Thyrotoxicosis kezelése - Galenus Magazine
A graves-kór (BG) és a toxikus göbös golyva (GN) a hyperthyreosishoz kapcsolódó tireotoxikózis eseteinek többsége. A pajzsmirigy túlműködését megerősítik a szérum pajzsmirigyhormon (TSH) alacsony koncentrációjának mérésével, amely a szabad pajzsmirigyhormonok megnövekedett értékével társul. A három kezelési lehetőség a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, a radioaktív jód és a műtét. A tionamidok az esetek 35% -ában érnek el hosszú távú remissziót. Számos központ rögzített dózisú jód-131-et ad; nagyobb dózisok javuló gyógyulási arányt eredményeznek a hypothyreosis árával. A műtétet általában azoknál a betegeknél mérlegelik, akiknél nagy golyva, kompressziós tüneteik vannak vagy jelentős oftalmopátia van.
Bevezetés
A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok feleslegének rendellenességeit írja le, fokozott pajzsmirigyhormon szintézissel vagy anélkül (hipertireózis). A korábban diagnosztizált és nem diagnosztizált pajzsmirigy diszfunkció prevalenciáját 9 vizsgálatban értékelték, a hyperthyreosis átlagos eredménye 0,75% (0,73% - 0,77%) volt [1]. A pajzsmirigy-diszfunkció előfordulási arányát 7 vizsgálatban értékelték, hipertireózis esetén átlagosan 51 (49,23–52,88)/100 000/év eredményt adtak [1]. Az előfordulás a kaukázusi és jódhiányos területeken a legmagasabb, és az életkor előrehaladtával növekszik [2].
etiológiák
A graves-kór (BG) és a toxikus göbös golyva (GN) a hyperthyreosishoz kapcsolódó tireotoxikózis eseteinek többsége. BG az esetek körülbelül 80% -át jódhiányos területeken, míg a GN az esetek 50% -át jódhiányos területeken teszi ki [3]. (asztal 1).
Asztal 1. A tirotoxikózis okai
A pajzsmirigy túlműködésével járó tirotoxikózis
Gyakori etiológiák
Nem gyakori (ritka) etiológiák
A pajzsmirigy-túlműködéssel nem járó tirotoxikózis
Gyakori etiológiák
Nem gyakori (ritka) etiológiák
Bemutatás
A tünetek súlyossága közepes összefüggést mutat a biokémiai értékek súlyosságával [4], és a szív- és érrendszeri jellemzők gyakran túlsúlyban vannak (2. táblázat). Az öregség, a férfi nem és a kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek a pitvarfibrilláció (FiA) [5], a halálozás független előrejelzője. Az idősebb betegeknél nagyobb a súlycsökkenés és a kardiovaszkuláris dekompenzáció valószínűsége [6].
2. táblázat. A tirotoxikózis tünetei és jelei