kezelés növelni látszik a stroke és az idő előtti halálozás kockázatát. Ezért csak akkor szabad kezelni ezeket a gyógyszereket, ha a probléma súlyos pszichózis, amely súlyosan érinti az érintetteket, és ha garantált a rendszeres orvosi felügyelet. Ha az eszközöket a demenciában szenvedők erős nyugtalanságának vagy agresszív viselkedésének enyhítésére használják, ez csak rövid ideig igazolható - ha egyáltalán. A hosszú távú használat előnyei nem bizonyítottak ennél a felhasználásnál.
Az új tanulmányi eredmények azt is jelzik, hogy az idős embereknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata, ha antipszichotikumokkal kezelik őket. Ez az érintettek negyede számára végzetes volt. A kockázat különösen nagy a szedés első hetében, és a neuroleptikum adagolásával növekszik. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik nem hagyhatják el önállóan otthonukat, krónikus betegségben szenvednek vagy bizonyos gyógyszereket szednek. Ezeknek a kapcsolatoknak az okai még nem tisztázottak. Ennek oka lehet, hogy a gyógyszer nyelési rendellenességeket okoz, ami azt jelenti, hogy több idegen anyag, amely gyulladást okozhat, a tüdőbe kerül.
Vezetni
Mivel a kvetiapin fáraszt, jelentősen csökken az a képesség, hogy aktívan részt vegyen a forgalomban, gépeket használjon és biztonságosan végezzen munkát. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a vérnyomás jelentősen csökken a gyógyszerből.
Akut pszichózisban szenvedők nem vezethetnek gépjárművet. Ez legfeljebb az alacsony dózisú, hosszan tartó depressziós hatású, sokáig pszichózistól mentes és mozgásszervi zavarokkal nem rendelkező anyagokkal történő hosszú távú kezelés után képzelhető el.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.