Titokzatos hipoglikémiát a lipohypertrophia okozott
Sok cukorbeteg, aki inzulint injektál, megkeményedik a szubkután zsírban. Ilyen területekre injektálva az inzulin jelentősen elveszíti hatékonyságát, amint azt a beteg példája mutatja.
Nak,-nek
A lipohypertrophia ilyen arányokat érhet el inzulininjektáló cukorbetegeknél.
FRANKFURT/FŐ. Erősen ingadozó vércukorszint, gyakori hipoglikémia és hiperglikémia: 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő 27 éves fiatalember a stuttgarti Marienhospitalban mutatta be Kellerer Monika professzorral ezeket a tüneteket. A páciensnek már 20 éve volt cukorbetegsége, elfogadható HbA1c-értéke 7,2% volt, és egyébként nem tűnt kórosnak.
A hipoglikémia és a hiperglikémia mintázata nem volt látható, rendszeres vércukor-méréssel jelentek meg néha délben, néha éjszaka. Tehát mit kell tenni? A diabetológus megkérdezte az orvosokat egy frankfurti OmniaMed tanfolyamon. Kérdezzen a sportról? Rendeljen folyamatos glükózmérést annak érdekében, hogy pontosabban elemezhesse a glükózfolyamat lehetséges mintáit? Ellenőrizze az inzulininjekciós pontokat?
Ez volt a legfontosabb megoldás a probléma megoldásához. A fiatalember gyomrában két teniszlabda méretű lipohypertrophia volt. Ha a betegek inzulint injektálnak ilyen területekre, akkor a hormonnak csak körülbelül a harmada a hatékonysága, amint azt egy friss német tanulmány kimutatta (Diabetes Care 2016; 39: 1486). A legfontosabb tanács a betegek számára ezért soha ne adjon injekciót a lipodystrophia ilyen területeire - hangsúlyozta Kellerer az eseményen. A betegeknek a szemükkel és tapogató kézzel is rendszeresen meg kell keresniük az ilyen dystrophia helyeket.
A lipohypertrophia elkerülése érdekében elengedhetetlen az injekciós pontok helyes megváltoztatása: Legalább két-három centimétert vagy két ujjnyi szélességet kell beadnia az előző ponthoz képest. Egy ilyen rotáció hatékonynak bizonyult egy spanyol tanulmányban is (Diabetes Metab. 2013; 39: 445). Ezt követően a hipertrófiák széles körben elterjedtek: Az inzulinkezelésben részesülő 430 résztvevő kétharmadának ilyen mértékű megkeményedése volt a szubkután zsírszövetnél az injekció beadásának helyén. Következmények: Az érintettek 39 százalékának megmagyarázhatatlan oka volt a hipoglikémiában, szemben a lipohipertrófia nélküli betegek csaknem hat százalékával.
Kellerer a lipohypertrophia megelőzésében további tanácsokat is adott a betegeknek: semmilyen körülmények között nem szabad tompa tollat használni, és a megelőzés érdekében minden injekció után meg kell cserélni a tűket. Ezenkívül a tű hosszát hozzá kell igazítani a beteg zsírpárnájának vastagságához, azaz négy, nyolc vagy tíz milliméter.
A betegeket a helyes injekciós technikára is ki kell képezni: az inzulint a bőrre merőleges (90 ° -os szögben) bőrredőbe kell beadni, és a tűt az injekció beadása után tíz másodpercig ott kell hagyni.
Hogyan lehet megakadályozni a lipohypertrophiát
-
Injekciós helyek következetesen változzon. Legalább két-három centiméteres hézag vagy két ujj kereszt.