Thieme E-folyóiratok - német Heilpraktiker-Zeitschrift teljes szöveg

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2016. március 30. (online)

• Összegzés
• Megfelelő étrend: csak mítosz?
• A növényi ételek megvédik a szívet
• A mediterrán étrend csökkenti a szívkockázatot
• Elképesztő eredmények
• Amit megtanulhatunk a 7 napos adventistáktól
• A homocisztein hipotézis
• Az omega-3 zsírsav hipotézis
• Következtetés
• Használt irodalom

Összegzés

A vegetáriánus ételek megvédik a koszorúereket a szűküléstől és az infarktustól, beleértve: a fitotápanyagok, az alacsony zsír- és koleszterinbevitel, valamint az antioxidáns vitaminok miatt. A húsevőkhöz képest azonban a vegánoknál lényegesen nagyobb a szívroham, a megnövekedett homocisztein plazmaszint és alacsonyabb az EPA és DHA szint. Ezért előfordulhat, hogy a B12-vitamint és a tengeri omega-3 zsírsavakat helyettesíteni kell, és a megnövekedett homocisztein plazmaszintet csökkenteni kell folsavval, B12-vitaminnal és B6-vitaminnal.

Kulcsszavak

Mely tápanyagforma és mely tápanyagok helyesek és fontosak a CHD szempontjából?

EZ ELKÉPESZTŐ . A vegánok több rostot fogyasztanak, mint a húsevők (húsevők). Több antioxidáns vitamint és fitokemikáliát vesz be ételeivel. Ehhez képest kevésbé szenvednek cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy túlsúlyban. De a szívinfarktus halálának kockázata 40% -kal nagyobb egy vegánnál, mint egy húsevőnél [1].

Ha valaki elolvassa ezt a vizsgálati eredményt, akkor igazolódik a kérdés: Helyesek-e táplálkozási elméleteink, amelyek szerint: alig van hús, sok növényi étel? Vagy vannak esetleg fontosabb befolyásoló tényezők?

Megfelelő étrend: csak mítosz?

Ez a cikk „csak” azt a kérdést teszi fel, hogy a diéta melyik típusa megfelelő a koszorúerek védelme szempontjából, más szóval: melyik étrend alkalmas a koszorúerek szűkületének vagy infarktusának elkerülésére? A válasz ezért viszonylag egyszerű.

A növényi ételek megvédik a szívet

Sok éve bizonyíték van arra, hogy a vegetáriánus étrend a legkevésbé káros a koszorúerekre. Ennek oka általában a telített zsírsavak, a koleszterin alacsony tartalma vagy a növényi étrend alacsony összes zsírtartalma. De fontosabb a magas élelmi rosttartalom, az antioxidáns vitaminok és a másodlagos fitotápanyagok. Az erek összes védőfaktora.

A kritikusok azonban a táplálkozási vizsgálatok módszertani problémáit kritizálják: Szinte kizárólag epidemiológiai vizsgálatokról van szó, amelyekben csak az érintett személy által választott morbiditásra vagy mortalitásra gyakorolt ​​befolyásoló tényezők - ebben az esetben az étrend - hatásait mérik. Más befolyásoló tényezőket nem vesznek figyelembe - és sajnos nem véletlenszerűen oszlanak meg: a vegetáriánusok átlagosan kevesebb alkoholt fogyasztanak, kevesebbet dohányoznak, többet mozognak, jobb az iskolai végzettségük és magasabb a jövedelmük. Mindez korrelál a koszorúér-betegség (CHD) alacsony morbiditásával és mortalitásával.

Melyik a fontosabb: Vajon ezek pszichoszociálisak vagy az étrendi tényezők?

A mediterrán étrend csökkenti a szívkockázatot

Az epidemiológiai vizsgálatok jelzéseket adhatnak védő vagy kockázati tényezőkről, de bizonyítékokat nem. A klinikai vizsgálatok közül a non plus ultra, az ellenőrzött, randomizált kettős-vak vizsgálat nyilvánvaló okokból alkalmatlan. Az ellenőrzött, randomizált vizsgálatok a táplálkozási kutatás során legalább megvalósíthatók, bár nem is olyan könnyűek: a résztvevőknek hajlandóaknak kell lenniük arra, hogy hosszú időn keresztül elfogyasszák az egyik vagy másik típusú étrendet, amely érthető emberi okokból néha eléri a lehetséges határokat . Azonban sikeres erőfeszítéseket tettek. Az egyik leghíresebb tanulmány a Lyon Diet Heart Study. 2 csoportot randomizáltunk. Az egyik csoport résztvevői úgynevezett nyugati étrendet fogyasztottak, vagyis Észak-Franciaországban és Közép-Európában szokás szerint magas hús- és tejtermék-arányt fogyasztottak. A 2. csoport résztvevői inkább a mediterrán étrend szabályai szerint ettek.

