Tiroxin (T4) - áttekintés
Ezen túlmenően a pajzsmirigy kalcitonint is termel, amely azonban teljesen más feladatokat lát el, mint a T3 és T4 hormonok. A pajzsmirigyhormonok alatt általában csak T3 és T4 értendő.
Szabad és nem kötött pajzsmirigyhormonok
A pajzsmirigyhormonok a vér fehérjéihez kötődnek, csak nagyon kis része szabad formában van (szabad T4, fT4 vagy szabad T3, fT3). De csak a szabad hormonok hatékonyak, a fehérjéhez kötött pajzsmirigyhormonok csak olyan tárolóként szolgálnak, ahonnan a szabad hormonok gyorsan pótolhatók.
Egyes laboratóriumi vizsgálatok együttesen határozzák meg a kötött és szabad hormont, vagyis az úgynevezett teljes T4 vagy T3 (más néven TT4 és TT3), mások csak a szabad hormont határozzák meg. A legtöbb kérdés esetében a szabad T4 meghatározása fontosabb és értelmesebb, mint a teljes T4. A teljes T4 csak speciális problémák esetén szükséges.
A pajzsmirigy kontrollja
A test összes mirigye csak a szükséges mértékben működhet, ezért szigorú ellenőrzés alatt kell állnia. Ez a helyzet a pajzsmirigy esetében is: A pajzsmirigy hormontermelését egy másik hormon, az úgynevezett TSH szabályozza. A TSH jelentése a pajzsmirigy-stimuláló hormon, vagyis a pajzsmirigy-hajtó hormon. Ezt az agyalapi mirigy képezi, és a véren keresztül jut el a pajzsmirigybe.
De ki ellenőrzi most a TSH terjesztést? Ez egyrészt a vér pajzsmirigyhormonjain keresztül történik: ha elegendő pajzsmirigyhormon van a vérben, természetesen kevés TSH szabadul fel, ha túl kevés, akkor több szabadul fel.
Ezenkívül a TSH felszabadulása az agy egy részének, az úgynevezett hipotalamusznak is az irányítása alatt áll. Ha hiányzik a pajzsmirigyhormonok mennyisége a vérben, de az idegrendszeren keresztüli aktiválás után is, ez az agyalapi mirigyet és így közvetett módon a pajzsmirigyet is hajtja.
Mikor határozza meg a T4 vagy az fT4 értéket?
Ha különböző pajzsmirigybetegségekre vagy funkcionális rendellenességekre gyanakszik, különösen akkor, ha a pajzsmirigy túl- vagy alulműködésére gyanakszik. A T4-et vagy az fT4-et a vérfolyadékban mérik (amint azt fentebb említettük, az fT4-nek általában nagyobb a jelentősége). Azt, hogy a T4-et vagy az fT4-et mérjük-e az első vizsgálatkor, vagy csak akkor, ha a TSH meghatározása rendellenes vagy nem egyértelmű eredmények, másképp kezeljük.
A meghatározás a pajzsmirigy hormonterápiájának monitorozására is felhasználható.
Milyen jelei vannak a pajzsmirigy túlműködésének (= hipertireózis)?
Kiálló szemgolyók ("fényes szem", exoftalmák), megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva), remegés, mozgékonyság, izzadás, hűvösebb környezet előnyben részesítése, gyors szívverés, hasmenés, fokozott étvágy (fogyás ellenére), vékony haj, izomvesztés, hasmenés. Idősebb embereknél a jelek gyakran kevésbé hangsúlyosak.
| Felnőttek | Terület | Mértékegység | Terület | Mértékegység |
| Összes T4 (TT4) | 55-110 | µg/l | 77-142 | nmol/l |
| szabad T4 (fT4) | 8-18 | ng/l | 10–23 | pmol/l |
A másodlagos hyperthyreosis okai:
- TSH-t vagy TSH-szerű anyagokat termelő daganatok
- Az agyalapi mirigy érzékenysége a pajzsmirigyhormonokkal szemben (az agyalapi mirigy "úgy véli", hogy a vérben túl kevés a pajzsmirigyhormon, és több TSH-t szabadít fel)