Thieme E-folyóiratok - Endoszkópia ma absztrakt
A 2-es típusú diabetes mellitusban és elhízásban szenvedő betegek számára előnyös a bariatrikus műtét (hüvelyes gasztrektómia, Roux-Y gyomor bypass, biliopankreatikus eltérítés duodenális kapcsolással/anélkül). Fogyástól függetlenül a diabéteszes metabolikus állapot tartós javulása vagy remissziója érhető el bariatrikus beavatkozásokkal fokozott endogén inkretin hatás révén.
Az EndoBarrier® várható értékelése az endoszkópos-technikai és endorinológiai eredmények figyelembevételével II-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknél.
Az EndoBarrier® egy 60 cm hosszú csőrendszer, amelyet a duodenumba helyeznek endoszkópos nézet alatt. Megelőzik a chime érintkezését a nyálkahártyával; a rendszernek ezért antireszorptív hatása van, és megváltoztatja az inkretinek szekrécióját, mint a bariatrikus beavatkozások után.
Interdiszciplináris endoszkópiában a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjában 2012/08-tól 11/11-ig 26 típusú (5 m, 21 nő; 46 éves kor, BMI 44,7 kg/m 2) 2-es típusú diabetes mellitusban és elhízásban szenvedő beteg kapott EndoBarrier®-t endoszkóposan beültetett. Az implantációt minden esetben általános érzéstelenítésben hajtották végre, és 26 esetből 25-ben sikeres volt. Az egyik esetben egy második rendszer beültetésére volt szükség a gyomor diszlokációja miatt; egy másik esetben az EndoBarrier®-t a beültetés után azonnal el kellett távolítani a pylorusban való elmozdulás miatt. Ez ideiglenes gégeödéma miatt nem pótolható.
A folyamat során 5 EndoBarrier®-t idő előtt explantáltak: 3x a tartós epigasztrikus fájdalom miatt, 1x a részleges diszlokáció miatti elégtelen fogyás miatt és 1x a duodenális perforáció miatt, amelyet minimálisan invazív műtéttel sikeresen kezeltek.
Eddig 5 betegnél az EndoBarrier® a tervezett 12 hónapos időszak után komplikációk nélkül, tervszerűen eltávolítható volt. Az egyiket úgy mozgatták, hogy az élelmiszerüzlet érintkezésbe került a nyálkahártyával.
A betegek metabolikus paraméterei minden esetben egyértelmű javulást mutattak:
A HbAa1c értéke 7,7% -ról 6,7% -ra csökkent az antidiabetikus gyógyszerek egyidejű csökkenésével. A BMI 6,1 kg/m 2 -vel csökkent .
Összegzés: Az EndoBarrier® nem invazív alternatívát jelent a bariatrikus műtét számára a kiválasztott 2-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedő betegeknél, esetleg a bariatrikus eljárás "áthidalásaként" is. Rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzésekre van szükség az antidiabetikus gyógyszerek metabolikus változásokhoz való igazításához, valamint a szövődmények vagy működési zavarok azonosításához. A tervezés alatt van az EndoBarrier® betegek országos nyilvántartásba való felvétele az eljárás további prospektív értékelése céljából.