Thieme E-folyóiratok - Aktuális neurológiai absztrakt

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2006. március 14. (online)

e-folyóiratok

Összegzés

Beszámolunk egy 29 éves páciensről, akinek nyolc évvel ezelőtt generalizált tónusos-klónusos rohama volt, hat hónappal később pedig egy komplex-fokális rohama. Habár karbamazepin monoterápia alatt 7 év óta rohammentes, ritmikus éles és lassú hullámú komplexek a bitemporo-occipital szinte minden pillanatban felismerhetők minden EEG-ben, miután becsukta a szemét. Az epilepsziás kisülések aktiválása a rögzítés kikapcsolásakor, a szem nyitásakor bekövetkező gyors blokáddal vagy a fotóstimulációval a rögzítés-kikapcsolás érzékenységének (FOS) diagnózisához vezetett. Ennek a vizuálisan kapcsolódó epilepsziának a tüneti formái felnőtteknél ritkák. A beteg gyermekkora óta lisztérzékenységben szenved, gluténmentes étrenden kevés tünet jelentkezik, és a CCT-ben nincs meszesedés. Olasz munkacsoportok az epilepsziák megnövekedett előfordulását (1,5-5%) mutatták glutén enteropathiában, korrelációban a temporo-occipitalis epilepsziára jellemző mintázatokkal, és leírtak a miénkhez hasonló esettanulmányokat. Ezekkel az adatokkal összhangban valószínű ok-okozati összefüggés mutatkozik a FOS és a lisztérzékenység között.

Absztrakt

Beszámolunk egy 29 éves nőről, akinek nyolc évvel ezelőtt általános tónusos-klónikus rohama és fél évvel később komplex részleges rohama volt. Karbamazepin monoterápia alatt rohamoktól mentes 7 év óta. Minden EEG folyamatos ritmikus éles hullámokat és éles lassú hullámokat mutatott a szem bezárása után bitemporo-occipitalis vizuális ictális jelenségek nélkül a megfigyelés során. Az EEG-minta fő jellemzője az volt, hogy a vizuális rendszerhez különös viszony fűződik, a szem megnyílásával vagy a fotos stimulációval történő gyors gátlással, ami a fixációs-kikapcsolási érzékenység (FOS) diagnózisához vezet. A vizuális eredetű epilepszia tüneti tünetei felnőtteknél ritkák. Gyermekkora óta gluténmentes étrend alatt enyhe tünetekkel járó lisztérzékenységben szenved, és a CCT-ben nincs meszesedés. Az olasz vizsgálati csoportok magasabb epilepszia előfordulási gyakoriságot mutattak (1,5 - 5%), ami összefüggést sugall a glutenenteropathia és a temporo-occipitalis epilepsziás váladék között. Ezeket a betegünkhöz hasonló adatokat tekintve ésszerűnek tűnik az FOS és a lisztérzékenység közötti oksági kapcsolat.