Farmakológiai vizsgálatokban feltételezhető, hogy a gyógyszert vagy a placebót szedik; a megfelelés akár a fennmaradó tabletták számolásával vagy a vérben a gyógyszerszint meghatározásával is ellenőrizhető. Táplálkozási vizsgálat során azonban soha nem feltételezhető, hogy a szabályokat 100% -ban betartják. Nagyon valószínű, hogy a nyugati étrend csoport résztvevői rágcsálnak egy salátát, a mediterrán étrend csoport tagjai pedig disznószeletet is ettek. Az étrendre vonatkozó előírások kiterjedt betartását azonban táplálkozási protokollok alapján ellenőrizték.

A vegetáriánus ételek megvédik a koszorúereket a szűküléstől és az infarktustól, beleértve: a fitotápanyagok, az alacsony zsír- és koleszterinbevitel, valamint az antioxidáns vitaminok miatt.

A húsevőkhez képest azonban a vegánoknál szignifikánsan nagyobb a szívroham, a megnövekedett homocisztein plazmaszint és alacsonyabb az EPA és DHA szint.

Ezért előfordulhat, hogy a B12-vitamint és a tengeri omega-3 zsírsavakat helyettesíteni kell, és a megnövekedett homocisztein plazmaszintet csökkenteni kell folsavval, B12-vitaminnal és B6-vitaminnal.

Elképesztő eredmények

A táplálkozási elemzés során a tudósok azt találták, hogy a csoport résztvevői, akik a mediterrán étrendet fogyasztották, kevesebb kalóriát, teljes zsírt és koleszterint, de több telítetlen zsírsavat, olajsavat (olíva- vagy repceolajból), omega-3-ot fogyasztottak. Zsírsavak (lenmagolajból vagy halból) és rostok.

A megfigyelés négy évének átlagán belül csaknem 300 esemény, például miokardiális infarktus vagy kórházi kezelés fordult elő a megközelítőleg 700 vizsgálatban résztvevő résztvevőn. Jelentős szám rövid időre. Felmerül a kérdés: Voltak-e különbségek a két csoport között?

Valójában: a mediterrán étrend szerint étkező résztvevők csoportjában a szívhalál és a szívroham kockázata 77% -kal alacsonyabb volt, mint az összehasonlító csoportban, az angina pectoris rohamok, agyvérzés, a szívelégtelenség vagy az embólia kockázata pedig 70% -kal alacsonyabb volt. A kórházi felvételek száma 49% -kal alacsonyabb volt. A dohányosok viszont „csak” 50% -kal több szívhalált vagy szívrohamot szenvedtek, mint a nem dohányzók, a magas vér koleszterinszintű résztvevők „csak” 31% -kal több.

A lyoni diétás szívvizsgálat szerint a mediterrán étrend védő hatása erősebb, mint a dohányzás vagy a szérum koleszterin káros hatása.

A HOPE-2 intervenciós vizsgálatban [4] meglepődve tapasztalta, hogy a B6, B12 vitaminok és folsav beadása nem csökkentheti a CHD kockázatát. Ezzel az eredménnyel azonban figyelembe kell venni, hogy ebben a vizsgálatban ugyanazt a kezelést végezték el, függetlenül a kiinduló homocisztein szinttől. Az USA-ban a homocisztein plazmaszintje általában alacsonyabb a gabonafélék folsavval való dúsításának (az úgynevezett folsavdúsítás a gabonaféléknek) köszönhetően. Az eredmények ezért nem vihetők át Közép-Európába. A magas kockázatú, emelt homocisztein plazmaszintű betegek alcsoport elemzése végül az érrendszeri események csökkenését mutatta [5].

Amit megtanulhatunk a 7 napos adventistáktól

De miért van a vegánoknak, amint az elején említettük, a húsevőkhöz képest csaknem 40% -kal magasabb a szívinfarktus kockázata?

A megnövekedett kockázatot az úgynevezett 7 napos adventista tanulmány 2 [1] állapította meg. A 73 308 amerikai 7 napos hirdető társadalmi-gazdasági paramétereket tekintve viszonylag homogén ügyfélkör az általános népességhez képest. Ezen a vallási csoporton belül sok különböző tulajdonságú vegetáriánus van, pl. B. Rugalmas szakemberek, ovo-lakto-vegetáriánusok, pesco-vegetáriánusok és vegánok.

Az összes halálozás 12% -kal volt magasabb a húsevőknél, mint a vegetáriánusoknál. A vegánoknál azonban 39% -kal magasabb volt a halálozás kockázata, mint a húsevőknek, míg a pesco vegetáriánusok majdnem megfelezték (-49%). A lakto-ovo-vegetáriánusok vagy a flexitoriak halálának kockázata statisztikailag nem különbözött a húsevőkétől. A különbség a vegánok és a halevők között: a szívhalandóság kockázata csaknem 2,7-szerese!

