Tesztoszteronhiány férfiaknál
A tesztoszteronhiány, a merevedési zavar és a metabolikus szindróma közötti kapcsolat egyre nagyobb figyelmet kap. Ezért a hatékony tesztoszteronterápia gyakran ajánlott az életkorral összefüggő hipogonadizmus esetén.
Férfi hipogonadizmus
A férfiak tesztoszteronhiányát a herékben előforduló csökkent vagy hiányzó tesztoszteron-szekréció okozza, amelyet hipogonadizmusnak neveznek. 1, 2 A férfi hipogonadizmus alatt a herék hormonális alulműködését értjük, beleértve az ebből eredő tüneteket. A herék működésének alkotmányos vagy szerzett károsodása a pubertás károsodásához vagy késleltetéséhez vezet. Idősebb férfiak hipogonadizmusa esetén a leggyakoribb tünet az alacsony libidó 3, 4, egyéb jelek és tünetek: merevedési zavar 5, csökkent izomtömeg és izomerő 6, megnövekedett testzsír 7, csökkent csont ásványi sűrűség és csontritkulás 8, csökkent vitalitás és depressziós hangulat 9, 10 (1. ábra).
1. ábra: A tesztoszteronhiány lehetséges tünetei.
A pubertás késleltetett fejlődése általában alkotmányos, és ritkábban a tartós hipogonadizmusnak köszönhető. Míg a tartós tesztoszteronpótlást állandó hipogonadizmus esetén kell folytatni, az alacsony dózisú tesztoszteron-kezelés alkotmányos fejlődési késedelem esetén időben korlátozott marad. 11.
Nagy epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy 30 évesnél idősebb férfiaknál a teljes és a biológiailag hozzáférhető tesztoszteron szérumszintje lassan, de folyamatosan csökken (évente körülbelül 1-2% -kal). 12., 13., 14. A változások fokozatosabbak és diszkrétebbek, mint a menopauzás nőknél tapasztalt, a petefészek működésének viszonylag hirtelen leállítása. 15-én
A tesztoszteronhiány nagyon gyakori azoknál a férfiaknál, akiknél elhízás 16, metabolikus szindróma 17, 18, 19 vagy 2-es típusú cukorbetegség 20, 21. Például a metabolikus szindrómában szenvedő férfiak 20–40% -ának tesztoszteronhiánya van. 22, 23
Az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező férfiaknál gyakrabban fordul elő csontritkulás 8, és nagyobb a törések kockázata 24, 25. A férfi hipogonadizmust a férfiak osteoporosisának gyakori másodlagos okaként tartják számon, ami viszont a megnövekedett törési kockázat miatt jelentős morbiditást, mortalitást és rokkantságot okoz. 26-án
Mikor javasolt a terápia?
Nem minden alacsony tesztoszteronszintű férfinak vannak további klinikai jellemzői és a hipogonadizmus tünetei. 27, 28 Ezért az Európai Európai Urológiai Szövetség (EAU) 2, az Idősödő Férfiak Nemzetközi Társasága (ISSAM) 29 és az Egyesült Államok Endokrin Társasága 1 azt javasolja, hogy az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteronszintű férfiakat csak akkor kezeljék, ha egyidejűleg klinikai jellegűek A tesztoszteronhiány tünetei vannak.
Élettől függetlenül a hatékony tesztoszteron-kezelésnek az átlagos normál tartományra kell növelnie a teljes tesztoszteron koncentrációját a vérben. 1, 2 Ennek pozitív hatása van a szexuális működésre, a fáradtságra, a virilizáció romlására, a hangulatváltozásokra és az oszteoporózisra. 1, 2, 30, 31