Hogyan magyarázhatók ezek a hatalmas különbségek? Erre eddig csak 2 elfogadható hipotézis létezik.

A homocisztein hipotézis

A vegánoknál lényegesen magasabb a homocisztein plazmaszintje, nagyon alacsony az eikozapentaénsav és a doko-szahexaénsav szintje (az eikozapentaénsav [EPA] és a doko-sahexaénsav [DHA] tengeri omega-3 zsírsav). Epidemiológiai vizsgálatokban a megnövekedett érelmeszesedés és rákos megbetegedések jelei voltak, amikor a plazma homocisztein szintje megemelkedik. Egy csaknem 5000 idősebb résztvevővel végzett norvég vizsgálatban a halálozási kockázatot a homocisztein szint függvényében mérték: A magasabb homocisztein szintek releváns és szignifikáns növekedést mutattak mind a kardiovaszkuláris, mind a nem kardiovaszkuláris mortalitásban (főleg rák).

A közbenső anyagcserében termelődő, nem proteinogén aminosav homocisztein gyorsan lebomlik, ha elegendő folsav, B6 és B12 vitamin van a szervezetben. Herrmann és mtsai. [6] a vegánokban 12,8 mmol/l, a vegetáriánusokban 10,6 mmol/l, a húsevőkben pedig 8,8 mmol/l emelkedett homocisztein plazma-szintet mutatott, ami egyértelműen korrelál a B12-vitamin szintjével.

Megjegyzés: A vegánok mindig pótolják a B12-vitamin hiányát néhány év után.

Az omega-3 zsírsav hipotézis

A másik magyarázat a vegánok fokozott kockázatára: omega-3 zsírsavak. Az állati omega-6 zsírsav-arachidonsav alacsony bevitele és a növényi omega-3 zsírsav-alfa-linolénsav gyakran megnövekedett dacára a vegánok vérében az arachidonsav-tartalom gyakran magasabb, mint a húsevőké. Az ok: linolsavból szintetizálódik az arachidonsav, amelyet a vegánok általában nagy mennyiségben fogyasztanak. Az EPA és a DHA omega-3 zsírsavak vérszintje viszont drasztikusan alacsonyabb, mint a normál fogyókúrázóké. Mivel az EPA szintézise az alfa-linolénsavból 10% alatt van (több mint 500 zsírsav-elemzés saját tapasztalata).

Az omega-3 zsírsavak védik a szív- és érrendszeri eseményeket, amint ezt számos epidemiológiai és intervenciós tanulmány is bizonyítja. A hirtelen szívhalál kockázata 90 körül van, az omega-3 index (az összes zsírsavhoz viszonyítva az EPA és DHA összege) meghaladja a 8% -ot % -kal alacsonyabb, mint 4 alatti indexnél [7].

Az eddigi legnagyobb és legismertebb omega-3 vizsgálat a GISSI-tanulmány [8]: Több mint 11 000 poszt-myocardialis infarktusban szenvedő beteg kapott 850 mg EPA/DHA-t vagy placebót 3,5 évig. A verum csoportban a teljes halálozás 20% -kal, a hirtelen szívhalál kockázata 45% -kal csökkent.

Következtetés

Meggyőző bizonyíték van a vegetatív orientált étrend megelőző hatásaira a szívbetegségben, amelyek mediterrán étrendet is tartalmaznak. Ha azonban szigorú vegetáriánus vagy vegán étrendet követ, feltétlenül helyettesítse a B12-vitamint és a tengeri omega-3 zsírsavakat. Kétség esetén mérni kell a plazma homocisztein és zsírsav szintjét. Ha a homocisztein szint emelkedik, folsavval, B6 és B12 vitaminnal történő kezelés javasolt, és 10 mmol/l alatti homocisztein értékre kell törekedni. Az omega-3 index tekintetében 8% -nál nagyobb értéket kell elérni (különösen a másodlagos megelőzésben), amelyhez általában napi 2 g EPA/DHA adag szükséges. Ez az összeg pl. B. 100 g heringben, 300 g makrélában, 1 evőkanál halolajban vagy 12 hagyományos 500 mg halolaj kapszulában (ennek megfelelően kevesebb nagyobb és/vagy koncentrált kapszulánál). Alacsony hal-étrend mellett (hetente kevesebb mint 1 halliszt esetén) akár 3-4 g tiszta omega-3 zsírsavra is szükség van.

Dr. med. Volker Schmiedel

Volker Schmiedel 1996–2015 között a Habichtswaldklinik (Kassel) belső osztályának főorvosa volt, és 2015 októbere óta a Paramed Baar (Svájc) holisztikus ambulanciájának orvosa. Emellett az orvosi hét „naturopátiás módszerek” továbbképzésének vezetője, az „Erlebnisheilkunde” és a „Leitfaden Naturheilkunde” folyóirat társszerkesztője, valamint számos más terapeuta és laikus természetgyógyászati ​​könyv szerzője.

---